肝癌介入术后并发症的护理新进展

肝癌介入术后并发症的护理新进展

张海媛

来宾市兴宾区人民医院 546100

摘要：肝癌是临床一种最为常见的恶性肿瘤，有着较高的发病率和死亡率，被称为“人类的隐形杀手”。介入治疗主要应用于中晚期肝癌治疗，具有创伤小、对内脏损伤小、操作相对简单、安全系数高等优势。然而，介入治疗同时还伴随着无法彻底杜绝的弊端，即术后并发症，给患者带来无尽的痛苦与折磨。经大量临床研究表明，肝癌介入术后实施护理干预，能够有效降低术后并发症的发生率，最大程度地减轻患者术后痛苦，对提高临床疗效具有重要意义。

关键词：肝癌；介入治疗；术后并发症；护理新进展

介入治疗被公认为中后期肝癌首选治疗方法，治疗效果较为理想。然而，由于高浓度的化疗药物直接作用于肝脏，因而很容易导致患者术后出现一系列并发症，如恶心呕吐、腹痛等，不利于患者术后身体快速恢复。肝癌介入术后护理，能够有效减少介入并发症的严重程度，减轻患者的术后痛苦，提高患者战胜病魔的信心。以下内容是对肝癌介入术后并发症的护理新进展展开的分析与探讨，以及促进临床肝癌介入治疗效果的提升。

一、心理护理

    据相关研究显示，大部分肝癌患者存在过度焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，对疾病治疗具有一定的阻碍作用。为了能够让患者积极配合医生的治疗，护理人员应加强与患者的沟通，以便更好的掌握患者内心真实的想法，给予其针对性心理辅导。同时还要主动向患者及其家属详细讲述肝癌介入治疗的方法、术后可能发生的并发症及成功案例，让患者对疾病有一个全面认知，从而消除其心理顾虑，增强战胜病魔的信心，提高患者的依从性。另外，告知患者家属此时是患者心灵及精神最为脆弱的时期，应给予患者更多陪伴，让患者感受到来自家人的关心和支持，促使其心理安全感倍增，这对提高临床治疗效果及术后康复效果起着十分重要作用。

    二、相关并发症护理

（1）密切观察患者术后的生命体征变化

介入治疗结束后，护理人员需要对患者的各项生命指标进行密切监测，包括脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，每15分钟监测一次，一旦发现患者的生命体征出现异常情况，应立即汇报医生，及时采取相应的护理措施，确保患者的各项生命指标均处于稳定状态。

（2）穿刺处局部血肿和出血护理

介入治疗之前，护理人员要告知患者保持足够的卧床休息，以保证后续治疗顺利开展。穿刺后要加压包扎，并对穿刺部位进行密切关注，包括穿刺肢体的温度、颜色、足背动脉的搏动情况等，以查看该部位是否存在出血或血肿等情况，并做好详细记录。之所以提高警惕，是因为部分患者凝血功能比较弱，加大了出血几率，密切关注患者穿刺后的凝血情况，便于及时发现异常情况及早处理。一旦发现穿刺部位出血，应立即采取止血措施，即用双手持续按压患者穿刺部位的股动脉，直到出血现象消失为止。之后重新包扎该部位，并对患者的生命体征变化进行密切观察。

（3）上消化道出血及胃肠道反应护理

由于门静脉高压患者很有可能因长时间静脉曲张引发出血，因而应做好必要的预防措施。大部分肝癌患者在介入治疗期间会出现恶心、呕吐等不良反应，其实这是药物作用的结果，属于正常现象，不过，对于患者而言，长时间恶心和呕吐，容易导致其食管和胃黏膜毛细血管发生痉挛和破裂，导致病情加剧。为了避免这一不良问题的发生，介入治疗之前和术后的6小时，患者要禁止食用任何食物，同时给予患者静脉输液10mg盐酸托烷司琼注射液或肌注10mg盐酸甲氧氯普胺注射液，能够有效减少呕吐等不良反应的发生。另外，术后患者允许进食之后，食物应以低盐、低脂且易消化为主，切不可食用干、硬、生冷以及刺激性食物，同时保障食物的营养均衡，尤其是维生素、高蛋白等食物，可以多食用。

    （4）发热护理

    肝癌介入治疗之后的12小时内，患者会出现肿瘤细胞缺血坏死现象，这时候的患者会出现体温升高。如果患者的体温低于38.5℃，无需采用退热药物，可通过物理降温法帮助患者恢复正常体温。如果患者体温超过38.5℃，则需要采用肌肉注射方式，予患者肌肉注射50mg双氯芬酸钠注射液。值得注意的是，部分患者用药之后，体温并未恢复正常状态，这时还需要配合物理降温法，帮助患者身体降温。在此过程中，千万不可使用酒精擦浴。通常情况下，术后发热症状一般会持续3-4天，大部分患者经过采取降温措施后1-3天便可恢复正常。另外，发热容易让患者身体流失大量水分，因而应叮嘱患者多喝水，尿液量保持在2000ml/d以上。

    （5）腹痛护理

介入治疗过程中，由于肝动脉栓塞会出现肝脏缺血、水肿、肿瘤坏死等情况，这时候患者会有明显的腹痛感。另外，栓塞后临近组织水肿、肿瘤缺血坏死、包膜紧张等都有可能导致上腹部胀痛。不过这种疼痛现象并不会持续太长时间，通常3-5天会自动消除。腹部疼痛会导致患者极度不适，这时要尽量分散患者的注意力，给患者播放一些舒缓音乐，又或者引导患者阅读一些书籍、看手机刷视频等，以达到缓解症状不适的目的。如果患者疼痛程度比较严重的话，则需要酌情遵医嘱给予患者肌肉注射曲马多注射液100mg或者口服曲马多缓释片。

三、饮食护理

有相关研究表明，介入治疗6小时后，如果患者没有任何身体不适，应尽早恢复饮食，能够缓解口渴，促进排尿，保护肠粘膜功能。介入治疗后，加速排尿有助于促进化疗药物和毒素的快速排出，从而减少患者化疗后的不良反应，提高患者术后生活质量。早期进食并不意味着恢复正常饮食，而是有讲究的，需要患者在专业护理人员正规指导下有计划地进行。早期饮食应以清淡、流质食物为主，如米汁、藕粉等，少量多餐。术后2-3天，可进食清淡易消化的半流质饮食，如米粥、烂面条等，依旧遵从“少量多餐”的原则。术后3-4天，如果患者没有出现胃部不适，则可以逐渐恢复正常饮食。

四、健康教育

患者出院时，应向患者进行健康宣教，如保持规律的作息时间；保证足够的睡眠时间；不食辛辣刺激食物；遵循医嘱正确服药，服药期间，不可擅自停药或调整药物剂量；适当进行体育锻炼；定期到医院复诊等。通过有效的健康教育，提高患者的保健意识，以促进其身体快速康复。

五、结束语

综上所述，随着我国医疗水平不断发展与提升，介入治疗已经成为中晚期肝癌治疗的首选方式，治疗效果获得了广大临床医师和患者的高度认可。不过，介入疗法容易引发一系列并发症，如腹痛、出血、发热等，不利于患者术后身体恢复。科学合理的护理干预，能够有效降低介入术后并发症的发生率，最大程度地减轻了患者术后的各种身体不适，对提高临床治疗效果具有重大意义，值得临床广泛推广。

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