分析癫痫大发作患者院前救护中口咽通气管的应用

分析癫痫大发作患者院前救护中口咽通气管的应用

李健 ,蔡天霞 ,袁润

西安咸阳国际机场消防急救保障部    712000

【摘要】目的：探究口咽通气管在院前救护中对癫痫大发作患者的影响。方法：研究时间为2020年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的癫痫大发作患者，共计62例。根据干预方法不同，将其分为对照组与观察组。对照组院前救护治疗使用开口器，观察组院前救护治疗使用口咽通气管。并对两组患者救护后的相关情况进行对比。结果：比较两组患者院前救护有效率，观察组为93.55%（29/31），对照组为74.19%（23/31），观察组高于对照组，差异显著且存在统计学意义（P＜0.05，=4.292）。结论：癫痫大发作患者院前救护过程中，使用口咽通气管的干预效果好于使用开口器，对于提高患者院前救护成功率具有积极作用，值得在临床中进一步推广与使用。

【关键词】癫痫大发作；口咽通气管；院前救护；临床效果

癫痫大发作是院前急救中较为常见的一种急症。癫痫大发作属于全身性强直阵挛发作，意识丧失与全身抽搐是该情况的主要特征[1]。一般来说，其发作可分为四期，常伴有呼吸道分泌物增多、舌后坠等症状。癫痫大发作中，口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、大小便失禁等是患者主要症状。对此类患者进行院前救护时，为减轻舌后坠、舌咬伤等情况发生，且需要保证患者呼吸情况，需要采用科学方式进行院前救护[2]。本次研究主要以癫痫大发作患者为研究对象，对院前救护方式进行探讨，分析救护中口咽通气管的作用。现将具体情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。研究时间为2020年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的62例癫痫大发作患者。将入组患者根据干预方法不同分为对照组（开口器干预）与观察组（口咽通气管干预），每组各31例患者。对照组31例患者中，男性18例，女性13例，年龄22-58岁，平均年龄（41.04±6.18）岁。观察组31例患者中，男性17例，女性14例，年龄21-58岁，评价年龄（39.89±6.20）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异较小，P＞0.05，不存在统计学意义，可进行比较。患者（家属）均为自愿参加本次研究，了解研究内容后，自行签署知情同意书。

1.2方法

对照组在院前救护中使用开口器。医护人员需使用压舌板，以此保证患者口腔属于张开状态，然后将缠有纱布的开口器放置于患者上下臼齿之间，旋转其螺旋帽，打开开口器前段，以此撑开患者紧闭的牙关。

观察组在院前救护中使用口咽通气管。医护人员需使用压舌板使得患者口腔保持张开状态，选取合适口咽通气管放于患者口腔，沿舌体慢慢滑向气到。当气管咽弯曲部位置位于舌根后时，表示置管成功。而后，在患者上下门牙间突出门齿位置1.5cm处，使用脚步对口咽通气管的末端进行固定，避免出现移位、脱落等情况。

1.3观察指标

比较两组患者的院前救护效果。可通过SpO2含量进行判定，SpO2≥95%为正常；90%-94%为轻度不饱和；85%-89%为中度不饱和；＜85%为重度不饱和。

1.4统计学分析

探究中相关数据需进行统计学分析，软件应使用SPSS24.0。计数资料以[n（%）]表示，检验用。以P=0.05为标准，若存在P＜0.05，表明组件比较存在统计学意义。

2 结果

比较两组患者院前救护有效率情况。观察组为93.55%，对照组为74.19%，观察组高于对照组，差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。详细如表1：

表1 两组患者院前救护效果对比[n（%）]

3 讨论

3.1迅速开放气道，维持有效通气

一般情况下，癫痫大发作患者同时存在意识障碍、呼吸道分泌物增多、损伤舌头、舌后坠等症状。基于此，维持患者有效呼吸、避免舌后坠阻碍呼吸是院前救护过程中十分重要的一项任务。口咽通气管是一种非气管导管性通气管道，具有操作简便的特点，很容易掌握，相关操作可以由护理人员独立完成。口咽通气管干预下，不需要任何特殊器械就可以在短时间内实现气道开放，进而保证有效通气，可以有效减轻因缺氧造成的损伤，为患者争取更多宝贵抢救时间，与开口器相比效果更理想[3]。

3.2有利于吸痰

呼吸道分泌物增多是癫痫大发作患者的一个典型症状。为了有效降低窒息率，有效吸痰是十分重要的。口咽通气管的使用为清除患者呼吸道分泌物提供了新办法。吸痰操作是通过口咽通气管腔进行的，对于经口鼻腔吸痰时可能对黏膜造成的损伤进行了有效规避。患者在经口咽通气管吸痰的同时，并不会对经鼻导管吸氧产生影响，所以患者的血氧浓度可迅速提高，进而使其缺氧症状得到有效改善。

3.3预防舌咬伤、舌后坠

口严通气管使用过程中，会将患者舌体下压，从而有效预防舌后坠情况出现同时对舌腭弓、悬雍垂进行有效支撑，通过开放气道使得通气情况得到改善，减少了从口到咽喉部的解剖死腔。除此之外，口咽通气管可当做牙垫使用，进而有效防止癫痫大发作患者因牙关紧闭引发舌咬伤的情况出现。相比之下，如若在院前救护中使用开口器，仅能起到防止咬伤的作用，但对舌后坠情况却无法进行预防。

3.4经济实惠，操作简便

口咽通气管是半硬式塑料制品，是由弹性橡胶式塑料合成的一种硬质性人工气道，是临床中最简单有效，且价格低廉的一种人工气道辅助物。因此，能够在一定程度上缓解患者的经济负担，更利于患者及其家属接受。而且，口咽通气管属于一次性医疗用品，不需要回收，省去了清洗、消毒等一系列步骤，不仅减轻了护理人员的工作量，同时也极大程度上避免了交叉感染情况的出现。然而，开口器使用后需要将其纱布拆除，并通过清洗、消毒等步骤后再次缠在开口器上，准备程序较为繁琐，费时费力。

3.5掌握使用口严通气管的正确方法

对于解除舌后坠效果影响来说，掌握正确的口咽通气管使用方法是有较大影响作用的。临床中对于口咽通气管的选择基本原则是宁大勿小。与短的口咽通气管相比，选择较长的安全性更高。分析原因，短的口咽通气管无法经过舌体，并不能起到开放气道的作用。一般情况下，口咽通气管的长度与门齿到下颌角的长度相同，正确使用口咽通气管的情况下，其远端位置处于会厌上。此外，需要注意的是，口咽通气管仅适用于意识障碍患者，且需要在使用过程中对患者的状态进行密切观察。由于清醒患者使用时极易出现恶心、呕吐等症状，存在诱发喉痉挛的可能，故当患者病情得到有效控制、意识恢复的情况下，需要立即将口咽通气管取出。

综上所述，院前救护癫痫大发作患者的过程中，使用口咽通气管效果确切，不仅可以使得患者的通气情况得到有效维持，而且对于舌后坠、舌咬伤等情况能够进行有效避免。除此之外，口咽通气管的使用在降低感染发生率、减轻患者经济负担方面也有一定积极作用，具有重要意义，值得在临床中进一步推广与使用。

参考文献：

[1]王菲,杨洋.癫痫病人院前发作致意外伤的现状及其影响因素分析[J].循证护理,2021,7(08):1112-1115.

[2]吴艳丽,黄蓓蓓,刘夕珍,顾静.SBAR沟通模式在癫痫患者急救中的应用[J].河北医药,2021,43(19):2989-2991.

[3]曾方兰,卢书梅,李翠,彭永福.循证护理在院前急救经口咽通气管吸痰患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(31):231-234.