胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的效果和对患者血糖的影响

胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的效果和对患者血糖的影响

刘学斌

平昌县人民医院，四川 巴中 636400

【摘要】目的：对比胰岛素治疗2型糖尿病过程中联合达格列净的效果，并观察患者血糖变化。方法：将2021年1月—2022年1月本院接治的2型糖尿病患者资料抽取68份进行分析，随机均分2组各34例，参照组为单纯胰岛素治疗患者，研究组为联合达格列净治疗患者，总结不同方案的适用性。结果：研究组治疗有更高的有效性，对比有统计差异（P＜0.05）。治疗前两组空腹血糖及餐后 2h血糖无差异（P＞0.05），治疗后研究组更低，对比有统计差异（P＜0.05）。结论：胰岛素治疗2型糖尿病过程中联合达格列净能够提高治疗效果，有效控制患者血糖，适合应用。

【关键词】胰岛素；2型糖尿病；达格列净；有效性；血糖

2型糖尿病是糖尿病的主要构成类型，患者以中老年群体为主，发病后有典型的糖尿病疾病症状，对患者生存质量产生不利的影响，需要加强防治。胰岛素治疗是糖尿病临床治疗的主要方式，但部分患者治疗后的预后效果并不理想，需要对治疗方案进行调整[1]。达格列净是常用口服降糖药，本次研究即观察胰岛素治疗的同时联合达格列净的效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

将2021年1月—2022年1月本院接治的2型糖尿病患者资料抽取68份进行分析，随机均分2组各34例，参照组为单纯胰岛素治疗患者，研究组为联合达格列净治疗患者。参照组患者81岁为最高年龄，44岁为最低年龄，年龄均值（62.64±18.64）岁；15例女性患者，19例男性患者。研究组患者80岁为最高年龄，43岁为最低年龄，年龄均值（61.35±甘精胰岛素18.35）岁；16例女性患者，18例男性患者。基线资料未见统计学差异（P＞0.05），可以对比。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组单纯应用胰岛素对患者进行治疗。胰岛素用药选择门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素。其中门冬胰岛素单次用剂量为每日0.6U/kg，每日三餐前对患者进行用药；甘精胰岛素初次用药剂量为每日0.15 U/kg，睡前对患者进行用药。持续监测患者血糖指标，根据其血糖指标变化对药物应用剂量进行调整。

1.2.2研究组

研究组采取胰岛素联合达格列净对患者进行治疗，胰岛素用法用量与参照组相同。达格列净单次用药5毫克，用药时间为晨起后，根据患者血糖指标变化进行用药剂量调整，最大剂量不超过10毫克。

1.3观察指标

判别标准：患者接受治疗后多食、多饮、多尿等症状体征明显减轻，空腹血糖及餐后2小时血糖基本正常的为显效；患者接受治疗后症状体征有所好转，空腹血糖及餐后2小时血糖降低超过20%时为有效；患者截止了手后未达到上述效果[2]。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x²进行检验，（±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比治疗效果

研究组治疗有更高的有效性，对比有统计差异（P＜0.05）。数据见下表1。

表1  治疗效果对比[n（%）]

2.2对比患者血糖

治疗前两组空腹血糖及餐后 2h血糖无差异（P＞0.05），治疗后研究组更低，对比有统计差异（P＜0.05）。数据见下表2。

表2  患者血糖对比（±s）

3 讨论

2型糖尿病在糖尿病发病总数的九成以上，患者以中老年为主，其胰岛素产生出现部分丧失的情况，不能起到良好的作用效果，需要进行胰岛素补充。而在胰岛素治疗后，部分患者不能达到理想的治疗效果，需要对治疗方案进行改善近，促进患者自身胰岛素的分泌。达格列净就是临床常用药之一。

达格列净是糖尿病常用口服药物，在单独应用于2型糖尿病的治疗中获得了一定的效果。而在胰岛素治疗2型糖尿病的过程中，患者血糖指标波动较大，这种骤然剧烈的变化相较长期持续的高血糖有更大的风险性[3]。而联合应用达格列净，能够对患者的血糖波动水平起到更稳定的控制效果，对钠-葡萄糖协同转运蛋白2进行抑制，减少葡萄糖重吸收的量，使其在肾脏中的阈值得到降低，提升尿糖的排泄量。在患者空腹状态下，达格列净通常在口服2小时内达到药物浓度高峰，其用药剂量的多少会对药物浓度产生明显的影响，产生积累的效果。而在药物进入人体后，90%以上的成分和蛋白结合，之后通过肾脏途径代谢消除，在应用剂量为10毫克时，其半衰期在13小时左右

[4]。需要注意的是，达格列净在应用前，需要对患者肾功能情况及eGFR指标进行确定，eGFR持续处于30mL/min/1.73m2以下的不能使用本药物进行治疗；开始治疗前，需要对患者血容量进行纠正；重度肝功能受损患者在治疗过程中也需要加强注意，对患者进行风险评估；另外，达格列净联合胰岛素用药有可能出现低血糖等情况，需要在治疗过程中予以关注，必要时马上进行处理。

根据研究结果显示，研究组治疗有更高的有效性，对比有统计差异（P＜0.05）。治疗前两组空腹血糖及餐后2h血糖无差异（P＞0.05），治疗后研究组更低，对比有统计差异（P＜0.05）。可见，在本次达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的过程中，联合用药方案获得了良好的效果，患者血糖指标控制较为理想，症状程度明显减轻，这对于改善患者生存质量意义重大。

综上所述，胰岛素治疗2型糖尿病过程中联合达格列净，能够显著提高治疗效果，有效控制患者血糖，适合应用。

参考文献

[1]赵亮,刘侠.达格列净对2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的疗效[J].中国实用医药,2021,16(36):151-154.

[2]沓世泽,张武健,黄东柱,黄家锋.达格列净联合胰岛素对2型糖尿病患者氧化损伤及血糖波动的影响[J].中国医学创新,2021,18(34):10-14.

[3]倪玲华,王瑛,李海龙.达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(33):1-3.

[4]田苗苗.达格列净结合胰岛素治疗2型糖尿病的效果及其安全性观察[J].黑龙江医药,2021,34(5):1106-1108.