利拉鲁肽联合达格列净对肥胖2型糖尿病的治疗效果观察分析

利拉鲁肽联合达格列净对肥胖2型糖尿病的治疗效果观察分析

周克

贵州省仁怀市人民医院  564500

摘 要：目的：研究利拉鲁肽联合达格列净对肥胖2型糖尿病的治疗效果。方法：选择2021年本院收治的肥胖2型糖尿病患者80例，按照不同治疗方式分作实验组和对照组，对比疗效与安全性。结果：治疗前，生化指标组间对比P＞0.05；治疗后，实验组生化指标均更优于对照组，P＜0.05；实验组不良反应率30（75.00%）高于对照组18（45.00%），P＜0.05；实验组腰围指标96.86±2.04（cm）、臀围指标100.03±6.56（cm）、BIM指标28.08±1.01（kg/m2）均更优于对照组，P＜0.05。结论：运用利拉鲁肽+达格列净对肥胖2型糖尿病患者治疗，疗效较高，可运用。

关键词：利拉鲁肽；达格列净；肥胖2型糖尿病；疗效；不良反应

2型糖尿病作为临床中患病概率比较高的一种血糖代谢功能紊乱的疾病，疾病治疗主要措施一般为控制血糖指标，进而减少低血糖不良反应出现概率[1-2]。特别是对糖尿病合并肥胖患者，在治疗中患者比较容易发生胰岛素抵抗问题，使得胰岛素的运用效率呈现出明显下降的趋势，亦会造成机体出现代偿性胰岛素分泌过多，引发胰岛素血症的出现，影响到降糖治疗效果。对2型糖尿病治疗中，临床多运用噻唑烷二酮与双胍类的降糖药物，但是因为受患者自体因素影响，药物发挥效果不足，对机体血糖控制效果不佳。而胰高血糖素样肽1(英文简称：GLP一1)的类似物制剂是新型的降糖类药物，此类药物所具有的降糖功效和机制较为广泛，可发挥出降低血糖指标、保护患者胰岛B细胞、减少体质量、抑制炎性反应以及保护心脏等等效果。但对常规的降糖类药物运用中，发挥降糖功效一般都依赖于机体胰岛B细胞所具备的功能。如若机体胰岛功能受损，临床中所运用的常规降糖类药物的疗效会受到较大的影响[3-4]。达格列净药物隶属新型的降血糖药物之一，是钠--葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2)，运用非胰岛素依赖的作用，对机体肾脏葡萄糖重吸收进行抑制，进而发挥出较高的降糖功效。诸多学者认为，利拉鲁肽+达格列净对肥胖2型糖尿病治疗效果和安全性均较强。基于此，本文将分析此种联合治疗的效果，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2021年本院收治的肥胖2型糖尿病患者80例，按照不同治疗方式分作实验组（利拉鲁肽+达格列净治疗）和对照组（拉鲁肽治疗）。实验组平均年龄（56.16±4.28）岁；对照组平均年龄（56.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

两组内患者均接受常规的基础疗法，其中包含适宜提升运动量、饮食控制、不良生活习惯改善等等。

对照组：组内患者仅接受利拉鲁肽（批准文号：国药准字S20160007；生产企业：上海仁会生物制药股份有限公司）皮下注射，前两周皮下注射0.6g，每天一次，两周之后调整剂量为1.2g，每天一次。四周之后调整剂量为1.8g，每天一次。

实验组：在对照组基础之上联合达格列净片（批准文号：H20170375）治疗，10 mg/次，每天一次。引导患者在每天的清晨服药。

两组患者都接受12周治疗。

1.3观察指标及评价标准

生化指标：HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2小时血糖）；肥胖指标：腰围、臀围、体重指数；不良反应：低血糖、恶心、呕吐、腹泻。

1.4数据处理

   用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 评估生化指标

   治疗前，生化指标组间对比P＞0.05；治疗后，实验组生化指标均更优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 生化指标对比（±s）

2.2 评估肥胖指标

    实验组肥胖指标优于对照组，P＜0.05，见表2。

  表2 肥胖指标对比（±s）

2.3 评估不良反应

   实验组不良反应率30（75.00%）高于对照组18（45.00%），P＜0.05，见表3。

表3 不良反应对比（n/%）

3.讨论

对2型糖尿病合并肥胖患者治疗中，临床一般会运用运动训练、饮食控制以及健康教育等等各项基础的治疗方式，但是依旧存在一部分患者接受治疗之后，效果不佳，需增加用药剂量。而常规的降糖类药物运用中，虽可发挥出降糖功效，但仅依赖机体胰岛B细胞所具备的功能。如若机体胰岛功能受损，药物的疗效会受到较大的影响。其中，肥胖问题于T2DM疾病进展发挥较为关键作用，临床中对降糖药物选取中，首选的一般为血糖控制的药物和降低患者体重的药物[5-6]。但是大部分患者长期用药不能很好控制血糖以及缓解糖尿病带来的症状，且如果长期血糖控制不佳，患者还可能会出现各种急慢性并发症。加之，2型糖尿病患者控制体重可解决实际问题，因为饮食控制难度比较大，运动控制不佳，大多数的2型糖尿病患者体重指标和肥胖指标均不能有较好的控制，体重会明显增加。若是体重增加会造成机体出现胰岛素抵抗，引发脂代谢异常问题出现，而且患者合并高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病风险明显增加，所以，需重视对其体重指标的控制。

而利拉鲁肽药物隶属CLP一1类似物制剂药物之一，作为内源性质的促胰岛素激素制剂。该药物进入人体作用的机制为将GLP-1受体激活，使得机体胰腺B细胞可以对葡萄糖浓度依赖，继而分泌出适宜量的胰岛素，还可对机体分泌胰高血糖素进行抑制，使得血糖控制效果更为理想，改善机体血糖指标[7-9]。达格列净药物是临床中新型的降血糖类药物，此药物的主要作用机制是药物进入机体，作用在钠--葡萄糖转运蛋白上，对通道转运加以抑制，特别是对肾小管细胞之上的一些转运蛋白，进而确保机体中过量的葡萄糖能够由经尿道，排出体外，谁的血糖指标控制效果较优。所以，将达格列净+利拉鲁肽联合干预，对2型糖尿病合并肥胖患者治疗，能够从不同种途径和作用机制上发挥出诸多的协同增效作用[10-11]。

此次研究中，运用不同药物治疗方式，对比疗效与安全性。发现，治疗后，实验组HbAlc指标为：6.38±1.13（%）、FBG指标为：6.37±1.01（mmol/L）、2hPBG指标为：8.22±1.01（mmol/L）、腰围指标为：96.86±2.04（cm）、臀围指标为：100.03±6.56（cm）、BIM指标为：28.08±1.01（kg/m2）均更优于对照组，P＜0.05；实验组不良反应率30（75.00%）高于对照组18（45.00%），P＜0.05，但是这些不良反应患者均可忍受及解决。可以看出，此种治疗效果显著，和阿克拜尔·乌普,叶婷,岳薇薇等学者研究结果一致。

吕思清,李婷,冯颖倩等学者认为，经过联合药物治疗之后，患者的体脂量与BMI指标均有所降低，主要是由于达格列净药物具有降血糖功效的基础之上，亦可对胰岛B细胞的新生和增殖进行适宜的刺激，使得胰岛B细胞的凋亡受到抑制，将胃排空的时间有效延缓，对食欲控制，便于IR的好转，进而发挥出优质的降血糖功效[12]。其亦认为，糖尿病患者联合用药可减少机体炎性反应。从不良反应分析，联合用药虽使得不良反应增加，但是并不明显，可发现联合用药获益性更高。

综上，达格列净+利拉鲁肽药物联合治疗方式对2型糖尿病合并肥胖患者治疗，效果较高，可对患者的血糖指标、肥胖指标等等指标改善，可运用。

参考文献：

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