高龄糖尿病患者泌尿外科围手术期血糖监测管理及术后护理

 高龄糖尿病患者泌尿外科围手术期血糖监测管理及术后护理

唐雪亭  ,齐瑛  ,通讯作者：,方采俐

新疆生产建设兵团医院 泌尿外科  830000

【摘　要】目的 分析高龄糖尿病患者泌尿外科围术期血糖监测管理及术后护理干预效果，为临床护理提供借鉴。方法 选取2020年1月-2020年12月期间泌尿外科收治的高龄糖尿病患者120例，将其随机均分为对照组与观察组，开展对比研究。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上，强化围手术期常规血糖监测管理及术后护理。比较两组的护理效果。结果 观察组的血糖水平、并发症发生率均显著优于对照组，P＜0.05。结论 优质护理可有效保障高龄糖尿病患者接受泌尿外科手术住院治疗期间的血糖控制效果，减少并发症，促进患者预后，值得推广。

【关键词】泌尿外科；高龄糖尿病患者；术后护理干预；血糖监测管理

对于高龄糖尿病患者来说，因其年龄大，身体各项机能减退，机体免疫力低下，不仅会提高手术风险，还会延缓患者术后康复进度[1]。因此，必须要重视和加强高龄糖尿病患者围术期的血糖监测管理及术后护理，以保证手术顺利进行，减少患者术后并发症发生风险，加快患者术后康复进程。本文选择泌尿外科收治的高龄糖尿病患者120例，通过分组比较，分析患者围术期血糖监测管理及术后护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例研究对象均为医院泌尿外科收治，男性患者78例，女性患者42例，年龄最大患者为79岁，年龄最小患者为65岁，患者平均年龄为（68.2±2.7）岁；糖尿病发病年限为2-15年，平均发病年限为（6.5±3.7）年。根据随机原则对患者进行分组，每组各60例患者。纳入标准：①高龄患者且确诊糖尿病；②符合泌尿外科手术相关指征；③精神、意识正常，护理配合及依从性良好；④未存在心、脑器官严重病变。排除标准：①合并其他慢性病；②存在心、脑等脏器严重病变；③存在精神或认知障碍；④一般资料不全。所有患者和家属均已提前了解研究内容，自主意愿下签署知情文件。该次研究项目已取得科室审批同意书，全程接受院办监督和检查。两组患者的基线资料无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究

1.2 方法

对照组行常规护理，按照科室常规护理流程，根据医嘱为患者提供血糖监测和术后护理服务。观察组在对照组基础上，强化围手术期常规血糖监测管理及术后护理。具体如下。

第一，术前护理。①术前访视。护理人员与患者进行亲切而详细的沟通，了解患者的血糖控制水平及之前的病史，以便对患者开展针对性优质护理。术前协助患者完成各项检查，指导患者进行体位训练和特殊训练，如咳痰、肢体被动主动锻炼等，指导患者做好术前相关准备工作。②心理护理。大部分高龄患者术前对外科手术存在一定畏惧、恐慌、焦虑等负性心理情绪，这会增加患者心理负担，增加机体应激反应，加剧血糖波动。护理人员应以患者容易接受的方式，向其及家属介绍病症和手术相关知识、手术成功案例等，以缓解患者的不良心理情绪，增加手术治疗信心。③饮食护理。告知患者术前饮食需以低糖、高蛋白为主，根据手术需求妥善安排患者进行禁饮禁食。④血糖护理。以患者为本科学制订降糖方案，患者手术当天，最后1次胰岛素剂量需适量减半，以免引发低血糖，增加手术风险。

第二，术后护理。①饮食护理。患者从手术室送回病房后，护理人员根据患者机体情况、手术结果和糖尿病严重程度，联合营养师制订针对性饮食计划，满足患者术后机体营养供需，加快患者术后机体康复进度。②呼吸道护理：患者术后需维持低流量吸氧，要注意观察患者的呼吸频率。护理人员要指导患者进行术后排痰，协助其完成翻身拍背和掌握正确咳痰、深呼吸方法，有效排出气道内分泌物，保证呼吸通畅。③泌尿系统护理。糖尿病患者皮肤、组织具有较高含糖量，机体环境有利于细菌繁殖。因此，护理人员在术后要加强各类引流管的护理，遵循无菌操作原则完成会阴清洗、切口药物更换等工作，避免患者泌尿系统和切口感染。④糖尿病护理。每日定时检测3次血糖，患者每次输液前需检测血糖和尿糖水平，重点关注患者电解质和酸碱是否处于平衡状态，若有异常及时纠正。⑤用药护理。患者术后降糖药物的给药原则是以其病情轻重为前提，用药期间注意加大患者血糖、尿糖水平和电解度、酸碱度的监测力度，并观察其用药后的体征反应，确保患者用药安全。⑥皮肤护理。高龄糖尿病患者不仅细胞免疫功能下降，机体受外科手术影响，同样存在水电解质紊乱、蛋白质缺乏、营养障碍等问题，机体环境不良，易提高感染风险。因此，护理人员需叮嘱其做好口腔、皮肤护理，加强个人卫生清洁，保证皮肤的干爽和清洁，可避免切口滋生细菌，降低感染风险。

1.3 观察指标

主要观察指标是血糖水平、并发症发生率、护理质量评分。

1.4 统计学方法

SPSS25.0统计学软件处理计量资料和计数资料的组间比较结果，并分别行t和检验。P＜0.05表示有统计学意义。

    2 结果

2.1 两组患者的血糖水平比较

观察组的血糖控制水平，显著优于对照组，P＜0.05。

表 1  两组患者的血糖水平比较 （，分）

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组的并发症发生率，显著低于对照组，P＜0.05。

表 2  两组患者的并发症发生率比较   [n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床常见慢性病，糖尿病患者因自身血糖水平过高，导致身体机能受到影响，接受外科手术耐受力下降。但外科手术治疗过程中，机械性操作造成的医源性创伤是所有患者无法避免的手术问题，而糖尿病患者的高糖环境会增加患者创伤感染风险和机体应激反应[2]。高龄糖尿病患者接受泌尿外科手术治疗，术后感染风险会显著高于其他机体内环境正常的就诊患者，会影响其术后健康恢复进度，增加治疗难度[3]。在围术期间强化血糖管理和术后针对护理等工作，可以平稳患者的血糖水平，降低患者术后的感染风险。本文研究结果及既有的文献研究结果均证实了这一点。综上所述，高龄糖尿病患者行泌尿外科手术治疗期间，落实强化血糖监测管理及术后并发症防护等工作，效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]郑丽勉.高龄糖尿病患者泌尿外科围术期血糖监测管理及术后护理干预分析[J].糖尿病新世界,2022,25(05):120-123.

[2]蔡艺辉.泌尿外科疾病并糖尿病围手术期综合护理的疗效探讨[J].糖尿病新世界,2020,23(23):140-142.

[3]王平.高龄糖尿病患者泌尿外科围术期血糖监测管理及术后护理[J].糖尿病新世界,2020,23(09):10-12.