贵定县沿山镇体弱儿管理状况及影响因素

贵定县沿山镇体弱儿管理状况及影响因素

陈彬

贵定县沿山镇中心卫生院      551303

摘要：目的：探究我镇体弱儿管理办法以及患病的影响因素。方法：选取2018年1月至2021年12月，共三年于我镇卫生院儿童门诊健康体检的0至6岁儿童2100例，其中达到我镇关于体弱儿衡量标准的5岁以下儿童有420例，均具有轻度及以上缺铁性贫血，早产、低出生体重、双胞胎、足月低体重，消瘦，肥胖，生迟缓等特征。比较三年本地区5岁以体弱儿筛选情况，比较三年本地区5岁以岁体弱儿分布情况，包括：轻度及以上缺铁性贫血、早产低体重、足月低体重、消瘦、肥胖、生长迟缓；比较三年本地区体弱儿管理情况，其中选项包括痊愈、好转、无效。结果：2019年至2020年三年来本地人口中体弱儿筛选率为9.20%～11.80%，而流动人口中体弱儿筛选率为4.39%～5.49%，并且各年度体弱儿的筛选率逐年下降；2018年～2021年的5岁以下儿童体弱儿共400例，其中轻度及以上缺铁性贫血在各年份占主要部分，共320例，所占比例为81.91%。2018年                     ，2019的轻度及以上缺铁性贫血体弱儿共48例，所占比例为55.81%；2020年的轻度及以上缺铁性贫血体弱儿共39例，所占比例为71.43%；2021年的轻度及以上缺铁性贫血体弱儿共233例，所占比例为89.96%。2018年  ， 2019年的早产低体重所占比例仅次于轻度及以上缺铁性贫血，共5例，所占比例为9.01%。而2020年的体弱儿生长迟缓所占比例仅次于轻度及以上缺铁性贫血，其所占比例为18.60%。而2021年的足月低体重所占比例仅次于轻度及以上缺铁性贫血，所占比例为3.09% ：2018年至2021年本地区体弱儿的转档率由60.47%升到72.40%，体现为逐年上升的趋势，三年总体的转档率为68.57%结论：为了进一步提高体弱儿的管理水平，保证幼儿的身体健康，应向大众普及科学育儿知识以及科学喂养知识，尽力提高家长的幼儿保健知识储存，应加强对体弱儿的专项档案管理，随时对其进行营养检测，要做好随访，建档和定期体检的工作，还应大力宣传婚前检查，产前检查以及产前诊断。同时，妇幼保健人员的专业水平以及专业素养需不断提高，对于筛查体弱儿的工作能力以及体弱儿的管理工作能力均应不断增强。总之，关注本地区幼儿的营养健康，特别防治缺铁性贫血病，加强体弱儿的管理，提高体弱儿的转档率。

关键词：体弱儿；管理；影响因素

在当今社会，并不是所有的孩子都是身体健康，茁壮成长的。还有些孩子因为先天的发育不足或是后天的成长环境影响，导致自身发育不良，跟同龄人相比体型瘦弱，生长迟缓。因此这些孩子常常被称作体弱儿。他们的成长状况需要得到社会的关注。对于体弱儿的管理方法及其影响因素需进一步的研究，现报告如下。

1. 资料和方法

1.1资料

采用整群抽样法，选取2018年1月至2021年12月于我镇中心卫生院儿门诊健康体检的0至6岁儿童2100例，其中符合我关于体弱儿衡量标准的5岁以下儿童有420例，包括轻度及以上缺铁性贫血，早产低体重，足月低体重，消瘦，肥胖，生长迟缓等特征。通过我省制订的体弱儿标准以及仔细盘查幼儿的体格、营养状况、常规化验等手段来确定是否为体弱儿。

1.2方法

对于体弱儿的管理内容如下：第一，儿童什体检门诊应对体弱儿进行首次筛选，对筛选出来符合体弱儿标准的5岁以下儿童及时登记在册。第二，对体弱儿应进行随访。通常情况下，一般每月都应对体弱儿进行随访，主要检查体弱儿的身长、体重的恢改情况来决定其应检查的次数。对于特殊原因无法来到门诊的体弱儿，应该由门诊的儿童保健医生自行电话随访或者是家访。第三，不同的体弱儿有其不同的情况，应对每例体弱儿的情况进行分析，而后为其制定专门的治疗计划，将药物与营养引导相结合，对体弱儿进行治疗。一旦体弱儿的状态没有任何变化，则应及时寻求上一级别的医疗机构的帮助，深入去诊治。而体弱儿需转出的话，则需提交转诊材料，需接收的单位应填写收治回执单，如此可作为后续的信息反馈工作。第四，对体弱儿通过定期随访诊查之后，如果病情得以有效好转或已经痊愈，达到标准水平后可将资料转入正常儿童管理系统，但要保存其个人资料以便日后查询。

1.3观察指标

按照研究要求，第一，比较三年本地区体弱儿的筛选率。第二，比较三年本地区5岁以体弱儿分布，其中包括：轻度及以上缺铁性贫血、早产、低出生体重、足月低体重、消瘦、肥胖、生长迟缓。第三，比较三年本地区体弱儿治疗情况，其中选项包括痊愈、好转、无效。

1.4统计学方法

SPSS19.2软件处理，P＜0.05差异具有一定的统计学价值。

2. 结果

2.1比较三年本地区体弱儿的筛选率

根据实验数据可得，2018年至2021年三年来本地人口中体弱儿筛选率为9.20%～11.80%，而流动人口中体弱儿筛选率为4.

39%～5.49%，并且各年度体弱儿的筛选率逐年下降，具体数据如表2-1所示：

表2-1比较三年本地区体弱儿的筛选率

2.2比较三年本地区5岁以下儿童体弱儿分布

根据研究数据可知：2019年～2021年的5岁以下儿童体弱儿共400例，其中轻度及以上缺铁性贫血在各年份占主要部分，共320例，所占比例为81.91%。2019年的轻度及以上缺铁性贫血体弱儿共48例，所占比例为55.81%；2020年的轻度及以上缺铁性贫血体弱儿共39例，所占比例为71.43%；2021年的轻度及以上缺铁性贫血体弱儿共233例，所占比例为89.96%。2020年的早产低体重所占比例仅次于轻度及以上缺铁性贫血，共5例，所占比例为9.01%。而2019年的体弱儿生长迟缓所占比例仅次于轻度及以上缺铁性贫血，其所占比例为18.60%。而2021年的足月低体重所占比例仅次于轻度及以上缺铁性贫血，所占比例为3.09%。具体数据如下表2-2所示：

表2-2比较三年本地区5岁以下体弱儿分布 [例（%）]

2.3比较三年本地区体弱儿治疗情况

根据研究数据可得：2019年至2021年本地区体弱儿的转档率由60.47%升到72.40%，体现为逐年上升的趋势，三年总体的转档率为68.57%。具体实验数据如下表2-3所示：

表2-3比较三年本地区体弱儿治疗情况

3. 结论

儿童最常见的营养性疾病大致分为四种，其中包括缺铁性贫血、缺乏维生素D所引发的佝偻病、营养不良以及肥胖。根据本次调查显示，中度及以上缺铁性贫血在各年份占主要部分，所占的比例最大。铁元素是人体所不能缺乏的某种微量元素。铁元素的不足不光会导致血液变化，还会造成人体各器官的异常。幼儿的脑部处在刚刚开发的时期，铁元素的缺乏会造成幼儿脑部结构的变化，同时也干扰了幼儿脑部中的神经系统物质的形成，使得幼儿的认知能力以及运动能力造成难以挽回的影响。所以缺铁性贫血应受到足够的重视。对于本地区的体弱儿患缺铁性贫血的原因有多种。首先，本地区位于山区，所有的物资进出往来非常不方便，由此食物来源与种类非常受限，同时多数家庭属于贫困家庭，所以使得妇女及幼儿的营养无法达到需求。其次，正在生育年龄阶段的妇女自身是缺乏铁元素的高风险群体。在其妊娠前期以及受孕期间不吃含铁元素含量高的食物以及不补充含铁药物，极易造成胎儿对于铁元素的缺乏。还有当地人文化程度有限，没有相对的育儿知识。在幼儿3至7个月期间没有给予幼儿铁元素含量丰富的过渡期食物。最后，由于家长的抚育知识缺乏，抚养幼儿的方法不恰当，使得幼儿形成了饮食单一或是挑食、偏食的局面。因此，儿童保健医生以及护士应该向群众呼吁健康的饮食方式，大力宣传缺乏铁元素的严重后果，加强妇女以及幼儿对于铁元素的摄入。

随着经济发展，各处的人口流动也越来越频繁。对于流动人群的儿童健康管理也是一个大问题。首先，由于流动人口的教育素养一般不高，流动儿童的家长的知识水平也有限，因此并没有一定的卫生保健知识，同时对其自主参加基本卫生检查的意识也缺乏，所以对于流动人口的幼儿进行体弱儿筛查困难得多。其次，流动人口的流动性也较大，无法对患病幼儿进行定期随访，因此无法实时掌握幼儿的情况。而且流动人口的家长通常经济能力有限，所以患病幼儿无法及时得到救治。因此，对于流动人口的情况，当地政府可制定相应的优惠政策，使得流动幼儿看病容易，看病简单，以此降低体弱儿筛选率

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根据本次研究数据可知，2018年至2021年三年来本地人口中体弱儿筛选率为9.20%～11.80%，而流动人口中体弱儿筛选率为4.39%～5.49%，并且各年度体弱儿的筛选率逐年下降；2018年～2021年的5岁以下儿童体弱儿共400例，其中轻度及以上缺铁性贫血在各年份占主要部分，共320例，所占比例为81.91%。2018年                ，2019年的轻度及以上缺铁性贫血体弱儿共48例，所占比例为55.81%；2020年的轻度及以上缺铁性贫血体弱儿共39例，所占比例为71.43%；2021年的轻度及以上缺铁性贫血体弱儿共233例，所占比例为89.96%。2020年的早产低体重所占比例仅次于轻度及以上缺铁性贫血，共5例，所占比例为9.01%。而2019年的体弱儿生长迟缓所占比例仅次于轻度及以上缺铁性贫血，其所占比例为18.60%。而2021年的足月低体重所占比例仅次于轻度及以上缺铁性贫血，所占比例为3.09%；2019年至2021年本地区体弱儿的转档率由60.47%升到72.40%，体现为逐年上升的趋势，三年总体的转档率为68.57%

为提高体弱儿的管理水平，维护幼儿的身心健康，第一，政府应该积极向大众普及科学育儿常识以及科学喂养常识，并尽力增强父母的儿童保健知识储备。第二，应做好对体弱儿的专项档案管理工作，随时对其进行营养检测，并长期进行随访，建档和定期体检的管理工作，特别是随访要做到访问到具体实处。如此为幼儿带来了有个性、规范化以及系统性的教育服务方式。第三，还应大力宣传婚前检查，产前检查以及产前诊断。孕期一定要做好孕产保健工作，以避免刚出生的婴儿身体带有缺陷，降低婴儿出生缺陷率。同时，妇幼保健人员的专业水平以及专业素养需不断提高，对于筛查体弱儿的工作能力以及体弱儿的管理工作能力均应不断增强。综上所述，关注本地区幼儿的营养健康，特别应防治缺铁性贫血病，大力宣传相应的妇幼保健知识，加强体弱儿的管理，提高体弱儿的转档率。

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