适应模式护理对乳腺癌患者手术后肩关节功能康复及应对方式的影响分析

适应模式护理对乳腺癌患者手术后肩关节功能康复及应对方式的影响分析

黎文玲 ,段彦兰(通讯作者）

重庆医药高等专科学校附属第一医院   400060

[摘  要]  目的   分析适应模式护理对乳腺癌患者术后肩关节功能康复以及应对方式的影响。方法 病例选取2019-2021年我院15例乳腺癌手术患者，随机分为观察组与对照组，对照组行常规乳腺癌手术护理，观察组在此基础上联合适应模式护理，比较组间肩关节功能、应对方式评分。结果 比较组间护理后肩关节功能，观察组内旋、外旋、前伸、后伸、外展、手指爬墙高度均大于对照组，差异显著（P＜0.05）；回避、面对、屈服MGMQ各维度评分比较，护理后，观察组各项均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论    乳腺癌手术患者术后予以适应护理模式，可提升肩关节功能，让患者可以积极面对疾病与治疗，加快康复速度，值得推广。

[关键词]  适应模式护理；乳腺癌；肩关节功能；应对方式

前言

乳腺癌为临床高发女性恶性肿瘤，近几年临床发病概率不断提升，且逐渐趋于年轻化。乳腺癌手术治疗后需要关注患者的心里健康问题，且引导患者积极正视疾病[1]。基于此，文章的研究目的在于分析适应模式护理对乳腺癌患者术后肩关节功能康复以及应对方式的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取2019-2021年我院15例乳腺癌手术患者，年龄范围30-60岁，均值（45.32±1.65）岁，随机分为观察组与对照组，组间基线资料比较结果显示可比（P＞0.05），且全部签署书面知情同意书。排除其中合并其他靶器官器质性疾病者；精神障碍者；癌细胞转移者。

1.2方法

予以对照组常规乳腺癌手术护理，具体包括：术前检查指导、疾病宣教、术后体征检查、心理护理、健康宣教、饮食指导、术后康复训练。

观察组以上述为基础，联合适应护理模式，具体包括：

（1）一级评估。与患者沟通后，了解患者的生理功能、自我概念、角色适应情况与依赖情况，以此评估患者的无效性反应与适应性反应。

（2）二级评估。明确患者的刺激形成原因，其中包括：例如手术疼痛、化疗毒副作用、疾病负面情绪等主要刺激；自我评价降低、外观变化、治疗认知不足等相关刺激；乳腺癌手术等固有刺激。

（3）诊断。结合分析结果；明确护理诊断；具体包括家庭应对无效、心理压力、睡眠障碍、焦虑、自我形象紊乱、知识缺乏、活动障碍等。

（4）护理目标。总结患者的不适应行为，予以针对性的护理干预，以此促进患者产生适应性反应。

（5）制定护理措施。第一，生理功能。术前开展呼吸上肢功能锻炼，术后尽早开展患肢功能锻炼。第二，自我概念。鼓励患者积极面对疾病缺失，嘱咐患者家庭予以患者鼓励，激发患者的康复信心。第三，角色功能。帮助患者重新建立原先的社会角色，引导患者对自己所处的角色形成正确的认识，营造良好的情绪状态，正向面对疾病。第四，互相依赖。加强患者与亲密联系者之间情感、价值观的互动，向患者家属进行疾病健康宣教。

（6）评价。术后评价护理后患者的肩关节功能康复情况与应对方式的改善。

1.3观察指标

（1）肩关节功能：测量患者术后2周的患侧手指爬墙高度、外展、后伸、前伸、外旋、内旋。

（2）应对方式评分：以医学应对问卷（MGMQ）评估患者的应对方式，总共包括：面对、回避、屈服三个维度。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的肩关节功能比较

见表1，比较组间护理后肩关节功能，观察组内旋、外旋、前伸、后伸、外展、手指爬墙高度均大于对照组，差异显著（P＜0.05）

表1 两组患者的肩关节功能比较[±s]

2.2两组患者的MGMQ各维度评分比较

见表2，回避、面对、屈服MGMQ各维度评分比较，护理后，观察组各项均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的MGMQ各维度评分比较[±s/分]

3讨论

临床广泛应用手术治疗乳腺癌，术后需要辅助化疗，导致患者极易积攒不良情绪[2]。从四个方面评估人体适应水平，建立具有独立性的框架与步骤，要求护理人员在日常工作中遵照护理目标、护理活动、适应模式的护理流程，近几年的临床应用收益匪浅[3-4]。结合文章研究结果，观察组护理后的肩关节功能优于对照组，且应对方式较对照组显著改善。可知，适应护理模式对乳腺癌患者的护理优势，患者尤其对自身疾病有了积极的应对能力，加快了康复速度。

乳腺癌患者术后予以适应护理模式，可以改善肩关节功能，使患者能够积极面对疾病和治疗，加快康复速度，值得推广。

参考文献

[1]徐艳贺,杨莹莹.ROY适应模式在行锁孔手术颅内肿瘤患者护理中的应用[J].临床心身疾病杂志,2022,28(03):154-156.

[2]陆永芬,钱丽芳,严丽洁.罗伊适应模式护理对乳腺癌患者手术后肩关节功能康复及应对方式的影响[J].检验医学与临床,2022,19(08):1103-1105.

[3]徐金,黄莹,王婷婷.基于罗伊适应模式的护理干预对骨癌痛患者疼痛控制、生活质量的影响[J].中国医药导报,2022,19(12):147-150+155.

[4]雷蕾,赵亚缇,郭新真.Roy适应模式护理干预对ICU脓毒症患者负性情绪  睡眠质量及创伤后成长的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(02):148-151+158.