前置胎盘剖宫产产后出血的护理措施分析

前置胎盘剖宫产产后出血的护理措施分析

孙霞    ,段红娟

新疆军区总医院 产科 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：探讨前置胎盘剖宫产产后出血的护理措施。方法：选取2021年3月~2022年3月期间在我院实施剖宫产手术的40例前置胎盘患者，将其随机分为2组，给予对照组常规护理，给予研究组综合护理，观察两组产后出血量，并分析数据。结果：产后2 h、24 h出血量：研究组均更低（P＜0.05）。结论：针对前置胎盘剖宫产产后出血患者，实施综合护理效果显著，可有效减少产后出血量，值得推广。

【关键词】前置胎盘；剖宫产；产后出血；综合护理；常规护理；产后出血量

前置胎盘在产科很常见，临床上将其定义为孕28周后胎盘在孕妇的子宫下段附着，甚至胎盘下缘覆盖或达到宫颈口内口处，其位置低于胎儿先露部的一种并发症，发生率较高[1]。这种并发症是导致产妇在产前、产时、产后发生大出血的常见原因，若不采取及时治疗，可诱发休克、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭等严重后果，甚至可直接导致患者死亡，故需积极治疗[2]。剖宫产是现临床上治疗该并发症的常用方法，虽效果显著，但仍存在产后出血风险，产后出血严重的患者甚至可死亡，故需加强这类患者的护理。本研究即探讨了前置胎盘剖宫产产后出血的护理措施，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月~2022年3月期间在我院实施剖宫产手术的40例前置胎盘患者，将其随机分为2组，分别为对照组（20例，年龄20~36岁，平均28.26±6.34岁）和研究组（20例，年龄20~37岁，平均28.74±6.23岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可比。此次研究经所有患者及其家属知情同意。

1.2方法

给予对照组常规护理，包括术前的宣教、准备、术后的监测、基础护理等。给予研究组综合护理，如下：

1.2.1急救护理。快速行急救处理，协同上级产科医师、血液科医师、麻醉医师等共同处理，迅速通知血库和检验科做好准备，快速为患者建立双静脉通道，遵医嘱积极补充血容量，从而维持患者血液循环，并积极行抗感染、抗休克等治疗，保持患者气道通畅，对于需要的患者遵医嘱给予心电监护和吸氧，遵医嘱应用宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等，出血得到控制后，不宜松懈，密切监测患者出血量、各项生命体征等，发现异常及时通知医生。

1.2.2健康教育。待患者病情稳定后，采用通俗易懂、温柔亲和的语言对患者进行全面健康教育，向其讲解前置胎盘和剖宫产产后出血方面知识，宣教内容尽量细化，可详细至发病原因、临床症状、实施剖宫产的必要性、剖宫产风险、注意事项、并发症的预防等，耐心解答患者提出的疑问，促使其对于疾病、手术以及产后出血的认知度提升，进而缓解其焦虑情绪。

1.2.3加强基础护理。病情监测，对患者意识状态、各项生命体征、出血量、出入量等进行密切监测，对患者子宫收缩情况进行观察，同时观察有无压痛以及恶露量、气味、颜色等，并加强患者会阴部和手术切口的护理；饮食护理，制定适宜患者的饮食方案，指导患者科学合理饮食，告知患者饮食以高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物为主，多摄入富含铁元素的食物；环境护理，确保患者的住院环境舒适、安静、整洁、和谐，确保室内温湿度、采光适宜，定期通风，通过营造良好的环境提高患者舒适度。

1.2.4心理护理。加强与患者的交流沟通，了解患者心理状态、动态情绪，首先对患者进行心理方面知识宣教，向其讲解不良情绪的不利影响和保持良好心态的重要性，对患者进行疏导、鼓励，指导患者通过合理科学的方法缓解负面情绪，并带动家属给予患者关心、理解、支持等，促使患者感受到来自家庭的关怀和温暖，进而增强其治疗信心。

1.3观察指标

观察两组产后出血量，并分析数据。

1.4统计学

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用t检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2结果

产后2h、24h出血量：研究组均更短（P＜0.05）。详见下表：

表 两组产后出血量对比（）

3讨论

前置胎盘是产科常见并发症之一，发生率较高，据相关数据统计，我国该并发症发生率约为0.24%~1.57%[3]。目前临床上认为其发生与子宫、胎盘、受精卵滋养层异常等有关，该并发症是导致妊娠晚期阴道流血的常见原因，也是导致患者死亡的常见原因之一，该并发症对患者造成的危害和不良影响极为严重，故需及早治疗[4]。现临床上治疗该并发症的方法较多，剖宫产是其中常见的一种，该治疗方式可有效终止妊娠，虽效果显著，但产后出血发生率仍较高，产后出血甚至可危及到患者生命，故需为患者提供全面、有效的护理。

往常在这类患者的护理中一般采取常规护理，但该护理措施较为单一，需选择其他护理。综合护理近年来在临床中得到了广泛应用，该护理是指整体协调一致护理工作，对患者实施生理、环境、心理、精神等全方面护理的一种方式，相比常规护理，该护理要更为综合、全面、系统、优质。此次研究即对患者实施了多种护理，包括急救护理、健康教育、病情监测、饮食护理、环境护理和心理护理等，全面、综合的护理发挥了良好效果。研究结果显示，产后2 h、24 h出血量：研究组均更低（

P＜0.05），可见综合护理对于这类患者是显著有效的，这种护理的效果要明显优于常规护理，究其原因与该护理方式更为综合、全面有关。

综上所述，针对前置胎盘剖宫产产后出血患者，实施综合护理效果显著，可有效减少产后出血量，值得在临床中推广。

参考文献

[1]臧玮娜. 对前置胎盘产妇行剖宫产围手术期护理配合的意义探讨[J]. 当代护士(下旬刊), 2019, 026(002):85-87.

[2]黄云倩. 探讨前置胎盘剖宫产产后出血的临床护理对策[J]. 智慧健康, 2018,04(34):2.

[3]吴晓茜, 刘艳. 前置胎盘产后出血的相关因素及临床诊疗回顾性分析[J]. 黑龙江医药科学, 2019, 42(4):2.

[4]李昭. 前置胎盘剖宫产产后出血的临床护理对策分析[J]. 医学美学美容, 2019, 028(007):122.