益肾泄浊汤治疗肾虚湿浊型慢性肾衰竭的效果

益肾泄浊汤治疗肾虚湿浊型慢性肾衰竭的效果

尹雪童,张亚琼

乌鲁木齐市中医医院肾病科 新疆乌鲁木齐  830000

【摘要】目的：探讨益肾泄浊汤治疗肾虚湿浊型慢性肾衰竭临床疗效。方法：选择2020.5-2022.5我院收治的30例肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者，将其随机分为对照组（15例，给予常规治疗方法）和观察组（15例，在常规基础上给予肾泄浊汤治疗），对两组治疗后的肾功能指标及血钙水平进行收集和分析。结果：观察组肾功能指标及血钙水平明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者实施临床治疗时，使用益肾泄浊汤能够取得更加确切的临床疗效，安全性更高。

【关键字】益肾泄浊汤；肾虚湿浊型慢性肾衰竭；肾功能

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种严重综合症，起病隐匿，病程较长[1]。目前常用以保护肾单位为主的治疗方式，不断改善临床症状，但单一使用西药无法取得较好的疗效，且具有毒副反应，因此中医疗法也开始得到了较多关注。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2020年5月-2022年5月，2年内收治的30例肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者，将其随机分为对照组（15例，男8例，女7例，平均54.61±4.69岁）和观察组（15例，男9例，女6例，平均54.83±5.21岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者实施控制血压、血糖及饮食调理等治疗方式，同时保证酸碱平衡避免水电解质紊乱，给予口服碳酸钠药物治疗（国药准字H20173278，山东安弘制药有限公司，0.3g，1-3片/次），必要时可通过静脉输入，注意饮食清淡，尽量减少嘌呤、钾、磷等的摄入，观察组在此基础上给予益肾泄浊汤进行治疗。组方：黄芪30g，茯苓及丹参各15g、山萸芋、枸杞、杜仲、泽泻各12g，同时加入白术和熟大黄各10g，甘草3g，猫爪草、熟地黄、六月雪各10g，两煎混合，水煎服每日一剂，取汁200ml，早晚均服用100ml，治疗过程持续4周。同时根据不同症状进行加减治疗，气虚者加入人参、脾虚兼气滞者加入砂仁和山楂、伴随腰膝酸痛者加仙灵脾、腰膝浮肿者加益母草和猪苓、尿蛋白较高者加覆盆子、芡实和金樱子，血压较高者可加桑寄生、葛根，出现恶心呕吐者加法半夏和竹茹。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的肾功能指标变化，采集静脉血，使用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪测定血尿素氮和血肌酐水平，根据简化 MRDR 公式计算估算eG- FR（肾小球过滤）,eGFR = [186×血肌酐(mg/dL)]-(1.154×年龄) - 0.203，女性需再×0.742。指标数据包括血尿素氮、eGFR及血肌酐水平，同时观察两组血钙代谢水平，进行对比分析。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组血尿素氮水平值为12.86±2.83，对照组为18.95±3.64（t=5.116，P=0.001），观察组明显低于对照组；观察组血肌酐水平值为1178.60±27.34，对照组为226.32±29.65（t=4.583，P=0.001），明显低于对照组；观察组eGFR明显增加，为36.04±5.29，对照组为21.87±3.56（t=8.607，P=0.001）；总体肾功能指标观察组显著优于对照组，血钙水平观察组为2.51±0.68，对照组为1.17±0.36（t=6.745，P=0.001），血钙水平明显提升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏病的进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致内分泌功能失调的一种临床综合征[2]。肾虚湿浊型为气化失司且肾气衰竭，在中医中属“逆毒”、“肾风”、“关格”等范畴。

针对肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者实施常规治疗也可取得一定的治疗效果，但无法有效解决早中期的防治问题，通过中医理论，遵循益肾泄浊路征，使用益肾泄浊汤进行加减治疗，可有效缓解临床症状，阻止病情恶化。范箐[3]等的研究报告表明，益肾泄浊汤治疗肾虚湿浊型CRF疗效确切，可有效改善临床症状和钙磷代谢，不良反应较少，安全性高。中医中大多数认为脾肾阳虚为其本，淤热、湿浊及内阻为其标，在治疗过程中多采取清热活血、祛湿降浊的治疗方式，同时该疾病与气血阴阳具虚也有关，正虚气滞所导致的瘀血阻滞也为病机的主要原因。慢性肾病不同分期均可兼夹湿热之邪，比重较大，大部分具有湿浊、淤血等特点，通过肾泄浊汤的干预可全方面去邪扶正、标本兼顾，汤剂中的大黄可有效抑制肾间质纤维化，避免病情进一步恶化。同时，土茯苓可降低血肌酐、减少蛋白尿，观察组血肌酐水平明显降低，总体肾功能指标得到改善。黄芪多糖可抑制系膜细胞增生，保护肾小球[4]。本文中观察组加入中医疗法后，eGRF较对照组明显增加，改善情况明显优于对照组。益肾泄浊汤针对四个时期的慢性肾炎患者均有较好的效果，水湿滞留期可缓解水肿表现；水湿郁而化热期可解决湿热之邪蕴结导致的脾不敛精、肾不固精；针对温热相持期补气益血；湿浊淤血期健脾补肾调节失和，有效改善肾功能失代偿期的各种问题。慢性肾病早期与肾功能恶化程度有关，脾肾耗伤，脾为人体气血的生化之源和和后天之本，通过益肾泄浊汤治疗可降低血液粘稠度、减少血小板凝聚，使邪毒及时排出，同时也可促进细胞组织的修复和再生。

综上所述，针对肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者使用益肾泄浊汤治疗可有效避免病情恶化，改善血尿素氮、eGFR、血肌酐水平及血钙代谢水平，延缓病情发展，安全性较高，值得广泛应用。

参考文献

[1]匡宁,陆洁雅,谈王蓉,等.慢性肾衰竭患者血清甲状旁腺激素、铁蛋白与肌酐、尿素氮、尿酸的相关性探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(22):136-138.

[2]于蔷.参苓白术散对慢性肾衰竭维持性血液透析患者贫血及营养不良的疗效[J].医学理论与实践,2021,34(06):964-965.

[3]范菁,远方.益肾泄浊汤治疗肾虚湿浊型慢性肾衰竭的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2022,31(04):480-484.

[4]路玮.补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(12):53-54.