手术室护理干预在预防开腹阑尾术后切口感染的价值

手术室护理干预在预防开腹阑尾术后切口感染的价值

张树钟

哈尔滨市南岗区王岗镇中心卫生院  150088

【摘要】目的 探讨手术室护理干预在预防开腹阑尾术后切口感染的价值。方法 选取2019年5月-2021年5月本院收治行开腹手术的阑尾炎60例患者纳入研究，双盲法分组，对照组（30例）常规护理，观察组（30例）手术室护理干预，对比效果。结果 感染发生率3.33%，低于20.00%对照组（P<0.05）；抗生素使用、切口拆线时间比对照组少（P<0.05）。结论开腹阑尾治疗，配合手术室护理干预，能减少切口感染，缩短治疗时间。

【关键词】阑尾炎；切口感染；手术室护理干预

[Abstract] Objective To explore the value of nursing intervention in operating room in preventing incision infection after open appendectomy. Methods 60 patients with appendicitis who underwent open surgery in our hospital from May 2019 to may 2021 were selected for the study. They were pided into two groups by double-blind method. The control group (30 cases) received routine nursing and the observation group (30 cases) received nursing intervention in the operating room. The effects were compared. Results the incidence of infection was 3.33%, lower than 20.00% in the control group (p<0.05); The use of antibiotics and the time of incision suture removal were less than those in the control group (p<0.05). Conclusion open appendectomy combined with nursing intervention in the operating room can reduce incision infection and shorten the treatment time.

[Key words] appendicitis; Wound infection; Nursing intervention in operating room

作为临床的一种急腹症，阑尾炎比较常见，临床多表现出右下腹痛、发热等。若不能及时治疗，会引起一些并发症，如穿孔、坏疽等，严重的情况下，会威胁病人的生命【1】。在治疗阑尾炎中，手术是常用的手段，但切除后，患者容易发生感染，这样会延长住院的时间，影响患者的康复。同时，切口感染也会增大临床工作的难度。因此，增强防范切口感染，实施针对性的措施，能加快患者的恢复。本研究对阑尾炎患者，重点探讨了手术室护理预防切口感染的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年5月-2021年5月接收的60例阑尾炎开腹手术者进行研究。对照组男13例，女17例；年龄19～64（39.79±3.11）岁；观察组男12例，女18例；最大年龄65岁，最小18岁，平均（40.06±3.04）岁。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规护理，向患者讲解疾病的基本知识，对切口进行严密的观察，做好用药指导和饮食干预等。

1.2.2观察组

在常规护理的基础上，观察组实施手术室护理干预。（1）术前干预。护理人员需要做好访视工作，了解患者的情况，评估其不良心理，实施针对性的情绪疏导，有效缓解患者的紧张、焦虑、担忧、恐慌等情绪，并借助成功案例的介绍，来增加病人的信心。叮嘱患者禁食、禁饮，同时做好手术相关准备工作（备皮，准备好物品等），并提前调整手术室的温湿度。（2）术中护理。严格落实手术无菌操作，协助病人取舒适体位，将保护膜贴于切口处，对微生物、细菌的入侵，需做好防范，避免切口的感染。切开皮肤，进入腹腔后，需要配合保护套的使用，来对脓液感染进行预防，借助吸引器，对腹腔脓液进行清理。对腹腔组织，用纱布等做好保护，预防切断后，对腹腔造成污染。在术中，护理人员需分开放置器械、纱布等。若手套发生破裂，需立即更换。当患者伴有盆腔积液，需要进行腹腔冲洗，同时做好引流管的留置。（3）术后护理。在干预切口的过程中，需要对切口敷料进行更换，一旦出现感染，需要及时进行敞开引流，同时借助红外线照射等，加快切口的愈合。

1.3 指标观察

对两组切口感染的情况、治疗时间进行记录。自制满意度评估表，对两组满意度情况进行评定，分数越高，有着更高的满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组切口感染情况

观察组的感染发生率更低（P<0.05），见表1：

表 1 对比两组切口感染率[n（%）]

2.2对比两组治疗情况和护理满意度

观察组抗生素使用时间、切口拆线时间均更少，护理满意度更高（P<0.05），见表1：

表 1 对比两组护理满意度、抗生素使用及切口拆线时间（±s）

3 讨论

阑尾在盲肠与回肠之间，有着一定的免疫功能。阑尾梗阻后，使粘膜受损，造成细菌入侵，引起阑尾炎【2】。对阑尾炎的治疗，手术有着较高的安全性，但由于自身或其他原因，导致伤口易出现感染。对于急性阑尾炎病情相对严重者，需要开腹切除，大部分表现出化脓或坏疽型，这一类患者在手术中，脓液非常容易污染切口，从而引起术后感染【3】。一旦出现这一问题，轻者皮肤红肿，伴有疼痛，严重的情况下，会导致全身性炎症。因此，在进行开腹手术时，需要辅以科学、有效的护理。

本研究中，手术室护理干预组切口感染率低于常规组，且治疗时间、护理满意度，相比常规组，存在明显差异（P<0.05）。提示优质的手术室护理，对急性阑尾炎患者，有着更优的术后效果，能明显降低感染率，有助于病人的术后恢复，且满意度高。分析原因，病人进入手术室前，护理人员实施有效的心理干预，借助一对一沟通，能让患者对疾病、治疗过程、注意事项等有全面的了解，对主刀医生的治疗经验进行重点介绍，有助于缓解紧张的情绪【4】。针对性解答患者的问题，能增强病人的认知。同时做好病人情绪的疏导，有助于调整患者的心态，消除其焦虑感和对手术的恐惧感，增加治疗的配合度。手术每项步骤均严格执行无菌操作标准，减少感染源，积极配合医生进行腹腔冲洗，能减少脓液，术后加强切口护理。

综上所述，在开腹治疗阑尾的过程中，手术室护理干预能降低切口的感染率，加快患者的康复。

参考文献

[1]段进万,唐艳.手术室护理干预在预防开腹阑尾术后切口感染的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2019,(98).362,364.

[2]赵霞.急性阑尾炎的开腹手术护理效果研究[J].健康大视野.2018,(10).158.

[3]胡珊珊.急性阑尾炎开腹手术切除治疗的临床护理要点研究[J].保健文汇.2017,(12).20.

[4]韩倩,王芬珍,杨华芳,等.早期康复管理对腹腔镜阑尾切除术切口感染及患者免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志.2018,(22).3454-3457,3489.