小儿肺炎支原体感染后检验免疫功能的临床研究

小儿肺炎支原体感染后检验免疫功能的临床研究

付媛

石首市人民医院  湖北石首 434400

[摘要]目的：探讨小儿肺炎支原体感染后检验免疫功能的临床研究。方法：择取2021年1月-12月我院肺炎支原体小儿100例进行体液免疫功能和细菌免疫功能检测。结果：B、C、D、E组IgG高于正常参考值的平均值，A组和F组低于正常值的平均值。除却F组，IgA、IgM各组均高于年龄组正常参考范围。总体趋势随年龄增高免疫球蛋白增高。A、B组CD4高于其余组别，F组CD4/CD3高于其余组别，显著高于正常值1.3；A、B、C、E组均低于正常值。结论：小儿肺炎支原体感染中，免疫活性变化起到重要作用。

关键词：小儿肺炎支原体感染；体液免疫功能；细胞免疫功能

1.一般资料

小儿呼吸道感染性疾病是由肺炎支原体感染所致的结果，引起此病的发病机制尚不明确，据研究可能与呼吸道上皮功能、肺炎支原体直接侵入及免疫学紊乱学说有关，现阶段，各项研究发现更倾向于免疫学紊乱学说。此外，随着近年来对此病的进一步的研究证实，支原体感染与体液免疫、细胞免疫存在着紧密的联系[1-2]。因此，需要通过合理有效的检测方式明确患儿体液及细胞变化，适当采取免疫制剂治疗，提高身体素质，使病情好转，减少疾病再次复发的几率。择取2021年1月-12月我院肺炎支原体小儿100例为研究对象，男29例，女21例，年龄29天-13岁，平均年龄（7.03±1.97）岁。依据年龄分为A组（1-3）个月，B组（4-6）个月，C组（7-12）个月，D组(1-3)岁，E组（4-6）岁，F组（7-14）岁。

2. 方法

MP抗体检测：患儿入院的第1天及第7天，抽取肘部静脉血10ml，置入抗凝管片刻，装入低速离心机通过离心获取上层清液，采取ELISA法以及试剂盒（德国赛润微润）检测IgG、以及IgM，由专业人员根据说明数进行操作，并且得到研究结果，若是研究结果为IgG＞10U/ml，IgM＞13U/ml，或双份血清结果在正常范围内，但滴度呈4倍升高或是下降，明确存在感染，结果为阳性。其中单份IgM＞13U/ml或是IgG＞10U/ml，IgM＞13U/ml两者同时升高，双份血清出现同时急剧上升或是降低，判断定急性感染者。

3. 统计学方法

   应用统计学软件SPSS25.0对研究数据进行录入和分析，应用均数±标准差（）表示计量资料，组间数据比较应用t进行检验。计数资料应用例数n、百分比（%）表示，组间数据比较应用x2进行检验。当P＜0.05表示研究数据存在差异，具有统计学意义。

4. 结果
   1. 各年龄组免疫球蛋白比较

B、C、D、E组IgG高于正常参考值的平均值，A组和F组低于正常值的平均值。除却F组，IgA、IgM各组均高于年龄组正常参考范围。总体趋势随年龄增高免疫球蛋白增高，见表1。

表1 各年龄组免疫球蛋白比较（）

4.2各年龄组T细胞亚群比较

    A、B组CD4高于其余组别，F组CD4/CD3高于其余组别，显著高于正常值1.3；A、B、C、E组均低于正常值，见表2。

表2 各年龄组T细胞亚群比较（）

3. 讨论

支原体肺炎是儿科常见的一种呼吸道疾病，主要主要是通过飞沫传播而侵入呼吸道粘膜，并吸附在细胞膜受体上，释放毒性物质，造成肺组织受损，发病率较高，随着发病时间的延长，造成多器官损伤[3-4]。若是患儿得不到及时的治疗，很有可能有引起不良并发症，增强治疗难度，甚至对患儿的生命安全造成严重影响，该病缺乏特异性，对此在检测规程中极易出现漏诊、误诊情况，耽误治疗。因此，科学有效的检测方式是治疗的关键。MP抗体检测是一种新型检测方式，具由操作简单、灵敏度高等特点，被广泛应用临床中。

本研究显示，B、C、D、E组IgG高于正常参考值的平均值，A组和F组低于正常值的平均值。除却F组，IgA、IgM各组均高于年龄组正常参考范围。总体趋势随年龄增高免疫球蛋白增高。A、B组CD4高于其余组别，F组CD4/CD3高于其余组别，显著高于正常值1.3；A、B、C、E组均低于正常值。通过本次研究可知，肺炎支原体患儿体内的CD4细胞水平与健康儿童相比较要低，使得CD4/CD8水平出现明显的下降，破坏免疫调节功能，使得T细胞抑制或是辅助功能丧失，致T杀伤细胞无法发挥其细胞介导的细胞毒作用，B淋巴细胞释放的抗体不足，使肺炎支原体感染患儿出现体液免疫及细胞免疫功能缺陷。

综上所述，小儿肺炎支原体感染中，免疫活性变化起到重要作用。

参考文献：

[1]何莉, 张乾忠. 肺炎支原体感染相关性儿童急性良性肌炎临床与实验室检查特点[J]. 中国实用儿科杂志, 2021, 36(8):629-631.

[2]张俊, 王梅. 儿童肺炎支原体肺炎凝血功能和免疫功能相关指标变化的临床意义[J]. 血栓与止血学, 2020,24(3): 479-480.

[3]张琪, 邢毅囡, 沈磊,等. 细菌和肺炎支原体感染的儿童坏死性肺炎临床特征及预后对比分析[J]. 中国医师进修杂志, 2021, 44(3): 230-234.

[4] Li H W ,  Yang D H ,  Zhan X Q , et al. Comparison of nucleic acid detection methods in pharyngeal swabs of Mycoplasma pneumoniae infection in children[J]. Zhonghua er ke za zhi. Chinese journal of pediatrics, 2020, 58(5):403-407.