术前麻醉，有哪些需要注意

术前麻醉，有哪些需要注意

陈飞达

达州市通川区人民医院    四川 达州635000

部分患者在进行治疗时需要进行手术治疗，而手术治疗不得不提到麻醉，因为手术治疗是大创伤处理，此过程中会给患者带来极大的疼痛，为了保证患者可以积极配合医生完成手术，为了保证手术的顺利进行，因此需要麻醉。麻醉究竟是什么？麻醉就是指：用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的。手术治疗进行麻醉之后，患者的感觉神经会处于短暂的抑制状态，这样可以帮助患者感觉不到疼痛。而麻醉学就是运用麻醉相关的知识、临床理论、临床技术等消除患者手术中的疼痛，保障手术安全，为手术创造一个良好的条件的一门科学。比如使用椎管内麻醉或全身麻醉，在用药期间患者会出现呼吸、循环系统的波动，对身体会造成一定影响。为了保证患者麻醉的安全性，因此在麻醉前需要先进行麻醉相关的准备。

手术前麻醉需要注意哪些？

1、术前要禁止饮食、饮水。对于大部分患者来讲，他们根本不了解为什么在进行手术前要禁止饮食饮水。这是因为：进入肠胃的食物或水分需要一定的时间才能被排空，而进行手术的患者通常需要全身麻醉或深度镇静，此时人体的呛咳以及吞咽反射能力就会大大减弱，人体在这种没有意识状态的情况下，如果出现恶心、呕吐，则不容易被立即排出体外，如果食物或水分阻塞在患者口腔内或气道处则容易造成呼吸阻塞使患者窒息或者误入肺部引起吸入性肺炎。比如某些肠胃道手术必须要求患者不进食，这是避免在手术过程中食物残渣污染术野，或手术后产生胀气，使伤口膨胀裂开。根据不同的食物其消化吸收的时间不同，禁食要求也不同，比如容易消化的固体食物如各类粮食如面粉制成的包子、馒头、面条等这类食物，它们的主要成分为碳水化物，那么需要在手术进行前6小时内禁食；不容易消化的固体如各类肉类、油炸食物像鸡肉、鸭肉、鱼肉、猪肉等这些食物含有的脂肪、蛋白质较高，消化时间相对较长，在胃中停留的时间长，因此在手术前8小时内应该禁食；对于幼儿而言，手术前主要禁食的为母乳或各类婴幼儿奶粉。相比较于牛奶、豆浆等，母乳更容易被消化，因此小儿手术前4小时内禁止母乳、6小时内禁止使用牛奶、豆浆等。

2、身体方面的注意事项。需要充分调节患者的身体情况。若患者存在贫血、低蛋白血症等营养不良症状时，需要患者先通过医护人员的指导来有效改善自己的营养状态，使患者有一个良好的身体健康度，这样在手术麻醉过程中才能有足够的耐受度，降低不良情况发生率；需要对患者的各项紊乱状态的生理功能进行纠正，积极预防各种并发症的发生，比如患者存在感染尤其是呼吸道的感染，需要先进行抗生素的治疗，使感染得到有效控制，痊愈；若患者存在休克，需要查明导致休克的原因并针对性治疗，待患者的身体状态达到稳定良好之后才能进行麻醉手术治疗；手术治疗前需要全面检查患者的水、电解质、酸碱水平，若存在紊乱情况需要先纠正，达到正常水平后才能进行手术治疗；若患者手术前存在发热症状，需要将发热症状严格控制在38摄氏度以下，这样能够确保患者身体对麻醉有良好的承受能力；存在高血压的患者需要在手术前测量血压值，若超过正常范围需要进行降血压治疗，但是注意不能降血压控制得太低；正在使用单胺氧化酶药物的患者要停止用药，否则会造成严重的并发症。在手术前一周内，患者使用的阿司匹林等抗凝药物要停用，否则容易在手术中出现难以控制的大出血。

3精神方面的注意事项。绝大部分患者并不了解麻醉，也不了解手术治疗的流程、意义，因此在手术前常出现紧张、焦虑、担心、恐惧等不良心理，对治疗后的效果也有极强的担忧。心理波动较大可导致内分泌失调，严重影响患者对麻醉、手术的承受能力。因此，在麻醉手术进行前，首要工作就是要及时开导患者，解除患者的疑虑，帮助患者建立治疗的信心。护理人员应对患者提出的各类问题进行仔细解答，重点转告患者。介绍现代麻醉药物、麻醉技术的安全性，并介绍医生的临床经验，尽可能让患者放心。简单介绍麻醉过程，使患者能够积极配合。如进行气管插管全麻时，需要告知患者怎样调整呼吸等。并告知患者家属，以现在的科学技术，麻醉手术是一项非常安全的手术，完全没有必要过分担心，只要进行正规操作一般不会出现意外。

4其他方面的注意事项。对于进行肠胃道手术的患者，需要进行灌肠方便清洁肠道；患者进入手术室内之前，需要除去外衣，穿着医院特定的服装，此外还需要将佩戴的活性假牙取下，避免在麻醉以后发生脱落阻塞食道或气道影响患者的呼吸等；如果患者佩戴有发夹、手镯、项链等物品时，在进入手术室前也需要摘下；在进行全身麻醉之前，患者需要将是否吃过东西、是否存在发热症状、是否处于月经期等情况如实告知医生，医生通过评估判断患者是否能够进行麻醉手术，避免在麻醉过程中发生意外；手术当天不能化妆，以免影响正常肤色；一般的外科手术，手术前禁止饮用清凉液体，比如糖水、清水等，手术前4小时禁止母乳；手术前8小时禁止奶粉或淀粉等固体食物；手术前八小时禁止富含脂肪等肉内食物。