一例克雅病患者护理体会

一例克雅病患者护理体会

邓晓宁  ,孙青云

解放军联勤保障部队九八七医院

【摘要】目的：讨论克雅病患者相关护理措施。方法：加强患者基础护理，做好预防泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮等预防措施，做好标准预防。结果：无泌尿系感染、无坠积性肺炎、褥疮的发生。结论：加强基础护理操作，可预防并发症的发生，提高患者生存质量。

【关键词】克雅病   护理  体会

临床资料   克雅病克罗伊茨费尔特—雅各布病，是人类最常见的朊蛋白病，是一类侵犯人中枢神经系统的神经变性病。该疾病以进行性加重的痴呆、精神失常、进而昏迷、肢体运动失调为主要表现。该病具有极高的传染性，以及高致死性。

       我科于2021年1月收治克雅病一例。患者，老年男性，一月前出现双下肢踩棉花感，伴有头晕、不适，20天前突然意识丧失、呼之不应、大小便失禁，入住我院，进行相关检查诊断为：克雅病。

护理

2.1严密观察患者病情变化

患者意识呈进行性加重，严密观察患者的生命体征变化、瞳孔、意识及尿量等变化，并做好护理文书的书写，发现护理问题给予及时有限的护理措施并及时准确的向医师报告病情变化。

2.2 预防并发症

2.2.1 预防泌尿系感染

   保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球进行尿道口消毒2次；在严格无菌的情况下进行留置导尿，每日用生理盐水500ml缓慢膀胱冲洗，冲洗时引流管与尿管接口严格消毒；每周更换导尿管一次，更换时严格执行无菌操作并动作轻柔，避免完成人为尿道损伤；尿管固定于一侧大腿内侧，避免尿管来回移动对尿道口的摩擦。

2.2.2 预防坠积性肺炎

患者长期卧床，出现肺泡内液体下沉、坠积形成肺炎。预防坠积性肺炎发生需要定时给予患者翻身、叩背，2小时一次，翻身后扶患者呈坐位，空心手掌由下至上，有外至内进行叩背，每次10-15分钟；保持病室的湿度；做好口腔护理，预防细菌的滋生；每日两次雾化吸入，以保持呼吸道湿润、预防肺部感染发生。

2.2.3 预防褥疮

加强基础护理，保持床单位清洁、平整，每周更换床单，每日更换内衣裤，弄脏及时更换；每日皮肤清洁1-2次，定时翻身、叩背1次/2小时，并做好记录；对于骶尾部、脚踝、肘部、头枕部容易发生压疮的部位可垫棉布垫，并勤更换；保持营养，通过鼻饲管注入高蛋白、高维生素的流质饮食，以提高机体免疫力。

2.3标准预防

医护人员接触患者因着防护服，戴手套，尽量避免直接接触患者的血液，体液，在日常操作中避免发生贯通伤；对于患者的体液、分泌物等应先进行消毒后再倾倒；尽量使用一次性医疗器械和用品，焚烧，接触体表的物品无需特殊消毒，接触组织的器械必须特殊消毒，重复使用的非一次性金属器械可经134℃高压蒸汽灭菌1h，衣物、被褥占有血液焚烧。病人出院后病房内空气紫外线消毒，局部污染血液等可用2mol/L L，氢氧化钠或含有效氯10g/L L次氯酸钠溶液表面浸泡2h灭活。[1]

2.4 健康教育

健康宣教主要针对患者家属，向家属讲解疾病知识，指导防护知识，准确的认识疾病，及时有效的采取防护措施，已消除家属恐惧心理，以便积极的配合治疗护理。

2.5 营养支持

患者处于昏迷状态，采用鼻饲管饮食，保证营养的及时供给，每两小时进行一次鼻饲，每次量不超过200ml,指导患者家属给予准备高热量、高蛋白、高维生素流质饮食。

小结

克雅病是最常见的朊蛋白病，是一类侵犯人中枢神经系统的神经变性病。该病具有极高的传染性，以及高致死性。上述病例采取积极有效的护理措施，患者无并发症发生，提高了患者生命后期的生活质量，患者家属满意。

参考资料：[1]程文琴   章复湘  张如  一例克雅病院内感染的防控措施(J)2011,03

作者简介：邓晓宁   1983.12.06.，汉族，陕西宝鸡，本科，主管护师，传染科护理

通讯作者：孙青云/1978.04.22/汉族/陕西宝鸡/本科/主管护师/呼吸结核方面/2762485340@qq.com