优质气道护理在对接受气管切开术的颅脑损伤患者进行护理中的应用效果

优质气道护理在对接受气管切开术的颅脑损伤患者进行护理中的应用效果

于锦锦

郑州大学第一附属医院 河南郑州 450000

摘要：目的：分析行气管切开术治疗的颅脑损伤患者接受优质气道护理的效果。方法：纳入我院2019年1月到2021年12月就诊的行气管切开术治疗的颅脑损伤患者88例，进行本次研究，实施常规护理的病例共44例，作为常规组。实施优质气道护理的病例共计44例，作为优质气道护理组。分析护理7d后的肺部感染发生率，护理前、护理7d后的血氧分压（PaO2）值。结果：护理7d后，优质气道护理组的患者肺部感染发生率2.27%，同常规组的18.18%比较更低（P<0.05）；护理7d后，优质气道护理组的PaO2值（113.54±31.32）mmHg，同常规组（92.41±25.23）mmHg比较更高（P<0.05）。结论：行气管切开术治疗的颅脑损伤患者实施优质气道护理的效果更好，更有效改善氧气的供应，并避免肺部感染发生。

关键词：优质气道护理；气管切开术；颅脑损伤；肺部感染

（前言）

颅脑损伤病情严重，多数情况下患者无法自主呼吸，需要接受气管切开术进行治疗[1]，以维持呼吸功能。但若护理不当，易导致肺部感染等并发症发生，不利于病情快速好转[2]。良好的护理措施，可改善气道情况，起到辅助治疗的效果[3]。因此，我院纳入2019年1月到2021年12月收治的行气管切开术治疗的颅脑损伤患者88例研究，分析行气管切开术治疗的颅脑损伤患者接受优质气道护理的效果。报告如下。

1. 资料和方法

1.1资料

纳入我院2019年1月到2021年12月就诊的行气管切开术治疗的颅脑损伤患者88例，进行本次研究。实施常规护理的病例共44例，作为常规组。实施优质气道护理的病例共计44例，作为优质气道护理组。常规组中44例，男性23例，女性21例，45岁~59岁，平均（50.17±4.24）岁。优质气道护理组中44例，男性21例，女性23例，44岁~60岁，平均（50.22±4.25）岁。

纳入标准；（1）确诊为颅脑损伤者；（2）接受气管切开术治疗；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）治疗适应症差者；（2）有精神病者。

1.2方法

常规组方案：实施常规的吸痰护理。优质气道护理组方案：实施优质气道护理。（1）优质气道湿化护理。每次进行吸痰护理前，选择适宜的气道湿化液，如0.45%生理盐水，以减轻对气道的刺激，选择气管切开面罩湿化法进行气道湿化护理，在氧气的作用下，充分保证气道处于完全湿化状态。（2）优质吸痰护理。对护理人员加强培训和风险意识宣教，要求严格按照无菌操作流程予以吸痰护理操作。对于病情较轻，存在呛咳反射的患者，可采用人工排痰。若患者病情严重，则使用机械振动排痰护理。评估气道内分泌物情况，根据痰液的粘稠度，判断吸痰护理的时机。若气道湿化存在过度情况，则应该增加吸痰护理频次，若痰液粘稠度2度，表明此时吸痰较为合适，若痰液粘稠度为3度，表明痰液不易吸出，需要增加负压，以利于痰液吸出，将吸痰护理质量纳入绩效考核。（3）优质伤口换药护理。观察患者伤口变化，定期对患者进行换药护理，避免感染。

1.3观察指标

（1）对患者肺部感染发生率探寻。

（2）对护理前、护理7d后的血氧分压（PaO2）值探寻。

1.4数据分析

用SPSS 22.0处理数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1对患者肺部感染发生率进行探寻

优质气道护理组的患者肺部感染发生率2.27%，同常规组的18.18%比较更低（P<0.05）。见表1。

表1对患者肺部感染发生率进行探寻

2.2对护理前、护理7d后的血氧分压（PaO2）值探寻

护理7d后，优质气道护理组的PaO2值（113.54±31.32）mmHg，同常规组（92.41±25.23）mmHg比较更高（P<0.05）。见表2。

表2 对血氧分压（PaO2）值探寻

注：本组内，护理前、护理7d后相比，*代表p＜0.05。

3.讨论

临床研究表明[4]，气管切开术在颅脑损伤患者中的应用较为广泛，但路脑损伤患者的气道分泌物多，发生气道水肿的危险性较高。常规的吸痰护理模式，吸痰效率不高，痰液排出效果欠佳，易导致肺部感染发生。

本研究结果表明，接受优质气道护理后，患者肺部感染发生率，同常规护理比较更低（p＜0.05）；PaO2值，同常规护理比较更高（p＜0.05），证明，行气管切开术治疗的颅脑损伤患者更应该接受优质气道护理，以获得更佳疗效。这主要是因为，一方面，实施优质气道湿化护理，以减轻对气道粘膜的损伤，并改善通气水平

[5]，避免周围通气障碍；其二，实施优质吸痰护理，确保痰液有效排出，避免痰液淤积，引发肺部感染；其三，实施伤口换药护理，降低肺部感染发生率。

综上所述，行气管切开术治疗的颅脑损伤患者实施优质气道护理的效果更好，更有效改善氧气的供应，并避免肺部感染发生。

参考文献：

[1]刘洋,徐莉娜.改进口腔护理、气道管路护理在ICU患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2021,44(06):121-122.

[2]何九英.医护一体化品管圈在重型颅脑损伤气管切开术后患者中的应用[J].基层医学论坛,2021,25(35):5125-5127.

[3]杨晶,余志坚,胡艳茹,汤苏苏,黄智堃,黄崇桂,刘谦虚.经皮扩张气管切开术与外科气管切开术治疗重型颅脑损伤患者的手术质量及并发症的Meta分析[J].临床医药实践,2021,88(04):261-269.

[4]张峰,王攀.集束化干预对颅脑损伤行气管切开患者术后并发症和满意度的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(04):139-142.

[5]索春秀.经皮气管切开术在重症颅脑损伤救治中的运用价值[J].中华灾害救援医学,2020,8(12):707-708+711.