子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的临床研究

子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的临床研究

石小红

重庆市南川区妇幼保健院 重庆南川 408400

摘要：目的：探究子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的效果。方法：本次研究对象选择2020年3月至2022年3月期间我院接收的96例过期妊娠初产妇。结果：引产后观察组Bishop评分（8.7±0.8）明显优于对照组(6.0±0.5)；观察组产妇第一产程(10.09±2.51）h、第二产程(39.49±12.02）分钟与对照组产妇第一产程（12.59±2.91)h、第二产程（54.78±13.12)分钟对比均存在明显差异（P＜0.05)；对照组35(72.92%)例产妇引产成功，15(31.25%)例产妇选择剖宫产，5(10.42%)例新生儿窒息。观察组46(95.83%)例产妇引产成功，2(4.17%)例产妇选择剖宫产，1(2.08%)例新生儿窒息；观察组产妇并发症发生率（12.5%）与对照组并发症发生率（31.25%）对比明显较低（P＜0.05)。讨论：对于过期妊娠产妇采用子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素引产，能够很好控制产后相关并发症的发生，缩短产程时间，提高引产成功率，值得广泛推广。

关键词：子宫颈扩张球囊导管；过期妊娠；缩宫素

前言

近年来，产科对于过期妊娠产妇多接受剖宫产，但剖宫产对产妇产生的创伤较大，且容易出现并发症[1]。因此，通过有效的助产方式让产妇能够顺利地顺产是保护产妇和婴儿最好的办法。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象选择2020年3月至2022年3月期间我院接收的96例过期妊娠初产妇。将所有患者随机分为两组进行研究，其中，观察组最小年龄产妇22岁，最大年龄产妇36岁，平均(25.78±3.25）；最小孕周41周，最大孕周42周，平均(41.12±0.40）周。对照组最小年龄产妇21岁，最大年龄产妇38岁，平均(25.55±3.23）；最小孕周41周，最大孕周42周，平均(41.32±0.43）周。两组产妇基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组产妇以3ml/h的速度静脉泵注25u宫缩素，其中宫缩素与500ml 0.9%的氯化钠注射液混合。如果注射15分钟仍未出现明显的宫缩情况，则根据实际情况将滴速适当的加快，直到产妇每3分钟左右出现一次能够持续30秒的宫缩，在加快滴速的过程中应注意滴速最快不能高于15ml/分钟[2]。通过此方式使产妇宫颈成熟，对产妇实施引产。

观察组在此基础上采用子宫颈扩张球囊导管引产。在对产妇进行引产之前应该对球囊的包装进行仔细的检查，保证球囊完好无损，取膀胱截石位，对产妇宫颈口、外阴和阴道进行严格的消毒处理，向产妇的宫颈中置入导管球囊，并注入40ml左右的生理盐水，平稳的将导管向外牵拉，使球囊在宫颈管外口部露出，将球囊膨大到宫颈管内口。向阴道处球囊中注入20ml左右生理盐水，使其膨大[3]。使两个球囊稳定的处于产妇宫颈两侧，并继续向球囊中注液，使两个球囊中的液体都在80ml左右。完成注液后将导管固定。12小时后取出球囊，实施引产。

1.3统计学方法

     使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用χ±s表示计数资料，χ２检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。

2.结果

由表一，引产前两组产妇Bishop评分无明显差异，引产后观察组Bishop评分(8.7±0.8)明显优于对照组(6.0±0.5)。

表一 两组产妇引产前后Bishop评分对比（x±s）

由表二，观察组产妇第一产程(10.09±2.51）h、第二产程(39.49±12.02）分钟与对照组产妇第一产程(12.59±2.91）h、第二产程(54.78±13.12）分钟对比均存在明显差异(P＜0.05）。

表二 两组产妇第一产程、第二产程对比（x±s）

对照组35(72.92%）例产妇引产成功，15(31.25%）例产妇选择剖宫产，5(10.42%）例新生儿窒息。观察组46(95.83%）例产妇引产成功，2(4.17%）例产妇选择剖宫产，1(2.08%）例新生儿窒息。观察组各项数据与对照组对比均存在明显差异(P＜0.05)。

对照组11(22.92%)例产妇出现羊水污染，1(2.08%)例产妇出现产后出血，1(2.08%)例产妇出现盆腔感染，2(4.17%)例产妇出现宫颈裂伤。观察组2(4.17%)例产妇出现羊水污染，2(4.17%)例产妇出现产后出血，1(2.08%)例产妇出现盆腔感染，1(2.08%)例产妇出现宫颈裂伤。观察组产妇并发症发生率(12.5%)与对照组并发症发生率(31.25%)对比明显较低(P＜0.05)。

3.讨论

近年来，越来越多的产妇由于各种原因主动或被动的选择剖宫产，导致产后相关并发症的发生率升高。在过期妊娠产妇的人工引产中宫颈是否成熟是非常重要的，对引产成功率有较大的影响[4]。临床上常通过宫缩素等药物来促进产妇宫缩，从而提高引产成功率[5]。通过本次研究发现，对于过期妊娠产妇采用子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素引产，能够很好控制产后相关并发症的发生，缩短产程时间，提高引产成功率，值得广泛推广。

参考文献

[1]郭红梅,董慧丽.子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的临床效果[J].临床合理用药杂胖志,2021,14(08):43-44+47.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.08.015.

[2]唐霞.子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素对足月产妇WBC、CRP水平及宫颈成熟度的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(03):80-81.

[3]洪小恒,邝小玲,周燕,林小磊,林姗姗.放置子宫颈扩张球囊导管和应用缩宫素在足月妊娠引产中的比较研究[J].中国处方药,2019,17(12):149-150.

[4]林菲菲.子宫颈扩张球囊与缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟及引产的疗效评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):65+79.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2019.30.041.

[5]高玉兰,孙敬,杜梅林.一次性子宫颈扩张球囊导管用于足月妊娠计划分娩引产中对宫颈成熟和妊娠结局的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(08):10-12.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.08.005.