产后女性盆底功能康复中延续护理的运用评价

产后女性盆底功能康复中延续护理的运用评价

罗艳梅 ,李青霞 ,任娇 ,李瑾 ,杨雨勤

南充市第四人民医院  四川南充  637000

摘要：目的：探究产后患者盆底功能康复中给予延续护理的效果。方法：选取自2021年3月-2021年9月我院接收的60例产后患者展开研究，采用随机分配的方法将其划分为两组，研究组（n=30例）在常规护理基础上加入延续护理，对照组（n=30例）接受常规护理，对比两组患者生活质量等指标情况。结果：研究组与对照组夜尿次数依次为（2.00.5）次、（3.00.9）次，且研究组尿失禁发生率少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组心理功能水平分别为（63.422.42）分、（41.322.53）分，且研究组患者社会功能评分高于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05）；研究组盆腔脱垂发生率为6.7%，对照组为26.7%，且研究组躯体及物质生活水平高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组护理满意度依次为96.7%、73.3%，组间数据对比差异显著（P<0.05）。结论：产后女性盆底功能康复中给予延续护理，不仅可以提高患者的生活质量，也能减少患者产后的夜尿次数及尿失禁发生率，具有在临床上推广应用的价值。

关键词：盆底功能康复；锻炼依从性；延续护理；生活质量；尿失禁

ABSTRACT: Objective: to explore the effect of continuous nursing in pelvic floor function rehabilitation of postpartum patients. Methods: A total of 60 postpartum patients from March to September in our hospital were selected and randomly pided into two groups. The Study Group (N = 30 cases) received extended care on the basis of routine care, the Control Group (N = 30 cases) received routine nursing care, compared with the two groups of patients with quality of life and other indicators. Results: The number of Nocturnal Urination in study group and control group were (2.00.5) and (3.00.9) respectively, and the incidence of urinary incontinence in study group was lower than that in control group, the difference was statistically significant (P & Lt; 0.05) The scores of psychological function in the study group and the control group were (63.422.42) and (41.322.53) respectively, and the scores of social function in the study group were higher than those in the Control Group (P & Lt; 0.05) , the physical and material living standard of the study group was higher than that of the control group (26.7% , P & LT; 0.05) . The nursing satisfaction of the study group and the control group were 96.7% and 73.3% respectively, and there was significant difference between the two groups (P & Lt; 0.05) . Conclusion: The continuous nursing in the pelvic floor function rehabilitation of postpartum women can not only improve the quality of life of the patients, but also reduce the frequency of nocturnal urination and the incidence of urinary incontinence.

Key words: Pelvic Floor Function Rehabilitation; exercise compliance; continuous care; quality of life; urinary incontinence

产后女性极易发生盆腔器脱垂等情况，有些妇女会出现大小便失禁等，直接影响患者产后正常的生活。因此 ，产妇产后接受盆底肌功能训练及康复锻炼尤为重要，有利于提高产妇的盆底肌功能。但部分患者产后出现对康复训练认识不到位、并未重视康复训练等情况，进而影响患者接受康复训练的依从性，在一定程度上影响其产后盆底功能情况。延续护理作为一种全面的护理模式，旨在强调护理工作的连续性及其协调性，当患者出院后也能提供指导及随访，确保患者获得良好的康复效果[1]。有学者研究指出，产后女性接受延续护理，有利于减少产妇平均夜尿次数，产妇盆腔脏器脱垂发生率较低，促使妇女盆底肌肉功能早日恢复[2]。本次研究挑选60例产后妇女为依据，探究使用不同方法实施护理的有效性，以期为相关研究提供一定的参考，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院经阴道分娩的产后女性患者为对象，共有60例，纳入时间：2021年3月-2021年9月。入选标准：60例患者均知情本次研究，并签署相应的知情同意书；本次研究获得医院伦理学会批准;排除标准：排除资料不完整者；排除有精神病或意识障碍者；排除依从性差的患者。对照组年龄（21-39）岁，平均年龄（28.63.4）岁,孕周（37-41）周，平均孕周（39.11.9）周，新生儿体重（2045-3968）g，平均体重（3254268.1）g；研究组年龄（20-38）岁，平均年龄（28.23.1）岁，孕周（38-42）周，平均孕周（28.53.3）周，新生儿体重（2042-3960）g，平均体重（3251267.2）g。对比可知，两组孕周、年龄等指标不存在统计学差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，患者入院后均接受阴道分娩，产后指导产妇开展盆底肌康复训练，结合产妇实际情况，制定和叮嘱其定期进入在线咨询或产后门诊给予健康指导及基础护理服务，让患者注意饮食，多食用新鲜的蔬菜及水果。研究组在常规护理基础上行延续护理干预，主要内容如下：（1）产妇生产后出院1周之内，依托微信、电话等实施回访，了解产妇在家中康复训练状况，在整个产褥期，护理人员应开展定期随访。指导产妇开展盆底肌功能训练，告知患者产后42d及时接受复查，有利于创建良好的护患关系。（2）患者出院1-6周实施家庭随访，现场为产妇实施盆底肌功能训练，依据产妇恢复状况制定科学的功能训练计划；（3）患者产后42d做盆底肌电评估，评估患者的盆底肌功能，依据产妇自身状况及其禁忌症等制定合理的延续性护理方案。为患者制定合理的饮食及运动计划，帮助患者开展盆底肌功能训练，每月为患者开展2次随访。向患者讲解盆底保健方式，尽可能不要过度劳累，多注意休息，不可长时间蹲坐，避免腹内压力过度上升。叮嘱产妇2个月之内禁止盆浴及同房，避免出现产褥期感染。挑选具有丰富经验的护理人员教授患者开展凯格尔运动和腹式呼吸方法。凯格尔运动训练时，叮嘱患者提升尿道、阴道、会阴等部位，每次收缩实际不得小于3s，随后慢慢放松，每隔5-8s重复以上动作，每日坚持进行15-30min，具体次数可依据患者的实际情况而定。腹式呼吸方法：指导患者将自己腹部想象为有弹性的气球 ，脊柱保持平直。通过鼻深深的吸气，全身放松，把“气球”充满气体，腹部慢慢鼓起来；由口缓慢吐气，犹如吹蜡烛的感觉，收紧腹部，促使肚脐向脊柱靠拢，小腹逐渐瘪下去，排空“气球”内的气体；再次用鼻深深吸气，用嘴慢慢呼气，循环往复，每次锻炼10-20min，2-3次/日。

1.3临床观察指标

产后3月，使用生活质量量表（SF-36）评估患者的生活质量，包含心理功能、躯体功能等，分值越高，表明患者的生活质量更好。详细记录并对比尿失禁发生情况。观察并比较盆腔脱垂等指标发生率。采用医院自制护理满意度调查表对患者护理满意度展开调查，包含非常满意（>90分）、一般（89-75分）、不满意（≤74分）三项，护理满意度=非常满意率+一般率。

1.4统计学分析

应用SPSS 21.0软件对各项数据进行处理，以%、（）表示计数、计量资料，用x2、t检验。P<0.05，则差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者夜尿次数

研究组夜尿次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 比较研究组与对照组夜尿次数（）

                       注：与对照组相比，#P<0.05.

2.2对比两组患者生活质量

两组患者心理、躯体及社会功能评分存在显著差异，且研究组物质生活评分高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 比较研究组与对照组生活质量各指标情况（）

注：与对照组相比，#P<0.05.

2.3比较两组盆腔脏器脱垂及尿失禁发生情况

两组尿失禁发生率存在显著差异，且研究组盆腔脏器脱垂发生率比对照组少，组间数据对比差异显著（P<0.05），见表3。

表3 对比研究组与对照组尿失禁及盆腔脏器脱垂发生率（n,%）

                   注：与对照组比较，*P<0.05.

2.4对比两组患者护理满意度

研究组护理满意度为96.7%，对照组为73.3%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4 比较研究组与对照组护理满意度（n,%）

3.讨论

盆底功能障碍是指产后妇女盆底各组织器官功能出现异常，使得盆底肌出现松弛、缺陷等情况，患者主要症状为盆腔脏器脱垂、尿失禁等，这也是产后女性的多发病[3]。如果产妇病情比较严重，不仅影响患者的健康生活，也会导致其生活质量下降。有学者研究指出，产后一段时期作为女性盆底系统康复的关键时期，开展合理的治疗有助于产妇盆底功能及早恢复[4]。女性骨盆包含肌肉群、结缔组织等构成，有直肠、阴道等器官穿行，盆底肌群可以承托子宫，确保其与直肠等处于正常生理位置发挥着极其重要的作用。有学者研究指出，妇女盆底显示为M形，盆底发挥着支撑盆腔器官的功能，在括约大小便和性的生理等方面发挥着非常重要的作用[5]。妇女处在妊娠期，子宫重量会随着妊娠周期的进展不断增加。而妊娠及其分娩时期，导致盆底支持结构及其组织出现损伤，导致患者产后发生盆腔器官脱垂等情况。但必须注意，部分产妇产后未认识到盆底功能康复训练的重要性，单纯的认为产后只需卧床休息或不提重物即可自动修复，这种情况会导致产妇坚持康复训练的依从性减低，甚至部分患者直接放弃盆底功能康复训练。基于此，如何促进患者产后盆底功能康复，提高产妇的训练依从性，成为护理人员重要的任务，也应该引起医护人员的高度重视。

与传统护理模式相比，延续护理是依托现代护理理论进行深入探索获得的成果。延续护理模式中护理人员通过电话、微信等形式对出院患者进行随访，有利于发挥护理人员善于沟通的能力，向患者展示护理人员的素养及知识，从而体现出护理人员的内涵。医院护理服务通过有效的护理能避免患者出院后依从性差、护理服务脱节等问题，从而满足患者出院后的护理需求，有利于改善护患关系，提升患者对护理工作满意度。本研究表明，研究组护理效果优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。提示延续护理能有效提升患者的护理满意度，促使患者锻炼依从性得到提高。延续护理模式重视护理人员主动为患者提供最佳的服务，关注护理服务的系统性及其持久性，有利于充分调动护理人员的工作积极性，从而为患者提供满意的护理服务[6]。延续护理模式依托将患者医疗服务由医院扩展至家庭，确保妇女出院后可以接收连续、专业的服务，有效解决出院后护理缺失方面的问题。有研究指出，借助有意识的收缩肛门、尿道肌肉，能够被动牵拉盆底肌肉及其筋膜，从而增加患者的张力[7]。延续护理可以降低产后并发症发生率，对产妇及新生儿身心健康产生重要的影响。通过延续护理干预，对产妇日常锻炼中出现的问题进行指导，帮助妇女解决面临的问题，能提升产妇锻炼的依从性，促使患者获得满意的护理服务。高文会研究指出，产妇产后给予延续护理，有利于提升患者的生活质量，促进患者盆底肌功能早日恢复，这与本次研究结果一致[8]。本次研究结果表明，研究组患者心理及躯体功能等指标评分均高于对照组，且研究组产后3个月夜尿次数、盆腔脱垂等指标少于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05）。由此可知，产后患者给予延续护理模式，不仅可以提升患者的生活质量水平，也能减少夜尿次数，降低尿失禁及盆腔器官脱垂发生率，具有推广应用的价值。

总之，产后女性接受延续护理，有利于提高患者心理功能等指标水平，也能降低尿失禁、盆腔脱垂发生率，促使患者盆底肌功能恢复健康。

参考文献：

[1]胡金芳. 产后妇女应用延续护理模式对其盆底功能康复效果产生的影响分析[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(9):3.

[2]刘翠萍. 分析产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(3):1.

[3]高春燕. 产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的影响分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(9):3.

[4]陈雪平. 护理干预措施对妇女产后盆底功能康复的影响[J]. 中国实用医药, 2018, 13(10):3.

[5]田永红, 张玲莉. 延续性护理对产妇产后盆底康复及生活质量的影响[J]. 中外医学研究, 2020, 18(4):3.

[6]刘君霞, 孙芳芳, 王红梅. 盆底康复延续性护理模式对初产妇产后盆底康复效果及性功能的影响[J]. 贵州医药, 2021, 45(10):2.

[7]陆莹. 产后盆底功能训练的延续护理模式效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(20):2.

[8]高文会. 延续护理模式对产后盆底肌功能锻炼依从性及效果的影响[J]. 中国医药指南, 2020, 18(7):2.