小儿先天性肺囊性病围术期护理进展

小儿先天性肺囊性病围术期护理进展

刘翠薇，陈金妹

广东省妇幼保健院，广东 广州 511400

【摘要】先天性肺囊肿是儿科胸部疾病中最常见的一种疾病，在小儿肺部的囊肿性疾病发病率中位居第一，疾病若不积极干预，容易导致呼吸功能障碍、肺组织功能障碍，甚至反复感染，临床多应用手术干预。在小儿先天性肺囊性病治疗中若联合积极的护理干预，不仅可以辅助疗效，还可以更好的促进患儿的康复进程。本次就小儿先天性肺囊性病围术期护理进展开展综述。

【关键词】围术期；小儿先天性肺囊性病；护理

小儿先天性肺囊性病按照病理组织和胚胎的起源分为：支气管源性囊肿、先天性囊性腺瘤样畸形、肺隔离症、先天性大叶性肺气肿等。X线胸片和CT诊断是早期发现小儿先天性肺囊性病的重要手段。小儿先天性肺囊性病会引起囊壁溃疡穿孔、气胸、出血、囊肿等等。目前，临床多以外科手术治疗，外科治疗应根据病损的位置和与周边组织的联系，尽可能地保存正常的肺部，将病损部位完全清除。为更好的保障患儿的康复，临床需要加强护理干预，以减少患儿的痛苦，帮助患儿身体和心理的康复[1]。

1.术前护理干预

1.1 营养支持  小儿先天性肺囊性病容易引起反复的感染，患儿多伴有高烧，身体消耗大；由于叶外型和畸形患儿大多存在先天缺陷，因此，先天性肺囊性疾病患儿体内的能量均衡常常是负值，为了提高患儿的外科手术的耐受力，应采取营养支持措施，如：多吃高蛋白高维生素食物，为患儿输注氨基酸、补充维生素等营养物质。

1.2 心理护理  患儿对医院环境及手术存在未知的恐惧感，以致无法与医务人员合作。护理人员可以用自己的亲身经历来增加患儿对外科治疗的信任，建立起一种友好的护理关系，并营造出一个和谐的、人性化的医疗氛围，同时也要对患儿进行耐心的聆听和适当的心理辅导，缓解患儿和患儿家属的紧张情绪[2]。

2.术中护理干预

2.1 术前访视  巡回护理人员术前要掌握患儿基本情况，手术部位，手术方式，麻醉方式，术前检查是否完善，呼吸道状况，询问患儿（与家属）药物过敏史，确定镇痛方案。通过完善术前访视，介绍手术室的环境、制度和进入手术室的程序，让患儿对手术室有一个初步的认识，减少对患儿的畏惧。与患儿进行合理沟通，减轻患儿的紧张和焦虑，以建立信任感。

2.2 术中配合  术中，护理人员密切配合医师的各项操作，做好生命体征的检测，术后严密观察术中的操作过程，及时、精确的转移设备，在关闭胸部之前应与流动的护理人员一起统计使用的器材和材料，核对后再关闭胸部。

3.术后护理干预

3.1 体征监测  术后应采取仰卧姿势，使头部偏向一侧，以免发生误吸窒息。观察小儿各项指标，尤其是面部、口唇颜色、血氧饱和、呼吸等指标[3]。在患儿麻醉没有完全苏醒之前，要密切观察患儿的瞳孔和知觉，在麻醉醒来后要检查患儿的四肢运动和肌紧张程度。注意伤口处是否有渗血，并通知患儿家属，如果患儿出现脸色苍白或青紫、气息急促，应立即进行抢救，并指导其家属配合，观察其情况，一旦发现异常，应向医师汇报。患儿由于呼吸道柔软，容易发生呼吸道感染，造成肺不张。

3.2 呼吸道护理  小儿手术后，呼吸道分泌过多，且因伤口疼痛不愿意咳嗽，有时还会因为呼吸道分泌物阻塞而发生窒息。护理人员要对年龄较大的患儿进行详细的解释，鼓励患儿采取半坐姿，指导患儿正确的咳痰方法，鼓励患儿间断用气球训练进行肺部复张。对于咳嗽困难的患儿，可以用氨溴索喷雾来缓解，以减少痰中的粘稠。指导患儿家属可以通过扣背进行清痰，在需要的时候可以用机器吸痰来保持呼吸道的畅通。术后，常规进行低流量吸氧。

3.3 疼痛护理  手术后患儿会因为伤口的痛苦而哭泣、躁动，会导致气促、血氧饱和度降低等症状，严重的会导致伤口的撕裂。基于此，术后应重视患儿疼痛护理，加强对患儿的体位防护。术后完善疼痛评估，对患儿及其家属进行解释和宣教，尽量消除恐惧感和无助感，护理人员指导患儿家属耐心倾听患儿的痛苦抱怨，通过合理途径的宣泄更好的改善患儿的不良情绪。

4.结论

综上所述，在小儿先天性肺囊性病围术期护理中，手术后患儿的神经对痛觉的敏感程度会增加，即使是对非痛觉的刺激也会出现剧烈的痛觉，除了外伤造成的疼痛感，还有一些是由于心理因素造成的，患儿在手术后的疼痛治疗中常常依靠患儿的主观陈述以及对痛苦客观评价。通过为先天性肺囊性病患儿完善术前、术中和术后护理干预，可以更好的保证护理的连续性与完整性，有利于更好的提高护理质量，改善临床满意度，值得在临床中予以推广使用。

参考文献

[1]樊桂美,赵金芳,仇向霞,等.重症先天性肺囊性病的CT表现及护理[J].医学影像学杂志,2020,30(6):1110-1112.

[2]王金光,尚利宏,李伟博,等.新生儿期起病的先天性大叶性肺气肿12例临床分析[J].山西医药杂志,2021,50(15):2314-2316.

[3]孙中洋.多层螺旋CT及后处理技术在小儿先天性肺囊性病变中的应用价值[J].现代医用影像学,2021,30(9):1585-1590.