探讨外来骨科医疗器械拆卸及清洗环节规范管理的效果

 探讨外来骨科医疗器械拆卸及清洗环节规范管理的效果

袁小玲，杨国玲，张汝桂，陈姬弋，苏爱莲

(湛江中心人民医院，广东 湛江 524045)

【摘要】  目的  探讨外来骨科医疗器械拆卸及清洗环节规范管理的效果。方法  回顾性分析2020年1-12月我院消毒供应中心对可拆卸外来骨科医疗器械1760件，将2020年1-6月我院消毒供应中心外来骨科医疗器械拆卸率及清洗率资料，设为对照组；将2020年7-12月规范外来骨科医疗器械拆卸及清洗环节管理后的数据，设为实验组。比较实施前后，我院消毒供应中心对外来骨科医疗器械拆卸率及清洗率。结果  实验组的外来骨科医疗器械的拆卸率94.44%显著高于对照组的80.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组的外来骨科医疗器械的清洗合格率93.67%显著高于对照组的76.74%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  规范的拆卸及清洗环节管理，可提高外来骨科医疗器械清洗质量，促进医院服务效率，值得推广。

【关键词】  外来骨科医疗器械；拆卸；清洗；环节管理

随着现代交通行业的高速发展，使得生活中骨折问题愈发常见。大多数骨折患者的治疗都需要依赖一些器械，例如常见的四肢骨折手术、脊柱骨折手术、关节骨折手术等等[1-2]。因其价格昂贵、种类繁多及使用特异性强等特点，通常由器械公司免费租借给各级医院流转使用,由于这些器械在各医疗机构进行来回流动，易产生一系列清洗消毒问题。因此需要对这些器械进行规范的拆卸及清洗，这些工作由我院的消毒供应中心护士负责[3-4]。但因为器械数量多，往往前一批未能完成拆卸清洗，后一批又运来，而且大多数患者都是急诊手术，导致该类器械的清洗与拆卸时间不足。而且大多数骨科医疗器械都是植入物，置入患者的体内，如果没有实施规范的拆卸清洗，将会增加患者的感染风险，这不利于我院的长期持续发展[5]。因此，我院消毒供应中心尝试将规范拆卸及清洗环节管理应用于消毒供应中心的外来骨科医疗器械管理中，以提升其拆卸及清洗合格率，取得了满意的效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2020年1-12月我院消毒供应中心对可拆卸外来骨科医疗器械1760件，将2020年1-6月我院消毒供应中心外来骨科医疗器械拆卸率及清洗率资料，设为对照组；将2020年7-12月规范外来骨科医疗器械拆卸及清洗环节管理后的数据，设为实验组。比较实施前后，我院消毒供应中心外来骨科医疗器械拆卸率及清洗合格率。其中对照组外来骨科医疗器械860件，实验组外来骨科医疗器械900件。对照组植入物600件，实验组植入物750件，具有可比性。

1.2方法  对照组按照常规方式对外来骨科医疗器械进行拆卸及清洗，实验组按规范的外来骨科医疗器械拆卸及清洗环节管理进行操作，具体如下。

1.2.1  组建外来骨科医疗器械拆卸及清洗管理小组，对小组成员进行外来骨科医疗器械的基本结构、拆卸方法及清洗环节等要求进行全面培训。由供应商方面派专人指导，要求小组成员反复练习以确保操作的准确性，科室自行进行全员培训情况考核。要求全体成员必须熟练掌握，各环节专人管理，专岗负责。

1.2.2  建立外来骨科医疗器械拆卸手册。

1.2.2.1  建立可拆卸器械清单  记录每套器械其可拆卸器械的详细数量、具体名称及每件器械拆卸后的件数。

1.2.2.2  建立清单制度  规范清单的基础上能够进一步详细了解外来骨科医疗器械的拆卸情况，清单模板中分别划分可拆卸器械、管腔以及结构复杂器械、电动工具，单独列出植入物。

1.2.2.3  规范交接工作  由外来骨科医疗器械供应商、麻醉科护士、消毒供应中心小组成员三方均在场的情况下确认器械交接的数量、名称等，确保与交接的清单符合、完整。

1.2.2.4  制作可拆卸器械图谱  拍摄每件可拆卸器械每一步的拆卸方法，组成每套器械完整的拆卸器械图谱，指定器械图谱制作人员将拆卸方法制成图文并茂流程指引。

1.2.2.5  建立拆卸及清洗质量标准  应拆卸器械不漏拆，拆卸后件数要相符，功能要完好；拆卸后的细小部件放人带盖的精密清洗篮筐，贵重、尖锐器械要有保护，同一套拆卸器械放同一清洗篮筐进行机械清洗；齿槽、缝隙、刃面、轴节部位及管腔内外清洗后无附着物、血迹、锈迹、污渍。

1.2.3拆卸及清洗质量检查  采用肉眼+带光源放大镜的方法，对清洗后的器械进行清洗质量检查，记录检查结果。

1.3观察指标  比较对照组及实验组实施前后外来骨科医疗器械的拆卸率及清洗率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

规范外来骨科医疗器械拆卸及清洗管理实施前后器械的拆卸合格率及清洗合格率比较见

表1。

表l  规范外来骨科医疗器械拆卸及清洗管理实施前后器械的拆卸合格率及清洗合格率比较（n，%）

由表1可见，实验组的外来骨科医疗器械的拆卸率94.44%及清洗合格率93.67%显著高于对照组的外来骨科医疗器械的拆卸率80.12%及清洗合格率76.74%，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

3讨论

大多数医疗机构的外来骨科医疗器械数量较多，且价格高昂，因此,多数医疗机构采取租赁的方式使用，节约医院的整体开支成本[6]。这使得该类器械在各医院之间进行频繁的流动，具有极高的临床使用率，而这些器械设计精密、结构复杂，各类条纹沟槽遍布器械的各处，在了解外来骨科医疗器械特点、产品说明书的基础上规范拆卸及清洗环节管理，加强对消毒供应中心成员培训、考核工作，让她们掌握彻底清洗器械隐匿血迹，将器械拆至最小，保障清洗消毒及灭菌效果。消毒供应中心清洗人员对于该类器械的认知情况一般较差[7]。很多工作人员只停留在对器械内外清洗消毒即可。而该类器械实施一般的内外清洗消毒很难完全清洗干净，故在临床使用该类器械存在一定的感染风险[8]。实施规范管理后实验组的外来骨科医疗器械拆卸率及清洗率都明显优于对照组（P＜0.05）。笔者分析认为这是因为规范化管理对拆卸及清洗人员进行了规范化的培训，使其掌握了外来骨科医疗器械的拆卸方法，且各环节专人专管，提高了拆卸后器械清洗的合格率，从而提高器械清洗质量。

综上所述，我院消毒供应中心在供应商的配合指导下，建全了外来骨科医疗器械的拆卸及清洗资料、操作指引，实现器械的彻底清洗，加强了科室内部培训及考核，提高了外来骨科医疗器械的拆卸率及清洗的合格率，值得进一步推广。

参考文献：

[1]曾秀月, 石宇, 陈春燕,等. 规范外来骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供应室中的应用研究[J]. 护士进修杂志, 2019, v.34(08):51-52.

[2]况烨. 规范外来骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供应中心的应用研究[J]. 健康必读, 2020, 000(006):281,283.

[3]梁美春. 消毒供应室对骨科外来器械及植入物规范化管理的探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(022):85-86.

[4]崔小红, 刘敏转. 消毒供应室外来器械规范化管理的难点及应对措施[J]. 名医, 2020, 84(05):291-291.

[5]阮金利,胡素雷.探讨消毒供应中心一体化管理在手术室腔镜器械处理中的应用效果[J].医学食疗与健康,2020,18(12):207-208.

[6]王富维. 消毒供应室外来医疗器械与植入物管理问题及应对策略分析[J]. 继续医学教育, 2018, 032(010):167-168.

[7]曹瑞芳.PDCA循环法在消毒供应中心器械管理中的应用[J].临床医学工程,2020,27(06):719-720.

[8]贾桂林.持续质量改进管理法对消毒供应中心可复用器械消毒效果的影响[J].中国民康医学,2020,32(09):105-107.

作者简介：袁小玲，女，1969年1月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东湛江；研究方向：主要从事消毒供应及医院感染控制研究；职称：主任护理师，职务：护士长，单位名称:广东省湛江中心人民医院，单位资质：三甲，邮编0759524037；科室：消毒供应中心；邮箱：mwk1993@126.com；