整合式心理护理用于肺炎合并心力衰竭患儿中对护理依从性与心功能的影响分析

整合式心理护理用于肺炎合并心力衰竭患儿中对护理依从性与心功能的影响分析

宋雅晴,罗霞

乐山市人民医院  四川省乐山市614000

摘要 目的 分析对肺炎合并心力衰竭患儿实施整合式心理护理的价值。方法 抽取2020年3月至2021年12月间在我院接受治疗的肺炎合并心力衰竭患儿60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受整合式心理护理，对比两组不同的护理效果。结果 护理依从性，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；心功能指标，护理前无统计学差异性（p>0.05），护理后观察组的指标较优，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。结论 对肺炎合并心力衰竭的患儿实施整合式心理护理的价值较高，值得推广。

关键词 整合式心理护理；肺炎；心力衰竭；护理依从性；心功能

药物是治疗肺炎合并心力衰竭的主要方式，而常规护理是以提升治疗效果、预防感染为目的，但从实际临床工作上看，由于患儿年龄较小，很多患儿会伴有哭闹现象，降低依从性，增加医疗纠纷[1]，导致临床工作很难顺利进行，而常规护理不重视心理护理和健康教育等，导致干预价值不理想，遂本文以我院肺炎合并心力衰竭的患儿为例，分析整合式心理护理的干预价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为2020年3月至2021年12月间在我院接受治疗的肺炎合并心力衰竭患儿，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组30例中包括14名女患儿与16名男患儿，最小年龄者2岁，最大年龄者12岁，平均年龄为（6.37±0.31）岁。

观察组：本组30例中包括16名女患儿与14名男患儿，最小年龄者1岁，最大年龄者11岁，平均年龄为（6.46±0.23）岁。

上述资料对比无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：遵医嘱对患儿进行一系列治疗操作，并加强药物的监督工作，及时发现药物异常反应，妥善处理，并做好患儿呼吸道干预，及时清理口腔分泌物，保证氧气补充，适当抬高床头，促进痰液排出[2]。

观察组：基于常规护理，开展整合式心理护理：（1）评估干预：了解患儿的检查结果，明确患儿的身体状态以及病情程度，分析护理问题，掌握护理要点，制定护理计划，并对患儿的呼吸状况、心理状态进行评估，了解患儿及家属的临床护理需求（2）心理支持：以握手、轻拍肩膀以及拥抱等方式拉近护患关系，也可以通过语言和眼神来传递关心和温暖，主动与患儿交流，陪同其聊天，玩玩具，讲述有趣的故事，以缓解患儿的不良情绪，增强患儿的信任感和安全感；如患儿出现哭闹现象，需要调整面罩吸氧，氧气浓度需要控制在50-60%，并对引发的心理问题进行对症干预；重视家长的健康教育，向其耐心解释目前患儿的病情以及后续的诊疗流程，同时指导家长日常护理技能，讲述注意事项，例如：定期测量体温、保证肛周皮肤清洁等，并于患儿发热后，给予冰敷毛巾或冰袋的方式降温，必要时遵医嘱药物降温（3）放松训练：为患儿提供舒适的病房环境，播放舒缓的音乐，必要时可以播放患儿喜欢观看的动画片，促使患儿放松全身肌肉，平和心态[3-4]。

1.3观察指标

护理依从性：利用我院自制量表进行评估，总分100分，评估结果包括：十分依从（得分≥90分）、依从（得分在75-89分）与不依从（得分低于75分）。

心功能指标：包括左室射血分数与左心室舒张末期内径。

1.4统计学分析

采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 护理依从性

   见下表一所示，护理依从性，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  护理依从性 n（%）

2.2 新功能指标

如下表二所示，心功能指标，护理前无统计学差异性（p>0.05），护理后观察组的指标较优，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。

表二  新功能指标 （±s）

3讨论

肺炎是呼吸系统多见病症，也是诱发心衰的一个主要因素，原因在于：（1）肺部的炎症可以通过炎症介质的释放导致心脏收缩功能减退，导致不同程度的心衰（2）肺泡、支气管的充血或水肿可以导致右心的后负荷，左心的前负荷的增加，导致不同程度的心功能不全，尤其导致右心功能不全的不全的可能性更大（3）肺炎可以导致不同程度的肺毛细血管的血栓形成，导致右心后负荷的增加，以及不同程度的右心功能不全等诸多原因，而当两种病症联合后，患者的治疗难度增加，护理问题显著提升，因此，临床需要以提升护理质量为目的，在提升患者依从性，缓解患者负性情绪等诸多基础上，促进患者的病情改善，提高预后。

本文的整合式心理护理一方面是预防性干预，目的在于评估患儿的心理状态和家属的知识状况，了解护理的难点，为患儿和家属提供信息支持、情绪干预以及基础性护理干预。另一方面是心理干预，根据患儿的心理问题进行心理支持，以握手和拥抱来提升患儿的幸福感和安全感，构建和谐的护患关系，再以做游戏的方式，缓解患儿的不良情绪，以健康教育，提升家属的认知，通过基础的肛周护理、放松训练等，促进患儿病情的改善。

综上所述，肺炎合并心力衰竭患儿实施整合式心理护理可以保证治疗的效果，稳定患儿和家长的情绪，值得推广。

参考文献

[1]谭敏,高玉梅.临床护理路径在小儿支气管肺炎患者中的效果及对凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2022,28(03):695-696.

[2]廖兵兵.整体性护理模式对小儿肺炎患儿体温恢复及并发症的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(05):614-617.

[3]罗清芳,卓雪芳,林燕勤.临床急救护理在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果[J].当代医学,2022,28(14):180-183.

[4]徐惠娜.家庭护理对无创呼吸机治疗慢阻肺伴心力衰竭的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(05):64-66.