综合性肺康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中应用

综合性肺康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中应用

田素林,聂桂娥,邵路路

江苏省宿迁市泗洪医院内科十七楼呼吸科  江苏 宿迁223900

【摘要】目的：分析对老年慢性阻塞性肺气肿患者施以综合性康复护理的效果。方法：分析对象选择于2021.5~2022.5就诊于我院的老年慢性阻塞性肺气肿患者70例，随机数字法予以分组，施以综合性肺康复护理的35例患者分入研究组，施以常规护理的35例患者分入对照组，对护理效果进行对比和分析。结果：护理前肺功能指标2组比较P>0.05；与对照组对比，护理后肺功能指标研究组明显较好（P<0.05）；与对照组对比，护患关系研究组明显较好（P<0.05）；护理前生活质量各项评分2组比较P>0.05；与对照组对比，护理后生活质量各项评分研究组明显较好（P<0.05）。结论：对老年慢性阻塞性肺气肿患者施以综合性康复护理效果突出，在肺功能、护患关系和生活质量方面均有改善作用，建议推广。

【关键词】老年慢性阻塞性肺气肿；综合性康复护理；肺功能；护患关系；生活质量

慢性阻塞性肺气肿在临床上作为一种常见的疾病类型，以老年人为常发人群，此病无独立性，一般是由于慢性肺部疾病或慢性支气管炎进展所致[1]。该病发生率在近些年来呈现逐年持续增长的趋势，对老年人的身心健康和生活质量均造成严重的影响[2]。该病发病缓慢、病程长，对肺功能造成严重的影响，同时在患病期间患者极易产生各种负面情绪，对治疗依从性和康复效果造成严重的影响。因此，在患者治疗过程中需强化护理干预，以满足患者护理需求，促进患者康复。但是常规护理效果有限，无法满足患者日益增长的护理需求。我院积极转变护理思路，对患者施以综合性肺康复护理获得了满意的效果，本研究对该护理模式的实践价值进一步分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择于2021.5~2022.5就诊于我院的老年慢性阻塞性肺气肿患者70例，随机数字法予以分组，施以综合性肺康复护理的35例患者分入研究组，年龄：（73.35±2.55）岁（65~80岁），性别：20例男，15例女；病程：（11.62±2.75）年（2~20年）；施以常规护理的35例患者分入对照组，年龄：（73.40±2.53）岁（66~80岁），性别：21例男，14例女；病程：（11.61±2.72）年（3~19年）。对可比性进行分析：通过分析显示2组P>0.05，对照研究可开展。

1.2方法

常规护理为对照组的护理模式，方法为：对患者常规普及疾病和治疗等知识，遵医嘱实施各项护理配合和操作，对患者生命体征常规监测等。

综合性肺康复护理为研究组的护理模式，方法为：（1）心理康复护理，基于该病病程长，治愈困难，且常常反复发作，使得患者身心饱受痛苦，心理压力较大，尤其是老年人，使其治疗信心丧失，导致各种负面情绪产生，比如焦虑、恐惧、紧张等，对治疗依从性、效果和康复均造成一定的影响，因此，在患者接受治疗期间，护理人员需强化护患间的沟通，对患者心理状态充分了解，向家属和患者选择适当的时机，讲述慢阻肺性肺气肿的发生原因、症状、治疗方式、预后等，以便科学认知自身疾病，对患者鼓励，让其坚持遵医嘱治疗，促进康复自信心提升，以便对治疗积极配合；（2）环境护理，保证住院环境舒适，病房要保证清洁，空气清新，定时通风，如果患者长期卧床，要定时翻身和拍背，对患者自我护理技巧告知患者；为保证患者睡眠和休息时间充足，护理人员尽量在日间集中护理操作，保证患者治疗环境良好，以促进患者康复。（3）康复训练，指导患者呼吸功能训练，护理人员保证与患者交谈时语言通俗易懂，介绍呼吸功能训练的流程和方法，让其快速掌握训练方法，以便自主练习；以患者具体情况为依据指导其膈肌、缩唇呼吸，对患者督促按时训练，每天3~5次；指导患者咳嗽的正确体位，即坐位或站位，保持上身前倾，呼吸速度要慢，屏气5s后咳嗽，并收缩腹肌和腹壁；指导和教会患者前倾吸气和站位吸气等呼吸体操，对患者督促要按时心理，每天5次以上；按摩患者四肢，基于老年人身体功能下降，影响康复效果，有效按摩四肢，以便快速恢复肢体功能，保证按摩轻柔，30min/次，3~4次/周；（4）指导患者运动，以患者实际情况为依据制定运动方案，促进耐力和免疫力不断提升，建议运动方式为有氧运动，步行、慢跑等，每次15~20min，每天1次；保证运动的舒缓性，避免运动剧烈或过度劳累。指导患者运动前后要做好热身运动，弯腰、伸腿等，避免发生运动损伤；（5）指导患者饮食，为促进患者康复，要保证饮食合理，一般脂肪占15%，蛋白质占35%，碳水化合物占50%，避免生冷、油腻等食物，饮食 原则为少食多餐，鼓励患者多饮水，对新鲜水果和蔬菜多食，避免发生便秘而影响患者呼吸。

1.3观察指标

    对比肺功能指标，主要包括PEF、FEV1/FVC、FEV1，即最大呼气峰流速、第一秒用力呼气容积/肺活量、第一秒用力呼气容积；对比护患关系，选择我院自制问卷了解满意度，以了解护患关系，总分100分，非常（85~100）、基本（60~84）、不满意（<60分），基本满意率+非常满意率=总满意率；对比生活质量，选择WHOQOL生活质量量表实施评价，包括物质状态、心理、社会、躯体功能，100分总分，分值与生活质量呈正比。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0对研究中数据进行处理，（±s）计量数据实施t验证，与正态分析相符，[n(%)]计数数据实施X2验证，P<0.05证实为统计学意义成立，明显差异。

2 结果

2.1 对比肺功能指标

护理前肺功能指标2组比较P>0.05；与对照组对比，护理后肺功能指标研究组明显较好（P<0.05）。

表1 肺功能指标比较（±s）

2.2 对比护患关系

与对照组对比，护患关系研究组明显较好（P<0.05）。

表2 护患关系比较[n(%)]

2.3 对比生活质量

护理前生活质量各项评分2组比较P>0.05；与对照组对比，护理后生活质量各项评分研究组明显较好（P<0.05）。

表3 生活质量比较（±s，分）

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿为一种发病率较高的呼吸系统疾病，老年人为常发人群，基于老年人身体素质较差，本身伴有基础疾病，同时身体各项功能均下降，不但增加治疗难度，同时也减缓康复速度，为促进患者康复需在治疗过程中予以患者有效的护理干预，以促进患者康复，改善老年患者的生活质量[3]。但是常规护理仅证实疾病本身的护理，护理效果欠佳，无法满足患者日益增长的护理需求。基于此，我院为促进患者康复，积极更新护理思路和方法，对患者施以综合性肺康复护理获得了满意的效果，研究结果表明：与对照组对比，护理后肺功能指标研究组明显较好（P<0.05）；与对照组对比，护患关系研究组明显较好（P<0.05）；与对照组对比，护理后生活质量各项评分研究组明显较好（P<0.05），可见，综合性肺康复护理效果突出，可改善患者肺功能各项指标，有利于良好护患关系的建立，可改善患者生活质量。获得以上效果的原因为：综合性肺康复护理以促进患者康复为最终护理目标，不但重视患者疾病本身的护理，同时重视患者心理干预，使其用积极心态面对疾病，提升康复依从性[4]。通过环境护理提升患者舒适度，保证患者睡眠和休息充足，为患者康复奠定好基础；通过康复训练、运动指导、饮食护理等干预提升患者免疫力和抵抗力，改善患者呼吸功能，改善肺功能指标，以促进患者康复，改善患者生活质量，进而为患者提供优质、全面的护理服务，有利于良好护患关系的建立[5]。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺气肿患者施以综合性康复护理效果突出，在肺功能、护患关系和生活质量方面均有改善作用，建议推广。

参考文献：

[1] 张晓琦. 多元呼吸康复训练在老年慢性阻塞性肺气肿康复中的应用研究[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(8):136-138.

[2] 徐海霞,叶莎莎,王倩倩,等. 以需求为导向的健康教育对慢性阻塞性肺气肿患者疾病认知水平及自我管理能力的影响[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2022,14(2):29-33.

[3] 王小丽. 全程护理模式在雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(9):179-181.

[4] 贺艳. 呼吸功能训练结合护理干预影响慢性阻塞性肺气肿老年患者生活质量及肺功能的研究[J]. 黑龙江医学,2021,45(4):371-372,375.

[5] 孙瑾,王心怡. 人性化护理干预对中老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量及运动功能的影响[J]. 检验医学与临床,2020,17(4):550-552.