综合护理对轻度窒息新生儿的影响

 综合护理对轻度窒息新生儿的影响

黄月荣

柳州市工人医院 广西省柳州市545000

摘要：目的：分析综合护理对轻度窒息新生儿的影响。方法：纳入2019年5月至2021年5月期间收治的轻度窒息新生儿患儿共88例，进行研究。44例接受常规护理，归纳入对照组。另44例接受综合护理，归纳入观察组。分析新生儿轻度窒息临床治愈率、新生儿家属护理满意率。结果：观察组中，44例新生儿轻度窒息患儿中，宫内窘迫29.54%（13/44）、早产22.73%（10/44）、过期妊娠15.91%（7/44）、手术助娩13.61%（6/44），脐带绕颈18.18%（8/44），与对照组的27.27%（12/44）、25.00%（11/44）、13.64%（6/44）、15.91%（7/44）、18.18%（8/44）比较不存在统计学差异性（p＞0.05）。观察组新生儿轻度窒息临床治愈率100.00%，相比对照组的84.09%而言更高（p<0.05）；个性化护理组的新生儿家属护理满意率97.73%，与对照组的81.82%比较而言更高（p＜0.05）。结论：实施综合护理有利于提高新生儿轻度窒息临床治愈率，提高新生儿家属护理满意率。

关键词：新生儿窒息；综合护理；新生儿

前言

新生儿窒息是指胎儿娩出时以及出生后1分钟内,无呼吸或呼吸抑制[1]，需要紧急复苏治疗。若不及时治疗，重症患儿可有中枢神经系统后遗症[2-3]，危害患儿身心健康和生长发育。开展良好的护理措施，有利于提高轻度窒息新生儿的治疗效果，改善新生儿出生质量，保障患儿预后[3]。综合护理是一种护理质量高的模式，可指导新生儿科开展新生儿轻度窒息的护理工作。因此，我院收集轻度窒息新生儿患儿88例为研究对象，开展本次研究，以常规护理为对照，分析实施综合护理后新生儿轻度窒息临床治愈率、新生儿家属护理满意率。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

纳入2019年5月至2021年5月期间收治的轻度窒息新生儿患儿共88例，进行研究。44例接受常规护理，归纳入对照组，男性22例，女性22例，日龄均为1d。另44例接受综合护理，归纳入观察组。日龄均为1d

纳入标准：（1）新生儿母亲均为宫内单胎妊娠者；（2）确诊为轻度窒息新生儿患儿；（3）患儿家属均签署知情同意书者；

排除标准；（1）中度窒息新生儿患儿；（3）重度窒息新生儿患儿。

1.2方法

为对照组提供常规护理服务，针对新生儿窒息情况，立即进行口对口比人工呼吸或胸外心脏按压，仍无哭声者，应立即进行气管插管护理。

为观察组提供综合护理护理：（1）新生儿窒息复苏护理干预。备好新生儿窒息抢救所需的医疗器械、药品。按照国际公认的ABCDE复苏方案进行新生儿窒息复苏工作，立即采用电动吸引器对呼吸道进行清理，阿氏评分低于3分的患儿，应立即进行口对口比人工呼吸或胸外心脏按压，仍无哭声者，应立即进行气管插管，整个复苏过程中应始终对新生儿呼吸、心率和皮肤颜色进行评估，遵循：评估→决定→操作→再评估→再决定→再操作，如此循环往复，直到完成复苏，以建立呼吸、恢复循环。（2）新生儿窒息复苏后护理干预。遵循无菌操作原则开展护理工作，定时予以拍背、吸痰护理，予以侧卧体位护理，判断感染等并发症指征，注意患儿保暖工作，定期检查体温，严密观察各项生命体征，鼓励进行母乳喂养。（3）新生儿窒息病情护理。采用1:10000的盐酸肾上腺素0.1~0.3ml/kg脐静脉推注，以刺激心跳反应，必要时可重复此方案；采用5%碳酸氢钠3~5ml/kg+等量葡萄糖，脐静脉推注，于5min内推注完毕，以纠正酸中毒。遵医嘱用药及密切关注患儿生命体征，维持内环境和血压稳定，预防感染，补充热量，对于危重患儿应结合脑电图监护及亚低温治疗有效控制惊厥，改善脑循环，治疗脑水肿．减少后遗证的发生。

1.3 评价指标

（1）调查新生儿轻度窒息基本资料。

（2）研究新生儿轻度窒息临床治愈率。

（3）研究新生儿家属护理满意率。用纽卡斯尔护理满意度量表NSNS[5]评价。非常满意：＞80分；一般满意：评分60分~80分；不满意：评分＜60分。

1.4数据分析

采用SPSS22.0分析，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1调查新生儿轻度窒息基本资料

观察组中，44例新生儿轻度窒息患儿中，宫内窘迫29.54%（13/44）、早产22.73%（10/44）、过期妊娠15.91%（7/44）、手术助娩13.61%（6/44），脐带绕颈18.18%（8/44），与对照组的27.27%（12/44）、25.00%（11/44）、13.64%（6/44）、15.91%（7/44）、18.18%（8/44）比较不存在统计学差异性（p＞0.05）。见表1。

表1调查新生儿轻度窒息情况

2.2 研究新生儿轻度窒息临床治愈率

观察组新生儿轻度窒息临床治愈率100.00%，相比对照组的84.09%而言更高（p<0.05）。见表2。

表 2  研究新生儿轻度窒息临床治愈率

2.3 研究新生儿家属护理满意率。

个性化护理组的新生儿家属护理满意率97.73%，与对照组的81.82%比较而言更高（p＜0.05）。见表3。

表3研究新生儿家属护理满意率

3.讨论

新生儿窒息是指胎儿娩出后不能自主呼吸或出现呼吸抑制的疾病类型[4]。该病病情危重，若抢救护理不当，易导致低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等更严重的并发症发生，甚至增加致残、致死率[5]。贾亚莉[6]等人的研究认为，对新生儿窒息患儿进行复苏护理的同时，还需要加强护理干预，以提高新生儿窒息患儿的抢救效果。

本研究结果发现，新生儿发生轻度窒息的危险因素主要有宫内窘迫、早产因素、过期妊娠因素、手术助娩因素、脐带绕颈因素，需要引起临床重视。实施综合护理后，新生儿轻度窒息临床治愈率，相比接受常规护理而言更高（P＜0.05）；新生儿家属护理满意率，相比接受常规护理而言更高（P＜0.05）；证明，综合护理可有效提高新生儿发生轻度窒息的临床治愈率，提高新生儿护理满意度。这主要是因为，一方面，开展新生儿窒息复苏护理干预，以临床判断能力、丰富的医学知识为理论基础，采取第一时间成功有效的复苏术，促使新生儿轻度窒息患儿恢复循环；其二，开展新生儿窒息复苏后护理干预，提高风险意识，确保生命体征稳定；其三，开展病情检测护理，加强复苏后新生儿的监测及护理，从而提高新生儿轻度窒息患儿的临床临床治愈率，提高新生儿家属满意度[8]。

综上所述，实施综合护理有利于提高新生儿轻度窒息临床治愈率，提高新生儿家属护理满意率。

参考文献：

[1] 林春苑,蓝晓燕. 新生儿窒息程度对糖代谢的影响及相应的护理措施[J]. 国际护理学杂志,2018,37(7):902-905.

[2] 莫然. 综合护理对枕横位及枕后位产妇分娩方式及新生儿预后的影响[J]. 青岛医药卫生,2017,49(2):155-156.

[3] 冯丽. 基于综合性护理干预下以优质护理干预为主在新生儿窒息患儿中的护理效果及对预后的影响分析[J]. 中国保健营养,2021,31(35):155.

[4]王美艳. 综合护理服务对产妇难产率、新生儿窒息率及护理满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(16):175-176.

[5] 苑苑. 提高产房助产士综合能力对新生儿窒息率的改善分析[J]. 中国保健营养,2021,31(6):107.

[6] 贾亚莉. 全面护理干预在新生儿窒息抢救中应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(1):141-142. 

[7] 周晶晶. 个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(27):158-159.

[8] 张孝庆. 早期综合干预与发育障碍保健康复在新生儿窒息患儿护理中的价值分析[J]. 妇儿健康导刊,2021,11(8):34-35,37.