应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的门诊管理与策略

应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的门诊管理与策略

龚娇1, ,张璇2, 刘燕3 ,冯瑶4

南充市中心医院 637000

川北医学院第二附属医院   四川省 南充市637000

摘要：新冠肺炎的早期甄别是为了预防疫情进一步蔓延，当前，我国的新冠疫情形势依然严峻，医院作为主体，如何在高强度工作及巨大压力下筑好医院疫情防控第一线，保证患者有序接收及治疗，保障医务人员及陪护安全，确保医疗质量，抓疫情防控的同时，也要抓生产，让所有病人有病能医，使治病、疫情防治两不误，是各大医院的共识，也是需要认真思考解决的问题。目前，从疫情爆发以来我国多家医疗机构均采取了多重防控体系，取得了一定的管理效果，门诊明显提高对肺炎患者的识别能力，同时也保证了医务人员的安全。

关键词：新冠肺炎；疫情防控；门诊管理

引言

在2019年末，我国武汉地区逐渐出现了多例新冠肺炎患者，随后，我国其他省市地区也相继出现新冠状肺炎病例，并在全球范围内流行，发现多起病例。对此，我国采取了严防严控的应对策略，不同层次的医院均发挥了社会宣传、公众心理安抚、流行病学采集、患者救治等多项社会功能，控制疫情在各区域内的蔓延，加强医院内部的感染防控。医院需要集结全院力量为一体，根据我国疫情防控指挥部的相关要求结合自己医院实际制定相关疫情防控管理措施与策略，合理管控，保证正常诊疗活动开展的同时加强门诊管理，以提高患者及医务人员的安全[1]。对此，本文主要分析了在新冠肺炎疫情防控状态下的门诊管理策略。

1 医院当前门诊管理具体应急策略

1.1医院入口管理

我院于2020年1月起对门诊多个出入口进行统一管理，将原有医院的4个入口进行管治，并保留急诊入口，急诊入口只允许120车辆及相关人员进出，其他车辆及人员均需要从门诊的正门进入，同时在正门入口位置设立机动车、非机动车、行人等入口，所有医务人员设立专门的员工通道，并加强对医疗机构的人员管控，严格按照我国相关要求严格管控进出人员，门诊入口设立红外线体温监测，结合体温枪检测，将体温高于37.3℃的患者，红码、黄码患者，形程码带星号的患者及家属均排除在门诊大厅以外，由专人引导，带至一级预检分诊处进行新冠肺炎相关症状筛查登记，水银温度计复测后，有异常分诊到发热门诊进一步检查，并做好交接，双签字。

1.2发热预检分诊应急管理制度

14 天内有红区、7 天内有黄区、3 天内有蓝区旅居史的需紧急处置的病情危重患者经病情评估能完成新冠病毒核酸者在急诊科采样后按急诊绿色通道相关流程处置并进入过渡病房管理。14 天内有红区旅居史门诊人员由专人引导到发热门诊进行排查，专科性疾病由门诊部协调相关专业专家远程会诊处置。保留急诊医疗服务，对于确实需要开展检查或治疗的人员进行体温检查并送至发热门诊排查，另外，相关医务人员需要认真学习新冠肺炎相关的诊疗及防控方案，医技职能部门需做好保障，准备好必要的防护用具及消毒试剂。对普通门诊可开设正常接诊，但需要每一位医务人员做好疫情防护，同时科室内需安排专人通风不低于两次；在挂号、收费等地区也需安排志愿者或保安排守，加强对门诊患者的排查，见于新冠肺炎部分患者可能在发病初期并无发热症状，对此，在门诊诊疗过程中一旦出现可疑患者时应立即按照要求联系会诊专家会诊，并进行全方位排查。另外，考虑到接触史及流行病学史可能被患者隐瞒，对此，医院可将我国对于隐瞒的法律法规张贴在候诊位置的显眼区域，放置警示牌，尽可能提高就诊患者相关资料的准确性。

1.3发热门诊的管理策略

医院需要对病区进行统一管理，每个病区均有严格的收治标准，并将新冠肺炎患者按照相关要求分为疑似患者、可疑患者及确诊患者，分别收治在不同的病区内，每一位患者均需进行隔离，避免交叉感染的发生。另外，医院内部人员应了解发热门诊区域内的相关流程，避免患者流动。

1.4互联网医院门诊诊疗

疫情期间医院可开展网上预约诊疗服务，利用互联网技术进行网上诊疗，所有在线医师均需通过手机对话的那个的方式对患者进行诊疗，避免患者在院内交叉感染，同时也为提高患者的心理健康有一定作用。

1.5健康宣教

医院承担着社会公众健康宣教、恐慌情绪疏导的职责，而从新冠疫情发展以来，医院需要根据相关的要求公示预防保健科电话，用于问诊，每日均需要安排医师接受健康咨询，利用互联网技术进行网络咨询，同时也可利用媒体、微信公众号等平台做好防护要点等知识的宣传，加强心理疏导，侧面缓解公众紧张心理情绪，降低不必要来院诊疗。

2 不足之处

虽然目前我国经历多年的新冠肺炎斗争经验，我国医院门诊管理也经过不断的探索修订获得了更多的防护经验，但是，由于新冠肺炎反复爆发，且每次爆发后病情蔓延迅速，部分地区物资紧缺，同时，随着临床经验积累及研究的不断深入，临床发现，部分门诊管理措施仍需要进行改进，从而以降低人力物力成本，保证防护效益。

3 讨论

新冠肺炎期间，门诊是医院疫情管控防控的第一线，也是医务人员及患者生命安全的重要保证

[2]。现阶段从我国的疫情发展情况来看，我国各地医疗机构均能够快速有效的开展防控工作，而这就需要医疗机构及各部门分工协作各司其职，同时全员人员共同参与，共同防疫[3]。根据相关的防控要求加强门诊管理能够明显提高预检分诊效果，积极检出新冠肺炎，并立即隔离，预防院内的交叉感染，利用互联网等技术避免患者不必要来院诊疗，保证新冠肺炎及普通门诊患者均能够有序进行诊疗。同时，在门诊显眼位置张贴相关的法律法规以降低谎报的可能，提高流行病学资料的可行性，利用公众号等平台帮助减轻群众的紧张等情绪，也能够在一定程度上维护医务人员心理健康稳定[4]。

在当前疫情反复爆发的形势下，防控是医院不可开脱的责任，全国各阶层医疗机构均需要高度重视新冠肺炎的防控，其中包括对门诊的管控，重视门诊的预检分诊，及相关知识宣传，加强院内培训及应急演练，积极阻断病毒传播，保证患者在院内治疗的安全，降低医务人员工作安全及职业防护率[5]。

参考文献

[1]石小莉,罗盛淑,赵庆华,等.新型冠状病毒肺炎医疗救治定点医院设置独立预检分诊管理策略[J].现代医药卫生,2022,38(03):524-528.

[2]郭艳枫,鲁妹,肖红英,等.新冠疫情防控工作中中医医院急诊发热门诊一体化管理策略[J].中国中医急症,2021,30(09):1668-1669+1672.

[3]袁忠,林琴,夏开萍,等.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间PICC门诊的运作与管理[J].当代护士(上旬刊),2021,28(09):172-174.

[4]苏兵,宋岩,胡克.新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下对阻塞性睡眠呼吸暂停的管理策略[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(08):741-745.

[5]顾延庆.新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下综合医院放射科应急管理策略浅谈：以北京市某二级医院为例[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(04):173-175.