凝血与纤溶功能检测对慢性阻塞性肺疾病的临床诊断价值

凝血与纤溶功能检测对慢性阻塞性肺疾病的临床诊断价值

史冠宇

哈尔滨市南岗区人民医院  150001  （黑龙江，哈尔滨）

【摘要】目的：分析对慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床诊断中应用凝血与纤溶功能检测的临床价值。

方法：选取我院 2019年3月～2022年3月期间收治的COPD患者94例，分为COPD稳定组和COPD急性加重期组（AECOPD组）各47例；同时选取健康人群47例为对照组，所有对象均行凝血和纤溶检测，对结果进行观察对比。

结果：对照组各指标结果，FIB与D-D两项指标明显低于COPD患者，其它指标明显高于COPD（p<0.05）；COPD患者情况对比，COPD稳定组FIB与D-D两项明显低于AECOPD组，FIB与LA比值对比两组对比差异不明显（p>0.05），D-D指标COPD稳定组明显低于AECOPD组（p<0.05），其它指标PT、APTT、TT和PaCO2水平COPD稳定组均明显高于AECOPD组（p<0.05）。

结论：COPD有明显高凝和纤溶亢进状态，对凝血和纤溶检测，可为早期发现预防提供理论依据。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；COPD；凝血；纤溶功能；临床检测；价值；

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为慢性气道炎症性疾病，呈进展性发展。肺功能进行性减退，严重影响患者的正常生活[1]。COPD患者会有明显的凝血系统异常，多数会有高凝低纤状态[2] 。本研究通过对COPD患者同健康人进行凝血和纤溶功能检测进行对比，旨在观察检测结果及异常变化，为临床诊疗提供辅助参考。

1 对象与方法

1.1 对象  选取我院 2019年3月～2022年3月期间COPD患者94例，分为COPD稳定组47例，其中男26例，女21例，年龄平均（61.5±3.5）岁，病程平均(9.1±1.3)年。和COPD急性加重组（AECOPD组）47例；其中男28例，女19例，年龄平均（63.0±2.8）岁，病程平均(8.8±2.2)年，所有COPD患者均经临床检查确诊。同时选取对照组47例为健康人群，男25例，女22例，年龄平均（60.8±4.5）岁。

1.2 方法 

受检者检查前14天内没有用过抗凝药物，于晨间空腹取肘静脉血5mL，进行离心（10~20min,3000~3500r/min）、取血浆保存待测，应用全自动血凝仪进行检测PT、APTT、FIB、TT，采用免疫比浊法检测血清D-D。所有标本均在2小时内测定。

1.3 观察指标  对所有受检者凝血指标进行对比，对LA比值即（筛选试验时间/确诊试验时间）。并对COPD患者高凝状态指标进行对比（PaCO2、FIB，D-D和LA比值）。

1.4 统计学方法

采用软件对数据进行处理，计量用表示，用t检验；计数用率表示，用x²检验。代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对受检者各观察指标进行对比

由表1可见，对照组各指标结果，FIB与D-D两项指标明显低于COPD患者，其它指标明显高于COPD，对比差异显著（p<0.05）；

表1  受检者各观察指标

2.2  对COPD患者凝血与纤溶指标进行对比

COPD患者情况对比，COPD稳定组FIB与D-D两项明显低于AECOPD组，FIB与LA比值对比两组对比差异不明显（p>0.05），D-D指标COPD稳定组明显低于AECOPD组，对比差异显著（p<0.05），其它指标水平COPD稳定组均明显高于AECOPD组，对比差异明显（p<0.05）。

表2  COPD患者凝血与纤溶指标情况

3 讨论

COPD患者的凝血活性明显增强，表现为高凝状态，并伴有继发的纤溶活性亢进。PT、APTT、FIB、TT为重要的检测指标[3]， FIB是凝血系统中的重要血浆糖蛋白[4]。D-D的含量增高表现机体内有血管内凝血形成、继发性纤溶发生。是凝血因子活化和纤溶启动的敏感标志物。

本研究中，对照组各指标结果，FIB与D-D两项指标明显低于COPD患者，其它指标明显高于COPD；COPD患者情况对比，COPD稳定组FIB与D-D两项明显低于AECOPD组，FIB与LA比值对比两组对比差异不明显，D-D指标COPD稳定组明显低于AECOPD组，可能是因为COPD加重时需要氧量增加，使PaCO2水平降低，LA比值对比无差异性表明高凝状态未改善。其它指标PT、APTT、TT水平COPD稳定组均明显高于AECOPD组。

总之，COPD有明显高凝和纤溶亢进状态，对凝血和纤溶检测，可为早期发现预防提供理论依据。

参考文献

[1]林武洲, 彭德珍, 王昌明. D-二聚体,纤维蛋白原检测在慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者中的临床意义[J]. 中国实验诊断学, 2011, 15(007):1133-1134.

[2]晋娜. 探讨检测凝血和纤溶功能对慢性阻塞性肺疾病患者病情和并发症的临床价值研究[J]. 中国医药指南,2018,16(3):13-14.

[3]朱聪聪,毛科稀,叶旭军. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后C-反应蛋白水平和凝血-纤溶功能变化[J]. 微循环学杂志,2019,29(4):40-42.

[4]杨友新,吴子娟,覃成. 凝血-纤溶-抗凝功能检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用[J]. 国际检验医学杂志,2018,39(13):1653-1655.