甲状腺癌手术患者行手术室个体化舒适护理干预的效果研究

甲状腺癌手术患者行手术室个体化舒适护理干预的效果研究

朱毅

中南大学湘雅二医院 湖南 长沙 410011

[摘要]目的 探讨手术室个体化舒适护理干预应用于甲状腺癌手术患者中的效果。方法 选取我院接受手术治疗的56例甲状腺癌患者，按随机数字表法分2组，对照组和观察组，每组28例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用手术室个体化舒适护理干预，比较两组患者护理后焦虑、抑郁情况和护理服务满意度情况。结果 护理后观察组心理焦虑、抑郁情况均比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0. 05)，且观察组患者对手术护理服务的总满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0. 05) 。结论 对甲状腺癌手术患者实行手术室个体化舒适护理干预，能够有效缓解焦虑、抑郁，有利于患者身心放松舒适，提高护理满意度，值得临床推广。

[关键词] 甲状腺癌手术患者；个体化舒适护理干预；效果

[Abstract] Objective To explore the effect of inpidualized comfort nursing intervention in operating room in patients with thyroid cancer surgery. Methods 56 patients with thyroid cancer who received surgical treatment in our hospital were selected and pided into 2 groups, control group and observation group according to random number table method, 28 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing, patients in the observation group were treated with inpidualized comfortable nursing intervention in the operating room, and anxiety, depression and nursing service satisfaction were compared between the two groups after nursing. Results After nursing, the psychological anxiety and depression of the observation group were lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P < 0. 05), and the total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0. 05). Conclusion The operation room inpidualized comfort nursing intervention for patients with thyroid cancer surgery can effectively relieve anxiety and depression, help patients to relax and comfortable, improve nursing satisfaction, worthy of clinical promotion.

[Key words] Thyroid cancer surgery patients; Inpidual comfort nursing intervention; The effect

甲状腺癌好发于中青年女性群体，是临床常见的内分泌恶性肿瘤，多因缺碘、激素分泌异常等因素引发，可使患者甲状腺增大，在晚期时伴呼吸不畅、声音嘶哑等症状[1，2]。目前针对甲状腺癌患者的主要治疗手段是实施手术，然而多数患者缺乏对手术情况的理解，面对手术时通常会出现紧张、恐惧，甚至出现身心应激反应，极易影响手术顺利开展，再加上相对单一的常规护理内容，将直接影响患者的手术效果。手术室个体化舒适护理干预是以提升患者舒适度为目标而开展的护理工作，可减轻患者的心理应激，保持身心处于舒适状态[3，4]。本研究探讨手术室个体化舒适护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院接受手术治疗的 56 例甲状腺癌患者，按随机数字表法分2组，以护理方式的不同作为分组依据，28 例患者对照组采用常规护理干预，而28例患者观察组采用手术室个体化舒适护理干预的。对照组男9 例，女 19 例；年龄 25~69 岁，平均年龄（43.25±2.64）岁；乳头状癌13例，髓样癌7例，滤泡状癌 5 例。观察组男 12 例，女 16 例；年龄 26~68 岁，平均年龄（43.98±2.30）岁；乳头状癌 10 例，髓样癌 10 例，滤泡状癌8例。两组患者在性别、年龄、疾病类别等方面差异无统计学意义（ P＞0. 05)，有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，包括护理人员术前访视，了解患者术前状况后针对性地提供指导，并协助其完善相关检查与做好手术准备，术后使用镇痛药物帮助患者缓解疼痛。观察组实施手术室个体化舒适护理干预，具体方法：①术前访视：在手术之前向患者重点讲解甲状腺癌相关知识，如甲状腺癌诱因、治疗方式、手术中的注意事项等，并观察患者术前状态，术前患者会产生不良情绪，表现为紧张，烦躁，抑郁等，部分患者会出现情绪激动，心跳加快等突发状况，所以，为了减轻患者的心理压力，医护人员应向患者多列举成功案例，以此鼓励患者增强治疗信心，提高其治疗依从度。极其焦躁的患者，在手术前 1 d，护理人员可予以患者镇定药物，确保患者充足的睡眠，术中保持良好的精神状态。②术中护理：手术当日，在患者到达手术室前，护理人员提前调节好手术室温湿度，参数设置分别为 22~25℃、40%~60%之间；为患者准备保温毯子。在手术室门口前，医护人员等待迎接患者，面带笑容，语气柔和，核对好患者信息，给予患者积极的心理安抚。在进入手术室后，护理人员协助患者摆放手术体位，即颈部过伸位，摆放体位后观察患者术区皮肤是否充分暴露，并询问患者是否舒适，尽可能保证患者术中处于舒适体位。在手术之后，护理人员及时做好患者身体的清洁工作，盖好被单以防止着凉，合理摆放负压引流袋，避免牵拉创口。待其生命体征稳定后由巡回护士送至病房，认真做好交接工作。护理人员应主动与家属进行交流，第一时间告知其手术情况，并叮嘱术后注意事项。③术后访视：术后1d，手术室护理人员对患者进行访视，了解其病情与精神状态，再次强调术后护理要点，鼓励其尽早开始功能训练。做好术后基础护理与保暖工作，如合理摆放引流袋、妥善固定导管等，针对术后担忧疗效的患者，为其讲解术后切口情况与相关注意事项。患者手术完成后，护理人员遵循医嘱，严密监测患者生命体征变化情况。告知患者在休息过程中尽量不要将皮肤暴露于空气中。护理人员予以患者饮食干预，遵循少食多餐的原则，予以患者清淡、高蛋白质、高纤维的食物服用，督促患者进行适当运动，增强体力，让患者感受到被重视和被关怀。

1.3观察指标  记录两组患者护理前后的焦虑、抑郁变化情况。焦虑自评量表抑郁自评量表和： 分界值为53分， 焦虑量表中轻度焦虑 50 ~ 59 分， 中度焦虑 60 ~ 69 分， 重度焦虑〉70 分。抑郁量表中轻度抑郁 53 ~ 62 分， 中度抑郁 63 ~ 72 分， 重度抑郁〉73 分。比较两组患者护理后的满意度，评分为百分制，包括关心与爱护、服务与操作、健康指导，评分越高说明患者满意度越高。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用（X±s）表示，对计量指标进行t检验，对计数数据进行X2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪比较

两组患者在护理前的心理焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05)，观察组患者在护理后的指标结果评分均显著低于对照组（P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪比较（X±s，分）

2.2 两组患者护理后满意度情况比较

观察组关心与爱护、服务与操作、健康指导评分高于对照组 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度结果对比 ( X±s，分）

3 讨论

甲状腺是人体合成甲状腺激素、调节机体代谢功能的重要器官

[5]，近年来随着人们生活环境的改变和压力增大，临床上甲状腺癌患者数量逐年增多，患病后患者的颈部前正中位置会出现包块[6]，若得不到及时治疗会出现呼吸、发音、吞咽困难等症状，严重危及患者生命。目前临床上治疗以手术为主，由于患者病灶位置特殊、结构复杂[7]，手术难度较大，术后容易发生并发症，严重影响患者生活质量，患者的心理压力也随之增加[8]。因此手术室个体化舒适护理干预，使患者在围术期也能感受身心得到放松，舒适度和满意度均提升，从而提高手术治疗的效果。

本次研究结果显示，研究组患者在护理后的心理焦虑、心理抑郁指标结果评分均显著低于对照组，表明手术室个体化舒适护理干预可改善焦虑、抑郁情绪，使患者围术期维持良好的心境，身心舒适度得到有效提升，从而促进手术治疗的顺利进行。本研究还发现研究组在关心与爱护评分 ，服务与操作评分， 健康指导评分比较中，明显高于对照组， 表明研究组护理满意度最佳。

综上所述，对甲状腺癌手术患者采用手术室个体化舒适护理干预，能够有效缓解焦虑、抑郁情绪，提高患者满意度，增升护患和谐度，适于临床推广与应用。

[参考文献]

[1]张爽.急性阑尾炎患者应用手术室舒适护理的临床分析[J].中国医药指南,2020,18(2)：285-286.

[2]李梅.甲状腺癌手术患者实施手术室个性化舒适护理的效果分析[J].山西医药杂志，2019,48（24）：129-131.

[3]刘贤臣,彭秀桂.焦虑自评量表SAS的因子分析[J].中国神经精神疾病杂志,1995,21（6）:359-360.

[4]李竹岩,李德伟.个体化护理干预在甲状腺癌患者术后护理中的应用[J].中国药物与临床，2018，18(8):1425-1426.

[5]陈晓枫.系统护理干预在甲状腺癌手术患者护理中的应用价值[J].医疗装备,2017,30(13):6-7.

[6]李靳思,杨硕.系统护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用效果及抑郁、焦虑评分影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):129.

[7]肖仕琪,彭虹彩,李春芝,等.系统护理干预在甲状腺癌手术患者治疗中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(21):183-185.

[8]杨琳.纽曼系统护理模式对甲状腺腔镜手术患者围手术期并发症的影响研究[J].中外医学研究,2019,17(4):125-127.