分析骨外科临床手术中切口感染因素

分析骨外科临床手术中切口感染因素

安阳，许春雁

吉林市中心医院，吉林 吉林 132013

【摘要】目的：分析骨外科手术中切口感染的影响因素，以指导临床手术的有效和高质量开展。方法：以骨外科接受手术后切口出现感染的50例患者为研究对象，利用统计学软件，对参与实验的患者伤口感染可能存在的影响因素进行计算，并对对其接受手术后切口出现感染的情况进行分析。结果：50例骨外科患者，临床术后伤口感染的主要影响因素包括患者本身的年龄问题，以及手术切口和手术时间。结论：骨外科患者手术治疗中，应充分注意到患者手术后切口感染因素，提高医师手术操作技能，提高相应应对防范措施，做好环境等消毒管理，在可操控的范围内，将术后患者伤口感染发色和功能的概率降到最低，为患者预后生命健康保驾护航。

【关键词】骨外科；手术；切口感染；因素分析

   近些年，伴随社会节奏加快以及人口老龄化，我国临床上骨折的发生率日益增加。目前，临床上骨折的治疗主要以手术的方式进行。但骨折手术后因各种因素影响，使患者存在术后切口感染风险，这就给骨科手术室的管理带来了更大的挑战。一旦术后患者发生手术切口感染，刀口愈合时间就会延长。这不但严重影响患者预后康复，也会因长期的住院增加患者医疗费用，给患者治疗带来极大经济负担和不必要的痛苦。因此，骨外科手术中控制和预防切口感染显得尤为重要。骨科手术切口感染的因素很多，主要包括切口类型，手术时间等技术性问题，还有患者本身等问题。为此，为进一步预防手术室切口感染，特开展本研究，现将具体研究报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年1月—2020年12月在本院接受治疗的骨外科手术术后出现切口感染的患者50例，其中，男性患者27例，女性患者23例，年龄在16 ～ 65岁之间，平均年龄为（38.2±2.6）岁，手术时间为1～4小时，平均手术时间为（2.3±0.4）小时，住院时间为15～40天之间，平均住院时间为（26.8±3.4）天。切口类型分为：I型切口（非创伤性的切口，不会破坏身体组织，感染率较低）感染的患者有10例，Ⅱ型切口（创伤性切口，会破坏一部分身体组织）感染的患者有16例，Ⅲ型切口（创伤性切口，对组织破坏较大，最容易感染）感染的患者有24例。

1.2研究方法

对选取接受治疗的骨外科手术患者的资料进行分析，分析出现手术切口感染的患者在性别、年龄、手术时间、手术环境、切口类型等方面进行统计并得出结果，分析骨外科手术患者切口感染的原因。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理分析,数据对比采用t检验；在计算资料方面则采用(%)来表示，两组数据间的对比采用X2检验，以P值0.05为临界点，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 年龄影响因素

患者术后伤口感染的主要影响因素之一为患者年龄。对50例患者的研究数据进行统计学分析，显示，患者年龄偏小与偏大是术后感染高发阶段。本次研究结果显示，20岁以下患者，50岁以上患者感染率较高。尤其，50岁以上的患者，术后感染高达44.00%，具体数据详见下表1。

表1 患者不同年龄断术后感染情况表

2.2手术时间影响因素

    研究结果表明，不同的手术时间患者感染发生的概率不同。结果显示，手术时间越长患者感染概率越高。50例患者中，手术1-1.5小时、1.5-3小时、3-4小时的感染例数不断增加，手术时间3-4小时患者感染例数23例，占总研究对象人数的46.00%，具体数据详见下表2。

表2  不同手术时间术后患者感染情况表

2.3 手术切口影响因素

在所有术后切口感染的患者中，创伤骨科的患者29例，关节骨科21例。I型切口（非创伤性的切口，不会破坏身体组织，感染率较低）感染的患者有10例，Ⅱ型切口（创伤性切口，会破坏一部分身体组织）感染的患者有16例，Ⅲ型切口（创伤性切口，对组织破坏较大，最容易感染）感染的患者有24例。感染率随着切口变化，具体数据详见下表3。

3讨论

伴随医疗技术的不断发展，手术治疗已成为一种成熟且有效的治疗方式，在很多疾病治愈中发挥重要作用。作为临床常见的治疗干预方式，手术成功与否与患者术后是否发生感染密切相关。通常情况下，对骨科患者进行手术治疗非常常见。但也由于骨科手术多属于复杂手术，因此手术时间较长。且术后患者通常需要较长时间的卧床休息，这样会造成骨组织血运比较差，进而导致手术术后患者发生感染发生率增高。

造成患者发生医院切口感染的主要因素包含很多，包括患者本身原因、手术前感染情况、手术过程中的情况、手术时机、医院环境、手术操作技术、切口类型等等。本次研究结果显示，影响患者术后伤口感染的主要因素主要为患者本身的年龄问题，手术时机，手术切口类型。其中，患者本身的因素包括患者年龄，体质，营养状况等。如果患者同时患有高血压、贫血、糖尿病与肝肾的疾病其发生切口感染的概率就会大大的增加。因此，根据患者身体的抵抗力，出现切口感染的情况也不一样。本研究结果显示，有关患者本身的主要影响因素为年龄，年龄较大与年龄较小的患者手术发生的感染的概率更高。主要由于高龄患者与低龄患者自身身体素质与免疫力较弱，较难抵抗机体术后切口的感染。手术时机，患者出现骨折之后，因外部环境不同，会导致患者伤口处存在较多细菌附着，长期裸露在外面的伤口极易被感染。本次临床研究也表明，入院后最快接受术后治疗的患者术后伤口感染发生的情况明显低于入院后接受手术较慢的患者，这与以往部分学者研究结果基本一致，起到了相互印证的作用。手术切口类型，手术切口目前主要分为1-3三个类型。一般从I型到Ⅲ型，手术切口会越来越大，Ⅲ型是切口最大的切口类型。而由于术中大的切口会破坏较大一部分的身体组织，所以感染率也最高。本研究结果显示，患者的手术切口越大术后发生感染的机率就越大。50例患者中Ⅲ型切口感染占比高达48%。

由此可见，进行骨外科手术中，应充分重视患者手术时机，手术切口。与此同时，针对老年以及年龄较小的患者采取严密感染控制。以在可控范围内，尽可能的对感染进行良好控制，以防术后感染的发生。

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作者简介：1.安阳（1987.02-），男，满族，吉林辉南人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：骨科；2.许春雁（1986.05-）女，汉族，吉林集安人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：口腔临床医学。