南京医科大学附属苏州市立医院北区 江苏苏州 215001
【摘要】目的:评价认知行为干预护理对冠心病患者的护理效果,为冠心病护理提供参考。方法:选择我院2020年4月-2021年8月收治的冠心病患者,选取110例作为研究对象。进行随机数字表法分组,对照组行常规护理、55例患者,观察组配合认知行为干预、55例患者。对比分析冠心病患者情况,包括自护能力、情绪状况、疾病认知度、遵医行为率、护理满意度。结果:自我护理能力量表(Self-care capacity scale,ESCA)评价,观察组冠心病患者评分更高,P<0.05;焦虑自评量表(Self-RatingAnxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-RatingDepression Scale,SDS)评价,观察组冠心病患者评分更低,P<0.05;疾病认知度、遵医行为率以及护理满意度分析,观察组冠心病患者占比更高,P<0.05.结论:冠心病患者采用认知行为干预护理后,患者的情绪稳定、自护能力提升、遵医行为良好,疾病认知良好,满意度高。
【关键词】:冠心病;认知行为干预;自护能力;情绪;疾病认知;遵医行为;满意度
相关研究指出,认知行为护理干预落实后,冠心病患者的情绪改善,预后良好[1]。本文就我院2020年4月-2021年8月患者进行研究,内容如下:
1资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2020年4月-2021年8月,均为影像学等检查确诊的冠心病患者。纳入标准:(1)冠心病患者病例信息完整;(2)患者生命体征平稳;(3)患者具备配合能力。排除标准:(1)丧失配合能力者;(2)拒绝配合参与、退出研究者;(3)重大脏器疾病者。随机法分组护理,对照组55例、观察组55例。对照组:男性31例,女性24例;年龄50-82岁,平均年龄(66.60±5.05)岁;心功能:II级30例,III 级15例,IV 级10例;文化水平:初中及以下15例,高中25例,大专及以上15例。观察组;男性33例,女性22例;年龄47-80岁,平均年龄(65.45±5.30)岁;心功能:II级28例,III 级18例,IV 级9例;文化水平:初中及以下18例,高中22例,大专及以上15例。冠心病患者分组后,病例信息可作为对照样本(P>0.05),申报伦理委员会。
1.2护理方法
对照组:予以患者常规护理干预,即病房环境护理、用药指导以及冠心病健康教育、运动与生活指导等。
观察组:配合实施认知行为干预。(1)情绪疗法。1对1每 2d进行1次认知行为干预,时间以20min左右为宜。护理人员主动与患者交流,评估其心理状态,讲解冠心病知识,即发病原因、影响因素、注意事项、预后转归等,纠正错误认知、行为,提升患者疾病认知的基础上,提高依从性。另外,引导患者宣泄情绪,保持乐观心态,帮助患者树立正确理念。(2)放松训练。结合冠心病患者情况制定放松训练方案,指导患者进行深呼吸,放松肌肉,以鼻呼吸、缩唇呼气。另外,鼓励家属监督患者放松训练,加强对患者的日常管理,保证训练效果。(3)
饮食干预。结合患者情况制定饮食方案,多食用新鲜果蔬,进食清淡食物,禁食高糖、脂肪以及辛辣、刺激食物。(4)健康教育。定期组织冠心病知识专题讲座,发放健康知识手册,播放视频,从多个途径提升患者对冠心病的认知,巩固培训效果,规范患者行为。
1.3观察指标与评价
统计分析冠心病患者自护能力、情绪以及冠心病疾病认知度、遵医行为率、护理满意度情况。其中,疾病认知度与满意度进行问卷调查,遵医行为率根据冠心病患者表现加以评定。ESCA评价冠心病患者自护能力,评分0-172分。SAS、SDS评价冠心病患者情绪,评分0-100分[2]。
1.4数据分析
软件SPSS19.0录入110例冠心病患者护理指标,计算机分析。疾病认知度、遵医行为率、护理满意度以例(n)、率(%)描述,ESCA、SAS、SDS评分以均数(Mean Value)±标准差(Standard Deviation)(±s)描述,检验值(X2)和(t)。若有统计学意义,P值小于0.05。
2结果
2.1护理效果分析
冠心病患者的疾病认知度、遵医行为率、护理满意度情况分析,观察组较对照组高,P均<0.05.数据见表1.
表 1 护理效果分析(n,%)
组别 | 例数 | 疾病认知度 | 遵医行为率 | 护理满意度 |
观察组 | 55 | 53(96.36%) | 53(96.36%) | 54(98.18%) |
对照组 | 55 | 42(76.36%) | 42(76.36%) | 45(81.81%) |
x2值 | 9.3404 | 9.3404 | 8.1818 | |
P值 | 0.0022 | 0.0022 | 0.0042 |
2.2ESCA、SAS、SDS评分变化分析
冠心病患者的ESCA、SAS、SDS评分变化情况分析,护理干预前评分接近P>0.05,护理干预后评分改善、观察组均优于对照组,P<0.05.数据见表2。
表 2护理评分对比(,分)
组别 (n=110) | ESCA | SAS | SDS | |||||
护理干预前 | 护理干预后 | 护理干预前 | 护理干预后 | 护理干预前 | 护理干预后 | |||
观察组 | 90.40±4.40 | 135.50±5.60 | 56.60±5.50 | 34.40±2.03 | 57.70±5.05 | 33.30±2.40 | ||
对照组 | 90.50±4.05 | 118.02±5.02 | 57.70±5.05 | 44.05±3.50 | 58.20±5.60 | 43.50±3.30 | ||
t | 0.1240 | 17.4089 | 1.0926 | 17.6877 | 0.4917 | 18.5385 | ||
P | 0.9015 | 0.0000 | 0.2770 | 0.0000 | 0.6239 | 0.0000 |
3讨论
冠心病是心血管疾病,治疗周期长,反复发作。治疗过程中,基于各种因素部分患者抵触治疗、护理工作,从而影响患者的预后[3]。认知行为干预的基础为护患沟通,通过评估患者的情绪、干预患者的情绪,改善患者情绪,提升疾病认知、提高依从性,树立正确理念。指导患者深呼吸,放松肌肉等放松训练,可以提升患者的自护能力,促进患者康复[4]。饮食干预,可以规范患者饮食,加速患者恢复。多形式健康教育,可以提升患者对冠心病的认知,巩固培训效果,规范患者行为。相关研究指出,认知行为干预满足冠心病患者的临床护理需求,助于改善患者的情绪,提升疾病知识掌握,有推广价值[5]。
本文结果与杨海鸿,王静,陈慧玲,等人研究接近,护理干预后观察组患者抑郁SDS评分、焦虑SAS评分、生活质量SF-36评分均优于对照组,P<0.05;观察组患者的冠心病知识知晓率、护理满意度高于对照组,P<0.05[6].
综上所述,冠心病临床护理中认知行为干预落实的整体效果显著,提升了患者的自护能力、疾病认知与遵医行为,改善了患者的情绪,患者满意度高。
参考文献:
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