综合护理服务在建立人工气道的重症患者中应用观察探索

综合护理服务在建立人工气道的重症患者中应用观察探索

黄乐

益阳市第三人民医院，             湖南益阳              413000

摘要：目的 对建立人工气道的重症患者应用综合护理干预的效果进行研究。方法 选择本院在2021年2月至2022年2月期间收治的52例建立人工气道重症患者，依照随机数表法，分成对照组和研究组，各26例。对照组行常规护理，研究组行综合护理，对比两组患者人工气道留置时间、治疗总时间、生活质量和并发症发生率。结果 研究组人工气道留置时间和治疗总时间均低于对照组（P＜0.05）；研究组各项生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率为3.85%，低于对照组的23.07%（P＜0.05）。结论 综合护理干预针对建立人工气道的重症患者效果明显，可有效缩短患者治疗时间，提高患者生活质量，降低患者并发症发生率，值得在临床广泛推广。

关键词：综合护理；人工气道；重症患者；治疗时间；生活质量；并发症

    重症患者的呼吸畅通性，是保障患者生命安全的重中之重，也是重症患者的治疗重点。当前临床会通过建立人工气道的方式达到治疗目的，但是由于人工气道需要切开患者气管，因此很容易降低患者气道湿度，令患者切口出现感染，并增加患者气道阻塞率，影响患者预后康复[1]。基于此，科学的临床护理干预措施必不可少。本研究将以52例建立人工气道重症患者为例，对建立人工气道的重症患者应用综合护理干预的效果进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择本院在2021年2月至2022年2月期间收治的52例建立人工气道重症患者，依照随机数表法，分成对照组和研究组，各26例。对照组男女比例14:12，年龄均值（58.64±8.62）岁，发病时间均值（3.52±0.21）h；两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

    对照组行常规护理，监测患者生命体征异常情况，帮助患者吸痰排痰，为患者给予营养护理和雾化吸入，提高患者舒适度。研究组行综合护理，具体包含以下方面：首先，心理护理。在患者清醒状态下，和患者交流病情治疗情况，建立患者对医务人员的信任，增强护患之间的配合。可以和患者适当分享过往成功治疗的案例，增强谈话的说服力[2]。患者的治疗情况，护理人员应随时和家属分享，并耐心解答患者家属的疑问，获得来自患者及其家属的配合。其次，环境护理。重症患者病房环境是影响患者康复的重中之重，需要每天打扫并消毒，避免患者交叉感染，同时应当依照患者舒适度要求，合理控制病房的温度和湿度。治疗过程中用到的各类仪器，应避免产生较大噪声，防止影响患者正常睡眠。另外，体位护理。护理人员应当将患者头部适当抬升至30°-40°，避免误吸或反流[3]。最后，吸痰护理。护理人员应告知患者吸痰护理的意义，操作过程中应在患者气管中置入吸痰管，在负压状态下旋转吸痰，后续通过输液泵将湿化液泵入患者呼吸道，控制速度在24mL/h左右，进而避免痰液堵塞患者呼吸道[4]。

1.3 观察指标

    对比两组患者如下临床指标：①人工气道留置时间和治疗总时间；②生活质量。采用生活质量量表（SF-36）评估，单项维度分值满分100分，分数越高，患者生活质量越高；③并发症发生率。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者人工气道留置时间和治疗总时间对比

    对照组人工气道留置时间为（9.15±1.36）d，治疗总时间为（6.24±0.85）d，研究组人工气道留置时间为（11.03±2.24）d，治疗总时间为（17.48±3.26）d。研究组人工气道留置时间和治疗总时间均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分对比

    研究组各项生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

2.3 两组患者并发症发生率对比

    研究组并发症发生率为3.85%，低于对照组的23.07%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

    重症呼吸系统疾病是临床面临的重大难题，若未经及时有效的治疗，有可能导致患者死亡，极大影响患者生命健康。尽管临床可通过人工建立气道的方式治疗，但是气道建立过程属于侵入式操作，会增加外界病原体入侵呼吸道的概率，导致患者感染，影响患者预后康复。综合护理作为护理理念的一种，能够真正以患者为中心，打破常规护理仅关注患者生理指标变化的限制[5]。本研究结果显示，研究组患者治疗时间、生活质量和并发症发生率等数据均优于对照组（P＜0.05），提示综合护理效果显著。究其原因，综合护理主要包含心理、环境、体位和吸痰等方面的护理。其中，心理护理可增进护理人员对患者的了解，通过交流，令患者保持稳定的心态，积极接受治疗；环境护理可保障患者正常休息，避免患者交叉感染；体位护理可避免患者误吸或反流，保障患者治疗安全性；吸痰护理可通过正确的操作，避免患者呼吸道堵塞，从而减少患者不适感，令预后康复质量进一步提升。

    综上所述，综合护理干预针对建立人工气道的重症患者效果明显，可有效缩短患者治疗时间，提高患者生活质量，降低患者并发症发生率，值得在临床广泛推广。

参考文献：

[1]张明,张明霞,刘岩,代小蓉,刘逸文,刘帆.基于循证的神经重症患者人工气道风险管理的效果评价[J].西南国防医药,2019,29(11):1137-1139.

[2]陈德育,宁果豪,袁晖,谢菊香.人工气道建立时机对重型颅脑损伤患者肺部感染的影响及相关因素[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版,2019,13(1):76-80.

[3]窦艳丽,刘晓红,高云,刘瑾彤,王艳,宋娟娟,隋龙.在预防人工气道患者非计划拔管中集束化护理的应用分析[J].中国医药指南,2019,17(36):295-296.

[4]赵艳庚,赵春红,温雅.对重症颅脑损伤患者应用早期人工气道护理对患者窒息风险和肺部感染的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(18):3390-3392.

[5]魏建玲,文晓箭.基于改良早期预警评分的护理干预结合应急预案急救护理对重症颅脑损伤患者救治效果、神经功能及炎症反应的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(29):184-186.