肝硬化并发上消化道出血护理中应用分期护理干预的效果

肝硬化并发上消化道出血护理中应用分期护理干预的效果

龚登红

四川省成都市   四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）610100

【摘要】目的：探讨肝硬化并发上消化道出血护理中应用分期护理干预的效果。方法：将我院2021年3月-2022年1月80例肝硬化并发上消化道出血患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施分期护理干预。比较两组对工作满意度、止血和住院时间。结果：实验组对工作满意度高于对照组，止血和住院时间短于对照组， P＜0.05。结论：肝硬化并发上消化道出血患者实施分期护理干预效果确切。

【关键词】肝硬化并发上消化道出血；分期护理干预；效果

肝硬化是一种常见的肝病。肝硬化是一种慢性的慢性肝脏损害，导致肝细胞坏死，纤维组织增生，形成多个结节，肝细胞坏死后，会出现大量的假小叶。有关研究显示，在我国， HBV肝硬化、 HCV的人群中，存在着大量的 HBV、 HCV肝硬化，因而其发病率也很高。另外，自身免疫性肝病，尤其是原发性胆汁性肝硬化，也有可能是药物引起的肝脏损害，进而引起慢性肝病，最后形成肝硬化。肝硬化会形成门脉高压，引起食管胃底静脉的曲张，一旦发生曲张静脉破裂，就会引起上消化道出血，上消化道出血的发生也可源于其他因素的刺激，比如进食太多刺激性的食物会引起上消化道出血。应加强对病人的护理，以改善病人的生活质量[1]。本研究探析了肝硬化并发上消化道出血护理中应用分期护理干预的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年3月-2022年1月80例肝硬化并发上消化道出血患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄21-76岁，平均（48.78±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄21-77岁，平均（48.45±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施分期护理干预。主要有：(1)在急性期间，与医师配合进行急救，同时给予输血护理，使病人的血液循环得以恢复；密切监控病人的临床症状和体征，注意有无头晕、面色苍白、心率加快、脉搏微弱等症状，如有异常，应及时报告。如果有吐血，应将病人的头偏到一边，避免血液流入呼吸道引起窒息，如果有便血，要让病人保持舒服的姿势。同时做好患者的交叉输血，确保抢救的时间。另外，由于突发疾病，病情较重，病人会有一定的紧张和害怕，护士要多和病人沟通，进行心理辅导，在交流中，护士要热情亲切，要多了解病人，并针对病人的需要，进行有针对性的心理辅导，这样才能解除忧虑，树立患者治疗的自信心，与临床医护人员合作。[D1]

(2)在发生大出血时，要嘱咐病人卧床休息，告诉病人不可突然坐起，保持仰卧姿势，头部偏侧，禁食禁水；测量病人的体温，脉搏，血压，呕血，精神状态，尿量；

(3)在稳定阶段，开展一次一对一的健康教育，提高对病情的了解，降低复发率；胃肠道出血后可以吃一些流质的东西，拔除胃管后可以增加进食量，补充人体所需的蛋白质和维生素。从流食逐步向半流食过渡。饮食要有规律，少食多餐，并减少多渣食物的摄入，多补充蛋白质、能量、维生素等，增强机体的抵抗力。

(4)在出院前，提供药物使用及预防并发症的方法，并分发有关疾病的相关知识及膳食指南，以减少复发，并通知病人定期就诊。护士向病人和家人解释有关疾病的知识，说明改善生活行为的必要性，提高病人的遵从性。

1.3观察指标

比较两组对工作满意度、止血和住院时间。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1对工作满意度

实验组的对工作满意度比对照组高(P＜0.05)。

表1两组护理满意度比较

2.2止血和住院时间

实验组止血和住院时间均短于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组止血和住院时间比较(x±s)

3讨论

肝硬化是一种或多种原因引起的慢性肝损伤。肝细胞弥漫性坏死，初期可表现为肝炎，后期可出现肝功能损伤、门静脉高压，引起肝小叶结构改变，从而引起肝组织的硬化和畸形。肝硬化并发上消化道出血的症状有三种，第一种是食管胃底静脉曲张出血，造成曲张静脉出血，主要是因为饮食不合理，比如吃了太多的粗粮，然后被胃酸腐蚀，腹内压增高，同时还会伴有呕血、剧烈咳嗽、焦油样便。二是消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎，因为门静脉高压会造成胃粘膜静脉回流迟缓，导致大量的代谢产物不能流通，最终堵塞粘膜，造成粘膜屏障功能受损，粘膜糜烂、出血。三是门脉高压，由于胃粘膜下动静脉交通支大量开放，导致胃粘膜毛细血管扩张，最后导致渗血

[2]。

肝硬化合并消化道出血是肝脏疾病中比较常见的一种并发症，一般发生在夜间，这种症状主要是由于受到了外界因素的影响，比如饮食方面的原因，如果发生了严重的失血，就会导致病人失去意识，甚至死亡。近年来的资料显示，肝硬化伴胃出血的发生率每年都在增加。目前，内科是该病的主要治疗方法[D2]，但其病情复杂，护理也显得尤为重要[3-4]。

由于肝硬化合并上消化道出血，病人的情绪会很高，会影响病人的配合，不利于手术的顺利进行，也会影响病人的预后。而在对病人进行分期的护理干预时，可以提高病人的依从性，同时也能达到辅助治疗的目的，加速病人的恢复。分期护理是一种全新的护理方法，它可以根据病人的病情和病情进行相应的护理，提高护理的效果，同时也能更好的满足病人的生理和心理需要。另外，分期护理干预能提高护士的预知力和警觉，降低和避免并发症的发生，从而提高护士的整体护理水平[5-6]。

综上，肝硬化并发上消化道出血患者实施分期护理干预效果确切。

参考文献：

[1]韩灿灿. 肝硬化并发上消化道出血患者中应用优质护理干预的效果评价[J]. 医学食疗与健康,2021,19(13):104-105.

[2]崔敏敏. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J]. 医学食疗与健康,2021,19(11):100-101.

[3]雷静,王菊,丁建业. 在肝硬化并发上消化道出血护理中应用分期护理干预的效果[J]. 医学理论与实践,2020,33(17):2920-2921.

[4]农丽轿. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(28):83+95.

[D1]这句话重复

[D2]我们是内科