宁波市口腔全科住院医师规范化培训教学活动现状调查问卷的分析与思考

宁波市口腔全科住院医师规范化培训教学活动现状调查问卷的分析与思考

周善昕1,2,屈梦1,蒋琪1,庄春燕1,2,陈伟士1,2

摘要：目的：了解宁波市口腔全科住培学员对教学活动的满意度，了解其中存在的问题，以便进一步提高培训效果。方法；对64名住培学员发放调查问卷进行调查。结果：宁波市部分住培基地前期已经开展线上教学，但仍处于探索阶段，并未形成系统性的线上教学与评估体系，对各年级学员分层次教学仍有待完善；结论：线上教学模式对提高口腔科住培教学质量具有重要作用，建议设置全市统一的口腔全科住培线上教学平台。

关键词：口腔全科；住院医师规范化培训；线上教学

基金项目：2020年宁波市教育科学规划研究课题（2020YGH008）

宁波大学医学院附属医院青苗人才培育基金项目（FYQM-JX-202006）

Analysis and consideration of questionnaire on the status quo of teaching activities of stomatology and resident standardization training in Ningbo city

[Abstract]Objective:To investigate the students' satisfaction with teaching activities of stomatology and resident standardization training and the existing problems, so as to further improve the training effect.Method:64training students were surveyed by questionnaire.Result:Sometraining bases in Ningbo have carried out online teaching in the early stage, but it is still in the exploratory stage, and has not formed a systematic online teaching and evaluation system, and the hierarchical teaching for students of all grades still needs to be improved.Conclusion:Online teaching mode plays an important role in improving the teaching quality of stomatology and resident standardization training. It is suggested to set up a unified online teaching platform.

[Keywords]stomatological general;Standardized training for residents;Online teaching

自2014年国家卫生计生委组织制定了《住院医师规范化培训管理办法（试行）》以来，住院医师规范化培训（以下简称“住培”）工作在我国全面展开。住培成为口腔医学生毕业后教育的重要组成部分，也是我国医疗体制改革的重要举措之一[1]。自宁波市口腔全科住培质控中心2021年成立并挂靠于我院以来，我们配合卫健委开展一系列措施，加强住培教学质量，提升同质化水平。而作为住培工作的培训对象与直接参与者，学员对住培基地教学活动的满意度是评估住培工作开展优劣程度的重要评估指标。本研究通过对宁波市各住培基地在培学员进行问卷调查，了解了满意度现状并发现相关问题，为后续工作开展方向的调整提

1. 宁波大学医学院附属医院 浙江宁波 315000
2. 宁波市住院医师规范化培训口腔专业质量控制中心 浙江宁波 315000

供理论依据。

1.资料和方法

对宁波市各口腔全科住院医师规范化培训基地在培学员进行问卷调查，问卷调查表以问卷星线上发放后，以不记名的方式由学员独立逐项填写后回收。对所有问卷采用内容分析方法进行分析。

2.结果

2.1基本情况

本次共收到有效问卷64份，其中男性30人，占46.88%，女性34人，占53.13%。一年级25人，占39.06%，二年级23人，占35.94%，三年级16人，占25%。单位委培学员27人（42.19%），外单位委派学员23人（35.94%），社会招录学员14人（21.88%）。受访者对所在住培基地教学活动满意度平均值为9.14分（满分10分）。

2.2影响学员参与教学活动的原因

无法自由安排时间听课（50%）排在首位，其次是未进行分阶段分层次教学（31.25%），住培基地的教学活动其他不足包括授课内容过于浅显或深刻（12.5%）、授课形式单一（12.5%）、授课内容单调（10.94%）、各类考试针对性不强（9.38%）等。

表1.影响学员参与教学活动原因

2.3.授课方式倾向

受访者对临床小讲课进行线上授课的意愿最为强烈（39.06%），而技能操作培训更倾向于线下授课（90.62%）。

表2.授课方式倾向

2.4.课程内容需求

受访者被要求对各项授课内容按需求程度进行排序，从统计结果中可以看出，学员对于临床技能课程的需求最高，其余依次为经验分享、临床思维、病例展示交流等。

表3.课程内容需求

2.5.教学活动模式

70.31%的受访者表示接受过所在住培基地开展的以临床病例为基础的教学（CBL教学），46.88%的受访者接受过以问题为导向的教学（PBL教学），34.38%的受访者接受过线上教学（慕课、视频教学等）。但仍有10.94%的受访者表示所在基地尚未开展上述教学模式。

表4.已开展的教学模式

3. 讨论

线上教学是由授课单位组织的在线教学和双向互动，主要采用录制和播放+在线答疑和直播+在线答疑的形式，利用优质的在线课程资源进行远程教学[2]。口腔医学作为一门实践性、操作性很强的学科，在日常的诊断和治疗中，更依赖于医生的临床思辨能力、实践操作能力、综合诊断能力以及医患沟通能力，如何培养这种能力是在住培阶段亟需提高的技能[3]。口腔科住培学员毕业于不同院校，进入临床前基础知识水平参差不齐，新冠疫情发生之前，线上教学曾经只是线下教学的辅助手段，主要用于理论教学。在疫情肆虐的当下，在线教学具有独特的优势而更加具有现实意义[4-6]：（1）在线教学可以不限地点自由安排学习时间，可以优化学生的自由学习时间；（2）随时观看课程记录，且学习内容可以通过视频和录音反复复习，可以使学习更及时、更有针对性；（3）避免人群聚集而带来的疫情传播潜在风险。一些住培基地前期已做过一些线上教学尝试，实践表明在线教学中的教师并不轻松，因为他们不能面对面教学，反而投入其中更多的时间和精力。线上教学模式对提高口腔科住培教学质量具有重要作用。但是线上教学对学员缺乏约束力和学习氛围。学生对这种新的在线教学模式有不同的接受度，也需要一些时间来适应：（1）与线下教学不同，教师难以通过与学生的思维交流和观察，准确监控学生的学习效果；（2）由于学习自由度的扩大，学生在学习中缺乏面对面的指导，反而花更多时间寻找知识，对知识的学习缺乏系统性；（3）一些自律性差的学员可能会在上课时玩手机，甚至缺课，对学生缺乏约束力；（4）由于网络速度、平台容量和终端设备的差异，有时可能会出现卡顿现象；（5）线上教学模式对临床教师的教育理念、教学方法和评价标准提出了更高的要求，而不仅仅是一项临时的、紧急的、过渡性的教学任务。（6）线上教学只能通过教师操作替代学员进行体格检查，使学生缺乏参与感。

宁波市部分住培基地前期已经开展线上教学，但仍处于探索阶段，并未形成系统性的线上教学与评估体系，对各年级学员分层次教学仍有待完善。从本次调查结果结合可以看出，96.88%的受访者表示希望建立统一的线上教学平台以学习住培线上课程。在此我们建议：（1）依托现有网络会议app开发各住培基地内线上临床小讲课并进行录制，课后发放调查问卷，依据学员反馈结果，分析学员存在的共性问题和个性化需求，进一步改进课程内容和安排；（2）引进高等院校口腔专业、各口腔专业培训机构线上课程，为学员提供优质课程，解决宁波地区口腔医学发展不均衡问题；（3）利用PBL教学法、CBL教学、法临床路径教学法、Mini-CEX等方法开发疑难病例讨论、典型病例回顾等线下课程，逐步建立口腔医学全科经典案例库；（4）依据分层培训理念，引入学分制，根据住培学员年级制定系统课程表，分为必修课和选修课，建立学习效果跟踪机制[7-8]，并形成相应住培基地内考核方案；开发口腔住培线上平台；形成线上线下结合的住培教学模式[9]；最终整合资源形成口腔住培线上教学平台。

参考文献：

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[5]童燕娜,程哲,段洪连,等.基于微信平台的移动学习在神经内科住院医师规范化培训中的应用[J].中国医学教育技术,2017,31(5):571-574.

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[9]王成.让线上教学也互动起来—疫情期间基于微信群和钉钉平台教学的实践[J].学校管理,2020,207(1):52-55.