延续性护理干预在老年慢阻肺患者中的应用

延续性护理干预在老年慢阻肺患者中的应用

沈洁

重庆市巴南区木洞镇中心卫生院，邮编401338

摘要：目的：探讨对老年慢阻肺予延续性护理干预的效果。方法：选择老年慢阻肺患者80例，随机分为常规护理对照组（n=40）与联合延续性护理干预观察组（n=40），比较两组干预后肺功能及满意度。结果：干预后观察组FVC（2.28±0.39）L、FEV1（1.95±0.37）L、MMEF（2.54±0.27）L/s，均高于对照组（P<0.05）。观察组满意度较对照组高（95.00%vs77.50%，P<0.05）。结论：对老年慢阻肺者予延续性护理干预能改善患者肺功能，提高患者满意度。

关键词：延续性护理；老年；慢阻肺；肺功能

慢阻肺为呼吸内科常见、多发疾病，主要特征为持续、不完全可逆的气流受限，以老年人为高发群体，肺功能可进行性下降，对患者健康及生活质量均有明显影响[1]。对本病患者，常规护理以遵医嘱用药、健康指导等对症护理为主，但在患者出院后，缺乏长期持续性的随访干预，患者出院后遵医行为不理想，护理满意度不高[2]。近年来，延续性护理在呼吸内科中已经有了一定应用，可将护理内容延伸至院外。该次研究选择老年慢阻肺者80例，通过随机对照，探讨了延续性护理干预对治疗老年慢阻肺的作用，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择老年慢阻肺者80例，时间2021年1-12月。纳入标准：（1）满足慢阻肺诊断标准；（2）年龄60岁以上；（3）病情稳定；（4）知情同意。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病；（2）存在精神、认知障碍等；（3）合并严重脏器疾病；（4）依从性差。该80例患者男47例，女33例；年龄60~81（70.35±5.12）岁；病程4~19（9.65±1.17）年。将患者随机分为2组，分组后两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组住院期间常规遵医嘱用药，进行生活指导，出院前叮嘱注意事项。观察组则采用延续性护理干预，内容包括：（1）住院准备阶段，先对患者资料进行评估，进行呼吸功能锻炼方法讲解。腹式呼吸：双手分别放在胸腹部，维持腹肌松弛，以鼻吸气，感觉双手上抬，再缓慢呼气。缩唇呼吸，吸气时腹部内陷且胸部前倾，呼气时嘴吹口哨样，吸呼时间比为2:1。每日2~3次，每次20~30min。指导家庭氧疗，告知患者出院后每日氧疗，根据病情设定氧疗时间，吸氧流量以每分钟1~2L为宜，休息时或饭前吸氧。向患者告知用药的方法及必要性，强调遵医嘱用药对控制病情，促进康复的价值。并对患者进行心理疏导，介绍康复良好案例，提高患者积极性。（2）出院护理。患者出院后每1~2周电话随访，评估用药、呼吸训练、生活等内容，指导患者规律作息，定期复查。指导患者进行疾病状态的监测，强化自我管理。每周经微信平台随访，解答患者疑惑，辅助患者建立正确行为。

1.3观察指标

（1）两组肺功能比较，于患者出院3月后比较两组FVC、FEV1、MMEF水平。（2）两组满意度比较。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组肺功能比较

干预后观察组FVC、FEV1、MMEF水平高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组肺功能比较  （x±s）

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3   两组护理满意度比较   [n（%）]

3. 讨论

老年慢阻肺患者普遍病程长，肺功能进行性下降，生活质量较差，且因病情反复发作，对医务人员的满意度不高[3]。常规治疗与护理模式下，患者出院后与医院的契约关系就终结了，患者出院后的健康行为并不理想，容易导致病情的反复。而延续性护理方案即患者出院后仍接受规范化护理的护理方案，在慢性疾病患者中的应用，能巩固治疗与护理效果，改善患者病情[4]。而就该方案在老年慢阻肺群体中的具体应用来看，在出院前通过延续性护理方案准确工作，能促使患者正确了解呼吸训练、氧疗的方法，有利于患者出院后规范操作，强化用药指导则能改善患者用药习惯，配合心理疏导，则能拉近护患距离，提高患者信任感[5]。在患者出院后，通过强化随访指导，则可督促患者切实落实各项康复措施，有利于提高患者的自我管理能力，可促使患者形成良好的健康行为，有利于改善患者预后。本次研究中，观察组干预后FVC、FEV1、MMEF水平高于对照组（P<0.05），说明延续性护理干预能改善患者肺功能。而干预后观察组满意度更高（P，0.05），则提示该方案可改善患者满意度，拉近护患距离。

综上所述，对老年慢阻肺者采用延续性护理干预效果理想，能将护理内容延伸至家庭中，可促进患者肺功能指标的改善，有利于提高患者的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]余瑞朋,王利芳,李岩,等. 延续性护理对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标及运动耐量的影响[J]. 疾病监测与控制,2020,14(5):379-381.

[2]卜容蓉,丁波,杨才勇. 延续性护理对老年慢阻肺患者的影响[J]. 贵州医药,2021,45(11):1835-1836.

[3]殷凤. 延续性护理对老年慢阻肺稳定期患者自我效能及肺功能的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(21):10-11.

[4]刘敏,张建平. 噻托溴铵联合延续性护理对老年慢阻肺稳定期患者肺功能及hs-CRP、TNF-α水平的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(1):166-167.

[5]刘玥妍. 延续性护理对老年慢阻肺稳定期患者自我效能及肺功能的影响[J]. 包头医学,2018,42(3):53-55.