经桡动脉脑血管造影及术后血管封堵术对患者疗效及安全性观察

经桡动脉脑血管造影及术后血管封堵术对患者疗效及安全性观察

赵小丽

兰州市第一人民  甘肃兰州  730050

摘要 目的：探讨经桡动脉脑血管造影及术后血管封堵术对患者疗效及安全性。方法：选取我院2021 年 1 月 -2021 年 12月收治的 193 例行脑血管造影及术后血管封堵术的患者作为研究对象，将其随机分为 TRA 组（n=97 例）和经股动脉途径组（n=96 例）。观察两组穿刺成功率、术后 3 d 主要终点事件发生率、穿刺时间、术后住院时间、手术时间、受线时间、材料费、穿刺点局部并发症等。结果：TRA 组穿刺成功率为 98.97 %，TFA 组穿刺成功率为 97.91 %，两组对比无统计学意义（P>0.05）；TRA 组的穿刺时间长于 TFA 组、术后住院时间少于 TFA 组，差异有统计学意义（P<0.05）；TRA组的受线时间、手术时间及材料费显著低于 TFA 组，有统计学意义（P<0.05）；两组术后 3 d 主要终点事件发生率比较无统计学意义（P>0.05）；TRA 组穿刺点血肿及穿刺点并发症发生率较 TFA 组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且无其他并发症情况发生。结论：经桡动脉脑血管造影（TRA）及术后血管封堵术具有局部穿刺点并发症发生率低、术后住院时间短、费用低、可以提高患者的舒适度等特点，更为安全有效，具有一定的临床优势。

关键词：脑血管造影；桡动脉；有效性；安全性；股动脉

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2021 年 1 月 -2021 年 12月收治的 193 例行脑血管造影及术后血管封堵术的患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合脑血管造影适应症并且没有禁忌证；（2）了解两种造影途径的利弊，同意并签署了知情同意书；（3）穿刺部位没有感染及皮肤破溃现象。排除标准：（1）桡动脉末梢有阻塞性病变；（2）桡动脉曾经做过搭桥或透析；（3）身体综合素质较差，不能耐受脑血管造影；（4）神经功能受过严重缺损，无法配合检查；（5）心、肝、肾功能严重不全者。两组在年龄、性别、合并症等方面差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 操作方法

手术前给两组患者分别进行 Alien 试验检查。TRA 组：给予患者常规消毒，取平卧位，桡骨茎突上 2-3 cm处是人体动脉博动最明显的位置，将其作为穿刺点。用 1-2 m L的 1 %利多卡因将穿刺点进行局部麻醉，采用外套管针法行桡

动脉穿刺，成功穿刺后，将 0.025 英寸的软头直导丝沿穿刺针送入桡动脉。将穿刺针拔出后，再用 1 %利多卡将穿刺点附近补充麻醉，等再次麻醉后，取长约 2 mm 的皮肤切口，将 5 F 桡动脉鞘从切口插入。待穿刺完成后，静脉注射肝素 3000 U，使全身肝素化。造影导管采用 4FSimmons II 型，在 0.035 英寸的软

头导丝的引导下，为患者进行全脑血管造影。造影完毕，拔除桡动脉鞘，局部加压，无渗血后用弹力绷带包扎，术后 6 h 给予松压缓解，8 h 后可以解除绷带，下床活动。TFA 组：右侧股动脉消毒，腹股沟下约 1.5～2.0 cm 处是股动脉搏动最明显的位置，将其选作穿刺点，用 5 m L 的 1 %利多卡因进行局部麻醉，采用股动脉穿刺针进行穿刺，穿刺完成后，导入 "J" 形短导丝，将 5 F 股动脉鞘管沿着导丝引入，将短导丝拔出，静脉给予肝素 2500 U。采用猪尾巴管进行主动脉造影、猎人头导管行椎动脉造影。待造影成功后，立即拔除股动脉鞘管，手动压迫 10~20 min 止血，无渗血后加压包扎，加压 6 h。右下肢制动，术后 24 h 后方可解除绷带，期间限制下床活动。

1.3 观察指标

观察两组术后 3 d 主要终点事件发生率、穿刺成功率、穿刺时间、术后住院时间、手术时间、受线时间、材料费、穿刺点有无皮下淤血、穿刺点血肿等局部并发症等。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 22.0 统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（x2）。P<0.05 时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的有效性及安全性比较

TRA 组有 1 例穿刺失败，因该患者股动脉血管迂曲严重，导致手术过程中发生血管痉挛，最后给予股动脉穿刺造影；TFA 组有 2 例造影失败，1 例因患者股动脉夹层，另外 1 例是由于髂动脉闭塞。TRA 组穿刺成功率为 98.97 %，TFA 穿刺组成功率为 97.91 %，对比无统计学意义（P>0.05）。TRA 组的穿刺时间长于 TFA 组、术后住院时间少于 TFA 组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组的受线时间、手术时间及材料费比较

TRA 组的受线时间、手术时间显著短于 TFA 组，材料费显著少于 TFA 组，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者并发症情况比较

两组术后 3 d 主要终点事件发生率比较无统计学意义（P>0.05）；TRA 组穿刺点血肿及穿刺点并发症发生率显著低于TFA 组（P<0.05）；无其他并发症情况发生。

3 讨论

通过本文研究可知，经桡动脉脑血管造影及术后血管封堵术对患者更安全有效，并且穿刺点局部并发症发生率低，术后住院时间短，大大增加了患者的舒适度，而且费用低，可被作为脑血管造影检查的一项有效的途径，值得在临床上广泛应用和推广。

参 考 文 献（References）

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