手术室护理干预在人工关节置换术后切口感染预防中的应用效果观察

手术室护理干预在人工关节置换术后切口感染预防中的应用效果观察

姜慧颖

徐州医科大学附属医院麻醉手术室  江苏徐州221000

【摘要】目的：探讨在人工关节置换术中应用手术室护理，对预防病患术后发生切口感染的干预意义。方法：试验者是2021.02至2022.03在我院行人工关节置换术治疗的病患共计有90例，根据随机数字表法对病患分组，围术期中对照组采用常规性护理，观察组采用手术室护理，比对两组切口感染率、切口愈合率、满意率及生活质量各项指标。结果：观察组切口感染总发生率比对照组低，观察组甲级愈合率比对照组高，观察组总满意度比对照组高，观察组生活质量比对照组高，P＜0.05。结论：围术期中应用手术室护理，可减少病患术后发生切口感染，促进切口愈合的同时，还能增加病患满意度，进一步增强其生活质量，有利于促进病患恢复，适宜基层医院借鉴。

【关键词】手术室护理；人工关节置换术；切口感染；切口感染；愈合；生活质量

近年来，现代医疗技术不断提升，手术技术及假体工艺技术得到显著改进，人工关节置换术被临床广泛应用在老年骨关节疾病治疗中，其中常见手术类型包括膝关节置换术及髋关节置换术，具备疗效确切、术后活动度好等优势，逐渐成为临床治疗首选治疗措施[1-2]。但在术后患者易存在切口感染情况，若病患为轻度感染，会对其关节功能的恢复造成影响，甚至还会影响到正常功能；若病患为重度感染，不仅会导致手术失败，甚至还需移除已置入假体，对疗效造成影响的同时，还会增加病患身心痛苦，故而强化手术室护理干预，对确保手术治疗顺利开展及促进病患恢复起着积极作用[3-4]。本研究以90例行人工关节置换术治疗的病患作为本次试验所选对象，目的是分析以手术室护理对病患实施干预的价值，现进行如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组对象是90例接受人工关节置换术治疗的病患，组间以随机数字表法进行分组，对照组：最高年龄84岁，最低年龄60岁，均龄72.78±6.12岁，男有25例，女有20例，手术类型：有10例病患接受膝关节置换术，有35例病患接受髋关节置换术；观察组：年龄62岁至82岁，均龄72.12±6.05岁，男女各有27例、18例，手术类型：接受膝关节置换术与髋关节置换术治疗各12例、33例。对组间资料以统计学分析，结果显示P＞0.05，具备对比意义。本组对象纳选要求：（1）满足手术适应证；（2）临床资料、病史资料及检查记录等各项资料完善；（3）了解试验内容及流程，同意参与；（4）满足医学伦理学相关要求；（5）可配合各项检查及治护工作。排除：（1）有其它骨折类型存在；（2）有大出血损伤现象；（3）腹腔脏器受损；（4）交流、视听等方面存在明显障碍；（5）中途因其他原因退出。

1.2方法

对照组病患采用常规性护理，术前协助其进行各项检查，叮嘱病患禁食禁水，完善术区备皮工作；术中协助手术医师进行各项操作；术后观察病患体征变化，按照医嘱要求为其使用止痛药、抗生素等；观察组病患采用手术室护理，干预内容为：①术前：a.在得到通知单之后，由巡回护士于术前1d对病患进行巡视，评估其机体状况，明确病情与检查情况；仔细询问病患是否存在用药史，对于存在激素应用史者，应主动对口腔、呼吸道、皮肤软组织位置展开呼吸治疗；主动与病患进行沟通，掌握其心理需求，将疾病知识向病患进行交接，可借助病例成功治疗案例现身说法方式来消除病患顾虑，进一步增强其依从性；b.术前叮嘱病患连续性洗浴，降低体表细菌，若病患无法沐浴，则应结合手术类型清洁术区，并按照手术要求来决定是否要术区的毛发提出；c.术中器械均需经过消毒处理，并以高压蒸汽进行灭菌；d.在手术前0.5h至2.0h时合理对病患应用抗菌类药物；严格按照手术室规定对手术室服装进行更换，确保环境清洁；严格控制手术室温湿度；（2）术中：严格遵守无菌操作要求，确保人工假体及受损肢体独立性；在手术切口四周贴上保护膜，避免因术中分泌物而污染到切口；合理选择清洗液清洗创面，减少切口感染的发生；由于手术时间相对较长，若病患术中长期处在低体温状态，易导致其机体凝血功能发生障碍，导致免疫功能不能发挥出正常作用，甚至还会增加能量消耗，是造成切口感染的重要因素，因此在术前可将被子放入恒温箱内，待病患进入至手术间后为其盖上被子来保暖；也可借助提升空调的温度，应用保暖毯、减少机体暴露面积等方式来预防病患发生低体温；（3）术后：遵照医嘱落实基础性护理，对病患体征进行雅阁监测，尤其是体温；根据病患病情来决定是否需要置入引流管，观察引流速度、引流颜色及引流量，对切口四周情况进行观察，及时处理异常情况；做好预防压疮发生工作，定期协助病患对体位进行更换；根据要求对病患进行搬运，防止其发生关节脱位情况。

1.3指标观察及判定标准

（1）切口感染情况，对比指标：术后1周感染率、术后2周感染率及术后4周感染率，根据切口状态进行评判，若切口处有痛、肿、红热等症状发生即可判定为感染；（2）切口愈合情况，对比指标：①甲级：切口处愈合情况较为良好，并且无不良反应出现；②乙级：切口愈合情况较好，然而存在有破损、肿胀等不良反应发生；③丙级：切口有化脓情况发生，并且需要将切口切开进行引流；（3）满意度，对比指标：①不满意：得分在60分以下；②基本满意：得分在60分至89分；③满意：得分在90分及90分以上，选取纽卡斯护理满意度量表，得分越高反映满意度越高；（4）生活质量，对比指标：生命活力、社会功能、情感职能及心理健康，单项100分，得分越高反映生活质量越优。

1.4数据处理

本试验数据以统计学软件SPSS22.0展开分析，计数资料以%百分数进行表示，检验以卡方值（x2）；计量资料以（x±s）进行表示，检验以t值，若组间和（或）组内数据结果显示为P＜0.05，则具备统计学意义。

2结果

2.1 切口感染率

表1所示，观察组低于对照组，P＜0.05。

表1 对比组间不同时间段切口感染情况（n，%）

2.2 切口愈合情况

表2所示，观察组优于对照组，P＜0.05。

表2 对比组间切口愈合情况（n，%）

2.3 满意度

表3所示，观察组高于对照组，P＜0.05。

表3 对比组间满意度（n，%）

2.4 生活质量

表4所示，观察组高于对照组，P＜0.05。

表4 对比组间生活质量（x±s，分）

3讨论

人工关节置换术是根据患者实际关节构造、形态等，采用高科技的材料制作成人工关节假体，之后将假体植入至患者体中，促使其代替病变关节发挥出正常的关节功能，不仅能够切除病灶、降低患者疼痛，还能够确保患者关节功能正常，改善患者生活质量[5-6]。但术后病患易出现一系列并发症，如假体脱位、假体松动及感染等，其中术后感染发生率较高且较为严重，虽然随着临床医学技术不断进步，促使病患在术后发生感染风险有所降低，然而导致病患发生感染因素较多，故而还需重视病患护理工作，及时提供高质量护理干预，以此来促进病患康复[7-8]。与此同时，由于接受人工关节置换术病患大多为老年人，其机体免疫能力较低，各项生理功能呈衰退状态，导致患者手术风险较高，再加上患者对于手术了解较少，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响到治疗效果，因此除了予以规范化手术操作以外，还应提供有效、科学护理干预，提高患者对于疾病的了解，及时消除其不良情绪，以积极态度面对手术，对确保手术顺利开展及改善患者预后起着积极意义[9-10]。目前，人们对于护理服务及护理质量的要求较高，通过将病患作为护理中心进行护理干预，展开预防性护理，可得到理想干预效果[11]。本次研究当中，经比对常规护理及手术室护理在人工髋关节置换术中的干预效果差异，结果发现观察组切口总感染率为4.44%，低于对照组病患20.00%，观察组切口甲级愈合率为93.33%、乙级愈合率为6.67%、丙级愈合率为0.00%，优于对照组病患甲级、乙级及丙级愈合率64.44%、24.44%、11.11%，观察组总满意度达93.33%，比对照组病患高71.11%，且观察组病患生命活力、社会功能、情感职能及心理健康各项生活质量评分比对照组高，证实应用手术室护理实施干预，具备有效性及可靠性。原因如下：通过在术前综合评估病患情况，完善各项准备工作，做好心理上疏导干预等，可确保病患以最佳的身心状态来面对手术；在手术过程中熟练协助医师操作手术及管理切口，预防切口感染发生；在术后遵照医嘱要求为病患提供基础性护理，确保引流管处于通畅状态，关注病患病情，及时发现其是否存在异常情况，并及时进行处理，有利于降低病患术后发生并发症风险，增强临床疗效及改善预后质量。何兰兰[12]经观察“手术室护理干预在预防人工关节置换术后切口感染效果”发现，观察组34例病患术后切口甲级愈合率达100.00%，高于对照组病患67.65%，与本研究所得结果相符，证实应用手术室护理能够显著减少病患并发症发生率，具备较高应用意义。

综上所述，对于接受人工关节置换术治疗的病患，需做好其围术期干预工作，采用手术室护理进行干预，可得到确切的干预效果，既能够减少病患术后发生并发症风险，提高切口愈合情况，还能够增加病患治护满意度，对其预后质量进行有效改善，建议推广。

【参考文献】

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[8]杨雨. 围手术期护理指导对人工关节置换术患者术后髋关节功能恢复的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(29):103.

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[11]刘燕. 分析对人工关节置换术高龄患者应用手术室护理的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(35):46+56.

[12]何兰兰. 手术室护理干预在预防人工关节置换术后切口感染效果观察[J]. 医学食疗与健康,2020,18(14):162+165.