信必可都保联合噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管哮喘对患者肺功能及免疫功能和气道阻力的影响

信必可都保联合噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管哮喘对患者肺功能及免疫功能和气道阻力的影响

李,晶

山西白求恩医院     山西省太原市    030001

摘要：目的：探讨信必可都保联合噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管哮喘对患者肺功能及免疫功能和气道阻力的影响。方法：研究期：2020年1月-2021年1月，入组观察对象（慢阻肺合并支气管哮喘患者）68例，经随机数字法分组，一组34例患者以噻托溴铵治疗（对照组），一组34例患者以信必可都保联合噻托溴铵治疗（观察组），对不同治疗方案的临床效果进行差异对比。结果：经治疗，观察组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于对照组患者；平均动脉压指标低于对照组患者，（p＜0.05）；观察组患者CD4+T淋巴细胞水平、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平高于对照组患者，CD8+T淋巴细胞水平低于对照组患者，（p＜0.05）；观察组患者气道总阻抗、气道总粘性阻力、气道周边弹性阻力水平均低于对照组患者，（p＜0.05）。结论：慢阻肺合并支气管哮喘患者以信必可都保联合噻托溴铵治疗，能够有效改善患者肺功能，提升患者免疫功能，改善患者气道阻力，效果显著，值得应用。

关键词：信必可都保；噻托溴铵；慢阻肺；支气管哮喘；肺功能；免疫功能；气道阻力

慢阻肺又称“慢性阻塞性肺疾病”，受到生态环境的变化等诸多因素影响，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐渐增高，肺阻塞发病初期患者主要临床表现为黏液性及脓性痰液，并伴有不同程度的发热及哮喘症状，随着病情的发展，慢性阻塞性肺疾病将会逐步进入急性加重期，进而诱发慢阻肺，造成人体肺功能的急剧下降，如此时患者不引起足够的重视，并选择对症治疗，则有可能导致患者心力衰竭，威胁患者的生命安全[1]。药物治疗是当前临床中治疗慢阻肺的主要方法。本次研究就此展开探讨，以信必可都保联合噻托溴铵治疗的临床效果为重点，纳入慢阻肺合并支气管哮喘患者68例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期：2020年1月-2021年1月，入组观察对象（慢阻肺合并支气管哮喘患者）68例，经随机数字法分组，一组34例患者以噻托溴铵治疗（对照组），一组34例患者以信必可都保联合噻托溴铵治疗（观察组），观察组中，男性患者20例，女性患者14例，患者中年龄最大者为68岁，年龄最小者为34岁，平均年龄（59.05±3.56）岁，患者的病程范围为1-9年，平均病程（6.3±3.1）年，对照组中，男性患者21例，女性患者13例，患者中年龄最大者为67岁，年龄最小者为32岁，平均年龄（58.72±3.21）岁，患者的病程范围为1-10年，平均病程（6.5±3.2）年，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组：取噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454），给予患者吸入治疗，每日2次，每次1吸（每吸药液125ug）；取信必可都保（AstraZeneca AB，H20140458），给予患者吸入治疗，每日2次，每次1吸（每吸药液160ug），整个疗程持续12周。

对照组：治疗方案与观察组中内容相同。

1.3观察指标

（1）肺功能指标：以肺功能检测仪完成测定，测定值为用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、平均动脉压。

（2）免疫功能指标：以流式细胞仪完成测定，测定值为CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G。

（3）气道阻力：以脉冲震荡术完成测定，测定值包括气道总阻抗、气道总粘性阻力、气道周边弹性阻力[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1肺功能指标

经治疗，观察组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于对照组患者；平均动脉压指标低于对照组患者，（p＜0.05），见下表1：

表1肺功能指标对比

2.2免疫功能指标

经治疗，观察组患者CD4+T淋巴细胞水平、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平高于对照组患者，CD8+T淋巴细胞水平低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表2：

表2免疫功能指标对比

2.3气道阻力

经治疗，观察组患者气道总阻抗、气道总粘性阻力、气道周边弹性阻力水平均低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表3：

表3气道阻力对比

3讨论

慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，早期慢阻肺患者仅伴随呼吸急促、气短等症状，随着病情的进展，患者将出现咳痰、呼吸困难、乏力等症状。慢阻肺的发生与患者的慢性炎症存在相关性，且慢阻肺患者普遍有支气管、上呼吸道以及肺部组织的损伤[3]。对于慢阻肺合并支气管哮喘患者，临床主要以药物治疗。

噻托溴铵粉雾剂是一种临床常用的抗胆碱药物，它能够与拮抗M3受体进行选择性结合，并阻碍内源性乙酰胆碱与M3受体的结合，帮助患者改善胆碱性气道的收缩，促进患者正常通气功能的恢复，进而帮助患者改善临床症状[4]；信必可都保又称“布地奈德福莫特罗粉吸入剂”，是一种新型高效糖皮质激素，在用药后也具有促进患者机体β受体的兴奋，加速气道平滑肌松弛，扩张气管，改善气道痉挛的效果，达到促进患者肺活量提升的目的，并且由于其具有较高的亲脂性，与水溶性，经雾化吸入后能够大量沉积，帮助药效的持续作用，加速患者肺部功能的改善[5]。

综上，针对慢阻肺合并支气管哮喘患者，以信必可都保联合噻托溴铵治疗，能够有效改善患者肺功能，提升患者免疫功能，改善患者气道阻力，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]王耀田. 信必可都保联合噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管哮喘对患者肺功能及免疫功能和气道阻力的影响[J]. 当代医药论丛,2021,19(17):111-113.

[2]李方方,张高峰. 噻托溴铵十信必可都保治疗慢阻肺的有效性及对患者运动耐力的影响[J]. 贵州医药,2021,45(9):1396-1397.

[3]付维洋. 噻托溴铵联合信必可都保对COPD患者肺功能的影响[J]. 饮食保健,2021(22):26. 

[4]张艳,李玲. 信必可都保联合噻托溴铵对AECOPD患者PCT、TIMP-1、MMP-9、IFN-γ、动脉血气及肺功能水平的影响[J]. 海南医学院学报,2017,23(20):2761-2764.

[5]乌英嘎,窦海艳,张晓波. 噻托溴铵联合信必可都保治疗对慢阻肺患者肺功能和运动耐量及不良反应的影响[J]. 健康之友,2019(24):103-104.