以家庭为中心的延续护理对哮喘患儿肺功能及生活质量的影响研究

  以家庭为中心的延续护理对哮喘患儿肺功能及生活质量的影响研究

杨岩 ,安婧  ,李静

（ 长春中医药大学附属医院 130021 ）

【摘　要】目的 探讨以家庭为中心的延续护理对哮喘患儿肺功能及生活质量的影响。方法 选取2021年1月-2022年1月期间，我院收治的80例哮喘患儿为研究对象。按照入院顺序分为对照组与观察组，每组40例患儿。对照组的护理方式为常规护理，观察组的护理方式为以家庭为中心的延续护理。比较两组患儿的肺功能及生活质量。结果 观察组的指标均优于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 以家庭为中心的延续护理对哮喘患儿肺功能及生活质量有积极的促进作用，值得推广应用。

【关键词】延续护理；家庭为中心；哮喘患儿；肺功能；生活质量

   哮喘是儿童最常见的慢性病，患病率平均为6.8%。哮喘反复发作不但会导致患儿出现喘息、咳嗽及呼吸困难等症状，影响患儿生活质量，还可导致肺气肿、肺心病等并发症，严重威胁患儿的身心健康，同时带来沉重的家庭负担。哮喘虽然不能治愈，但通过坚持长期、持续、规范化的疾病治疗和健康管理，可以使患者喘息症状消失、严重发作次数减少[1]。预防哮喘不能单单只靠医护人员的治疗及护理，还需在专门的指导下进行以家庭为中心的延续性护理，才能有效改善患儿的身体状况，降低疾病的复发率。但国内对以家庭为中心的护理模式对哮喘患儿肺功能及生活质量的影响尚未有明确结论。因此，本研究选择80例哮喘患儿，探讨了以家庭为中心的护理模式对哮喘患儿肺功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据住院顺序，将80例研究对象分为对照组与观察组两组。对照组男28例，女12例；年龄1-9岁，平均年龄（5.53±2.25）岁；病程1-13个月，平均（7.47±3.22）个月。观察组男27例，女13例；年龄2-10岁，平均年龄（5.58±2.31）岁；病程2-14个月，平均（7.54±3.26）个月。纳入指标：所有患儿均符合2008年《儿童支气管哮喘防治常规指南》中哮喘的诊断标准；无智力障碍。排除标准：心、肝、肾等脏器疾病；干预过程中家庭成员失访者。本次研究经院内医学伦理委员会批准。患儿家长均充分了解并自愿参与本次研究。两组患儿基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即结合健康教育手册，向患儿及家长讲解哮喘有关知识，包括临床表现、治疗、用药、饮食等，并遵医嘱使用药物治疗，不硬性要求家长参与患儿护理。观察组在此基础上采用以家庭为中心的延续护理。具体如下。

1.2.1 准确阶段 ①建立以家庭为中心的护理小组，由1名护士长和5名责任护士组成护理小组，责任护士具备丰富的工作经验和较强的沟通能力；护士长任组长，负责护理活动指导和监督，小组成员负责制定护理计划和实施护理措施。②小组成员分析以往哮喘患儿护理过程中存在的问题，并查阅相关文献，结合护理经验，拟定护理方案及措施。

1.2.2 实施阶段 ①住院期间护理：入院后向家长介绍以家庭为中心的护理模式的有关知识，着重说明家长在疾病护理中的重要作用，鼓励家长积极参与护理；通过知识讲座、家庭交流会等形式进行哮喘防治知识宣教，包括治疗知识、发作期应急措施、药物知识、气雾剂使用方法、居家护理、情绪调节等，教育过程中应及时评估家长疾病知识掌握情况，对于未理解的知识应再次讲解，并亲自示范气雾剂使用方法；②指导家长建立哮喘日记，记录患儿病情变化、用药情况等，护士每3天检查1次，及时掌握患儿病情，对于依从性较好的家庭应给予肯定，嘱咐家长继续保持，对于依从性较差的家庭应及时查找原因，提出改进措施。③出院后护理：开通哮喘热线，由专人为家庭成员对疾病知识进行讲解，指导正确的用药方法及哮喘急性发作时的应对措施，提高家庭成员对哮喘的认知度，帮助解决家长在居家护理过程中遇到的问题；家庭访视每次30min，1次/月，现场指导家长居家照护技巧，查看哮喘日记的记录情况，解决家庭护理中存在的问题，并给予相应指导；建立微信交流平台，定时上传哮喘最新治疗知识，护士及时解答家长问题，并鼓励家长之间互相交流；④定期举办哮喘知识讲座、亲子活动等，邀请患儿及家长一起参加，分享护理经验和心得体会。两组患儿均随访6个月。

1.3 观察指标

比较两组患儿的肺功能及生活质量。

1.4 统计学方法

SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验，以P＜0.05为差异比较有统计学意义。

    2 结果

2.1 两组患儿护理前后的肺功能指标比较

护理前两组的肺功能指标组间比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组的肺功能指标优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表 1  两组患儿干预前后肺功能指标比较   （

，分）

2.2 两组患儿的生活质量评分比较

生活质量评分维度上，观察组患儿的评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表 2  两组患儿的生活质量评分比较  （，分）

    3 讨论

哮喘疾病多发于学龄儿童，而因该年龄段儿童比较多动，导致治疗依从性差，自我管理能力较差，故提高患儿及家属对疾病的认知度及治疗依从性，对改善患儿的病情显得极为重要[2]。以家庭为中心的护理模式最早由美国学者首次提出，其重视家庭在患儿治疗、护理、康复过程中的协调和指导作用，旨在为患儿提供全面的护理服务。儿科护理实践表明，以家庭为中心的护理模式能充分发挥医护人员与家庭成员优势互补的作用，可最大程度地降低哮喘复发率，改善患儿疾病的康复情况，促进患儿身心健康[3]。本文选择80例哮喘患儿进行分组对比研究，也证实了这一点，并与其他相关文献研究结果存在高度一致性。综上所述，对哮喘患儿实施以家庭为中心的护理干预，能有效改善哮喘患儿的肺功能，提高其生活质量，有利于患儿健康疾病康复和健康成长。

【参考文献】

[1]白文娟.延续护理在学龄前哮喘患儿家庭护理中对肺部功能的影响分析[J].名医,2021(18):127-128.

[2]胡珏,徐春蕾,叶丹丹.基于家庭为中心的延续护理对哮喘患儿症状改善和生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(05):82-85.

[3]刘婵娟.以家庭为中心的护理干预对哮喘患儿治疗依从性及肺功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(01):114-116.