PDCA循环降低神经内科用药时PDA漏扫码率的效果评价

PDCA循环降低神经内科用药时PDA漏扫码率的效果评价

宋迪

陕西省人民医院 陕西省西安市 701168

摘要：目的：分析、研究神经内科用药过程中采取PDCA循环对PDA（移动电脑设备）漏扫码率的相关性影响。方法：视2021年6月~9月神经内科用药PDA漏扫码数据为对照组（未实施PDCA循环管理），视2021年10月~12月神经内科用药PDA漏扫码数据为试验组（实施PDCA循环管理），对比效果。结果：与对照组比较，试验组用药PDA漏扫码率更低，扫码总执行率更高（P＜0.05）。结论：采取PDCA循环可大幅度降低用药期间PDA漏扫码率，规避护理差错事件，提高护理综合质量及效率。

关键词：神经内科；PDCA循环；漏扫码率；效果

PDA（个人数字助理）是一种便于携带的通讯设备，运用该设备可提升临床工作效率，减少护理差错事件[1]。本院神经内科在运用PDA后发现用药期间漏扫码问题严重，护理人员、患者依从性欠佳，需对PDA使用流程予以规范，以最大程度降低用药PDA漏扫码率[2]。PDCA循环管理指的是不停歇、周而复始且持续优化的动态化循环过程，因神经内科护理及治疗程序较为繁杂，加之护理人员因素、PDA设备自身不足，致使用药期间PDA漏扫码事件屡见不鲜[3]。为进一步提高给药过程中PDA执行率，减少漏扫码风险，规避相关医疗事故，本研究对我院神经内科病区2021年10~12月实施PDCA循环管理，取得理想效果。现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料  神经内一科病区含床位52张，护理人员共计24名。视2021年6月~9月神经内科用药PDA漏扫码数据为对照组（未实施PDCA循环管理），视2021年10月~12月神经内科用药PDA漏扫码数据为试验组（实施PDCA循环管理）。

1.2方法

本院神经内科自2021年6月实施PDCA循环管理：①品管圈小组的建立：小组由护士长担任辅导员，圈长由主管护师担任。圈员自觉执行自身职责，严格依据PDCA循环管理程序实施。②制定计划：a明确原因：针对2021年6月~9月住院患者用药状况、PDA扫描执行予以全面检查，对其所存在的问题及时查因，并借助鱼骨图分析。分析可知，用药PDA漏扫码率高因素包含PDA仪器自身因素、护理人员因素、医生因素等。b确立目标：经分析后最终将PDA信号差、实习生错误与移动工作站系统异常视作主要因素，结合调查结果完成对目标的设定，目标值为1.92%。c拟定计划：结合上述主要因素组织全员实施讨论，确定计划方案与具体的实施时间。③执行计划：PDA设备信号问题：与信息科及时取得联系，配备无线信号接入点，适当增加PDA新设备，减少高峰时期漏扫码率；定期更换电池，在每次PDA使用后放置于充电座，维持充电状态。此外，每日需重启一次设备，确保操作界面流程，无死机表现。实习生问题：采取集中培训模式，并予以专人帮带督导，对护理人员在PDA使用期间存有的问题严密监管，基于掌握护理人员感受下进行新进人员个性化工作的积极指导，同时强化用药PDA扫码安全意识宣教。用药扫描执行与考核力度不足：对PDA扫描工作量实施量化处理，同时和相关工作人员绩效挂钩，由护士长随机对PDA扫码数据展开统计，强化各环节管控，使用药期间PDA扫码程序更为规范、标准。健康宣教不到位：对患者开展健康宣教，提高依从性。入院后以宣传手册、口头讲述方法就PDA扫码优势、功能及应用价值告知于患者，尤为强调在个人信息安全保护方面的优越性；指导患者正确佩戴腕带，做好定期维护工作，比如条目清晰度维持等。交接班后应对患者腕带佩戴状态展开勘察，依据具体状况对腕带设计亦或是材质进行优化。④检查：在获取移动互联系统后台查询权限后，护士长每周不定期对用药PDA扫描状况展开核查，督导各科室护士长就各个病区PDA扫码状况予以统计分析，总结各季度结果，经质量改进小组分析结果后上报于各科护士长。⑤处理：整合与分析PDCA循环实施过程及优化后状况，确定问题与原因，且结合实际状况对下一个循环实施改进。

1.3观察指标

对PDCA循环实施前后PDA漏扫率展开分析，仔细记录数据。

1.4统计学方法

采取SPSS24.0软件行数据处理分析，计量资料用表示，以t检验。计数资料用率表示，以检验，P＜0.05具统计学意义。

2结果

采取PDCA循环后，2021年10月~12月用药次数累及15262次，用药前、用药后漏扫次数分别为8次、103次，总执行率为99.27%。漏扫码率为0.73%。2021年6月~9月总用药次数累及14345次，用药前、用药后漏扫次数分别为152次、605次，总执行率为94.72%，漏扫码率为5.28%，实施前后比较P＞0.05（=537.899，P＜0.001）。

3讨论

结果显示：试验组PDA用药期间PDA漏扫码率低于对照组，提示PDCA循环可使用药PDA漏扫码率大幅度下降。分析：PDA

扫码给药经对患者腕带、各治疗药物条形码实施扫描，对患者药物名称、使用剂量及时间加以核对，确保用药安全性[4]。扫码包括摆药、加药、结束及执行等环节，此次研究中，我院神经病区摆药及复核经白班固定人员负责，于提前一天对条码单实施集中扫码，仅有少部分临时扫码，出现漏扫问题，总漏扫率相对较低，所以开展PDCA循环关键在于加药、结束及执行，而其中执行环节中漏扫码问题最为严重。通过对执行重点环节实施PDCA循环后，神经病区漏扫问题明显改善，促进护理质量提升。此外，护理人员自身素质对PDA安全使用具一定影响，PDCA循环实施过程中对护理人员展开健康宣教，充分了解其不同环节心理体验特征，进而予以个体化干预，提高其扫码安全意识及护理主动服务意识，进一步降低用药漏扫码率[5]。

综上，采取PDCA循环可大幅度降低用药期间PDA漏扫码率，规避护理差错事件，提高护理综合质量及效率。

参考文献：

[1]陈碧红,陈明英,林赟.FOCUS-PDCA在护士给药过程PDA扫描率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(13):158-160.

[2]蒋晓娟,史军艳,曾春英.FOCUS-PDCA程序管理模式在护士给药中的应用效果观察[J].农垦医学,2021,43(03):256-259.

[3]吴问香,张赛华,梁文静.PDCA循环降低神经内科用药时PDA漏扫码率的应用[J].中国全科医学,2019,22(S2):184-187.

[4]丁舒,朱丽颖,董凯生,等.应用FOCUS-PDCA提高护士给药过程PDA扫码率的应用效果[J].护理研究,2019,33(07):1262-1264.

[5]万晓琼,李玉梅,杨帆.降低护理人员采集检验标本中PDA漏扫码率的品管圈实践[J].当代护士(下旬刊),2017(12):170-172.