精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛伤口愈合与凝血功能的影响

精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛伤口愈合与凝血功能的影响

黄良杰,刘鑫,宋俏丽（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院肛肠科 四川泸州646000

【摘要】目的：研究精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛伤口愈合与凝血功能的影响。方法：我院收治接受痔疮手术患者60例作为研究对象，随机分组，对照组30例常规护理，观察组30例精细化护理干预，对患者术后疼痛伤口愈合与凝血功能进行观察。结果：干预后，观察组疼痛评分较低，凝血功能改善显著（P＜0.05）。结论：痔疮手术患者在精细化护理干预下，可有效减轻疼痛，改善凝血功能。

【关键词】精细化护理；痔疮手术；伤口愈合；凝血功能

痔疮在临床是较为常见的肛肠科疾病，按照不同位置可分成内痔、外痔、混合痔，患者多是孕妇、老年等。其中，内痔是因肛垫的支持构造会因外在因素会对病理性移位造成影响，外痔即为齿状线远侧皮下血管丛病理性扩张形成，混合痔即两者联合[1]。一旦发病，患者会产生肛门肿物、大便出血等症状，部分患者伴有程度不同的肛门疼痛，严重影响日常生活。手术可有效治疗痔疮，手术治疗期间还需选择科学的护理方式，这样方可确保手术效果。本研究对所选的部分痔疮患者采取精细化护理干预，并与常规护理比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2021年1月-12月收治接受痔疮手术患者60例作为研究对象，随机数字表法分成两组，对照组：30例，男15例、女15例，年龄25~70岁，平均（52.10±2.44）岁；观察组：30例，男16例、女14例，年龄25~71岁，平均（52.11±2.41）岁；两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。入院后为其开展对应检查，确诊病情后，为其采取手术疗法。术前开展肠道准备护理，术后加强康复知识宣传教育。

观察组：精细化护理干预。主要包括：

（1）术前准备

患者一旦入院，护士应及时了解患者实际情况，如：基线资料、疾病史等，帮助患者做好术前相关检查，确保其与手术标准符合。针对术前情绪不佳的患者，护士应对其做好心理疏导，使患者拥有良好的心态，积极加入手术治疗。护士还应掌握床上排便技巧，训练时，对其隐私做好保护，避免令患者尴尬。

（2）手术配合

手术开展期间，护士应配合好医生工作，为患者选择舒适的体位，保护隐私部位，提供人性化护理服务。

（3）观察生命体征

手术完成后，护士应对其生命体征进行观察，包含体温、血压等，若其生命体征有异常，还需及时处理，预防不良事件的发生，加速手术康复。

（4）脐部护理

患者生命体征稳定后，护士每日早晚可对其脐部进行按摩，每次将时间控制于15min。

（5）切口护理

护士应对其手术切口多加观察，重点观察其切口是否有脓性分泌物，若有脓性分泌物，需及时处理，及时做好消毒。护士需用康复新加温水帮其坐浴BID，合理对伤口进行清理。患者排便后，为预防肛周感染，护士需对其肛周皮肤做好消毒和清洁。若患者有便秘症状，可对其脐部进行按摩，适当干预饮食，多摄取纤维含量高的食物，帮其排便。

（6）环境护理

患者住院时，护士需确保病区干净、卫生，严格对病房中的温度和湿度进行控制，科学对其温度进行调节。定期对病房中细菌数量进行检测，保持通风，定期消毒，维持病房环境的干净和舒适，加速其康复。

1.3 观察指标

（1）用数字疼痛评分法（NRS）对患者的疼痛程度进行评估，分值和疼痛程度是反比。（2）观察两组凝血功能，主要观察纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 NRS评分

观察组：干预前（7.13±1.34）分、干预后（4.13±0.35）分；

对照组：干预前（7.21±1.31）分、干预后（5.93±0.88）分；

两组比较，干预前两组NRS评分差异不显著（t=0.234，P＞0.05）；干预后，观察组NRS评分较低（t=10.410，P＜0.05）。

2.2 凝血功能

干预后，观察组患者的凝血功能改善显著（P＜0.05）。见表1。

表1：凝血功能（±s）

3 讨论

医疗模式的转变下，多需用手术治疗痔疮，但因痔疮手术位置神经分布过多，术后生活质量可用于评估疗效[2]。手术治疗后采取对应的干预，讲述专业知识，有助于其术后恢复。通过对痔疮患者的干预，可有效减轻其疼痛，加速伤口的愈合。

常规护理因针对性不足，缺乏个体性，常规护理主要在于基本护理，对细节掌握不到位，痔疮患者术后护理难以取得有效效果。精细化护理重视细节的干预，针对护理中的瓶颈问题，运用科学的方式科学干预，坚持以人为本的理念，提高护理服务质量[3]。本研究中，观察组患者在精细化护理的干预下，结果发现，患者的疼痛明显得到减轻，凝血功能得到显著改善。这说明精细化护理可帮助患者建立正确的排便意识，通过细节的干预，帮助患者按摩和热敷，可使括约肌加以松弛，助其排尿，有效对饮食进行指导，以免引起便秘。痔疮患者常伴有凝血功能障碍，手术中由于出血量过多，凝血因子消耗过多，容易引起凝血障碍，导致伤口难以有效愈合。

综上所述，痔疮手术患者在精细化护理干预下，可减轻患者疼痛，加速伤口愈合，改善凝血功能。

参考文献：

[1]解慧,张斌涛.循证护理干预对混合痔手术患者创面出血、伤口愈合及凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2021,27(6):1057-1058.

[2]王丽美.循证疼痛护理联合心理干预对痔疮手术患者疼痛程度及创面愈合时间的影响[J].医疗装备,2021,34(3):179-181.

[3]陈瑶.护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响[J].饮食保健,2019,6(22):237-238.