综合优质护理干预对ICU患者焦虑、疼痛及睡眠的影响观察

综合优质护理干预对ICU患者焦虑、疼痛及睡眠的影响观察

黄玉青

摘要:目的探究综合优质护理干预对ICU患者焦虑、疼痛及睡眠的影响。方法以ICU患者58例为对象，分为对照组与试验组，各29例，对照组实施常规护理，试验组实施综合优质护理干预，对比两组患者护理效果。结果试验组患者护理后疼痛评分、焦虑评分、睡眠质量评分均低于对照组，P<0.05。结论ICU患者应用综合优质护理干预，护理效果显著。

关键词：重症监护室；感染；综合优质护理干预；

前言

ICU是监护与治疗危重症患者的场所，包括多发伤、心脑血管疾病、脑血栓、脑梗塞、心肌梗塞、心衰、COPD、肺部感染等。ICU患者病情严重，且进展很快，需及时给予有效治疗与护理[1]。近年来，随着我国交通运输、生活方式等变化，ICU患者数量逐渐增多，患者身体机能降低，免疫力差，抵抗力差，感染发生率较高，需加强护理干预。本文将以58例患者为对象进行研究，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

以ICU患者58例为对象，研究时间为2020年2月-2021年11月。对照组，男性患者共14例，女性患者共15例；年龄（48.75±4.84）岁；急性脑血管疾病者12例，颅脑创伤者7例，脊髓创伤5例，围术期神经外科重症者5例。试验组，男性患者共15例，女性患者共14例；年龄（48.94±4.73）岁；急性脑血管疾病者13例，颅脑创伤者6例，脊髓创伤6例，围术期神经外科重症者4例。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

对照组应用常规护理：严格执行无菌操作，密切关注体征变化，监测生命体征。

试验组实施综合优质护理干预：给予患者体位护理，指导患者尽量放松，并观察患者的体位情况，避免医疗器械压迫神经与大血管。升起床边护栏，避免患者在苏醒后发生躁动跌落。疼痛也可诱发躁动，因此，在患者存在躁动倾向时，需及时汇报给医师，实施镇静药物治疗，有助于减少躁动发生率。观察患者体征变化，患者存在上呼吸道梗阻、通气不足现象，可引起高碳酸血症、低氧血症，诱发躁动。因此，护理人员需对患者情况密切观察，确保呼吸道通畅，在发生意外时需及时向医师汇报。做好皮肤预防性护，使用减压敷贴在患者易受压部位贴敷，包括尾骶部、踝部、肩胛部等，使用翻身枕，肢体保护垫等护理工具。皮肤需保持清洁与干燥，关注患者皮肤情况，若患者出汗很多，护理垫需及时更换，床单想保持清洁干燥；保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力；潮湿是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁；若患者存在小便失禁，可留置导管，做好会阴部护理，保持干燥整洁。减少摩擦力和剪力，正确移动病人：移动患者时不能在床单上拖拉（提单法），使用翻身易，抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力。实施心理护理，采用故事分享方法，由患者在分享环节之中释放了自身累积的负面情感，依靠讲述、哭诉等表述方式释放自身的压力。病患在故事分享的进程中，医护职工能够深入了解病患心理压力与自我定义，活动完成后，依据相应内容予以针对性健康宣教方案，有利于病患养成正确的病症观念，搭配临床医治开展宣传教育。

1.3 观察指标

评估疼痛程度，使用VAS量表；评估焦虑情绪，使用HAMA量表；评估睡眠质量，使用SPSI量表。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.1软件分析，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比护理效果

试验组患者护理后疼痛评分、焦虑评分、睡眠质量评分均低于对照组，P<0.05。如表1所示。

表1：护理效果比较（n/%）

3、讨论

ICU患者病情变化很快，疾病危急，需实施多种有创操作，给患者带来生理痛苦，心理压力增加，严重者出现抗拒治疗情绪，影响治疗效果。有学者[2]提出，当患者的生命面临威胁时，生物学治疗十分困难，心理治疗则占据重要地位，关注临床患者心理变化，且及时掌握，并针对性实施科学护理干预，对患者具有重要意义。当前，健康宣教与临床护理工作充分结合，是护理进步的一个趋势，同时也是关键的组成之一，现今的健康宣教大部分依靠课程式的理论与策略运用至临床工作过程中，欠缺针对性的健康宣教模式体系，因此，虽然临床调研过程中健康宣教并没有为病患带来所期望的支持[3]。依据调研表明[4]，ICU常规健康宣教是针对病患的病症落实讲解，并没有掌握病患内心的情绪，忽略了对日常行为的支持，引起护患冲突。综合优质护理干预是心理医学在关心、温暖与共情的人文关怀基础下，将现代心理学之中的医治形式、思想以及策略与临床护理工作充分融合，所诞生的一类全新的心理护理形式与策略

[5]。护理职工支持病患将病症与病患自身区分，解析威胁病患生命的问题，随后引导病患在病症恢复的进程中养成积极主动的自我认知，同时锻炼病患的自我控制能力。本次研究结果可见，试验组患者护理后疼痛评分、焦虑评分、睡眠质量评分均低于对照组，P<0.05。

综上所述，ICU患者应用综合优质护理干预，护理效果显著。

参考文献：

[1]于生芳. 综合优质护理干预对ICU患者焦虑、疼痛及睡眠影响观察[J]. 健康之友,2020(1):213-214.

[2]单冰冰. 综合优质护理干预对ICU患者焦虑、疼痛及睡眠的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(3):364-366.

[3]李贵兴. 观察ICU优质护理干预模式对老年ICU综合征患者的护理效果[J]. 健康大视野,2018(6):139.

[4]胡会敏. 优质护理干预在神经外科ICU病房术后使用呼吸机出现不良症状患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(18):255,257.

[5]蒋小燕,余金爱,陆艳. 综合护理干预应用于ICU脑梗死合并心功能不全患者价值研究[J]. 东方药膳,2020(1):117.