综合护理在慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者中的应用

综合护理在慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者中的应用

吴晗，陈梦霞

乐山市中医医院，四川 乐山，614000

摘要：目的：分析对于慢阻肺急性加重期（AECOPD）同时并发呼吸衰竭患者运用综合护理的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用综合护理。结果：护理前2组PaO2、PaCO2相比差异小P＞0.05，护理后PaO2观察组高于对照组，PaCO2低于对照组P＜0.05；住院时间观察组短于对照组，护理满意度观察组高于对照组P＜0.05。结论：对于AECOPD并呼吸衰竭患者进行综合护理有利于促进其病情康复、缩短住院时间及和谐护患关系。

关键词：慢阻肺；急性加重期；呼吸衰竭；综合护理；价值

慢阻肺（COPD）即以气流阻塞为主要特征的慢性呼吸系统疾病，近年来该疾病的发病率呈现明显的攀升趋势，其发生主要与有害气体或颗粒长期吸入所诱发的炎症反应等因素有关，且具有一定的致残和致死风险。该疾病在40岁以上的人群中发病率较高，约为9%～10%，所诱发的胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状对患者的身心健康造成影响，进入急性加重期患者的呼吸困难症状加重，非常容易诱发呼吸衰竭，增加了患者的病死风险[1]。在其治疗过程中做好临床护理服务工作是促进其病情康复的重要手段，以下将分析对于AECOPD并发呼吸衰竭患者通过采用综合护理的实际效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2020年1月～2022年4月我院，均确诊为AECOPD并发呼吸衰竭，共计150例，随机数字表法予以平均分组，均为75例，观察组男、女分别为52例、23例；年龄分布于46～86岁，均数（65.7±2.6）岁；COPD病程1～15年，均数（6.3±0.7）年。对照组男、女分别为51例、24例；年龄分布于45～87岁，均数（65.8±2.5）岁；COPD病程1～14年，均数（6.4±0.6）年。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，例如优化住院环境，进行营养支持护理、用药护理，并定期扣背和排痰，做好护理巡视，对于异常情况及时上报和处理等；观察组联合运用综合护理，方法为：①心理护理：患者发病急促以及程度较重，所以易产生抑郁、烦躁、紧张等负性情绪，对患者的治疗信心及病情康复造成一定影响。所以在护理中需要密切观察其精神心理状况，及时给予个体化的心理疏导，例如通过语言安慰、恰当的语言沟通、耐心倾听主诉以及进行语言引导等纾解其负性情绪。鼓励家属给予患者支持、陪伴和安慰，不断增强患者的自信心；②健康宣教：在其病情稳定后，通过宣传栏口头宣教、教育手册以及PPT等多种形式开展健康宣教，使患者了解疾病的相关知识以及自我康复护理方法。例如注意休息并加强保暖以及适当锻炼、日常科学膳食，注意多饮用温水以及严格戒烟戒酒等；③氧疗护理：在其湿化瓶内需添加灭菌用水帮助维持呼吸系统湿润性，有利于排痰。密切监测其吸氧状况，如若缺氧加重甚至存在二氧化碳潴留，需及时调整氧流量以及吸氧时间。做好患者的氧疗宣教，使其了解氧疗的正确配合方法以及治疗目标和重要性等，增强其依从性；④呼吸道管理：日常需做到及时吸痰，在操作中防止对气道粘膜形成损伤。能够主动排痰者须给予鼓励和指导，同时进行背部叩击来加快患者顺利排痰，必要情况下可提供雾化吸入促进痰液稀释以及排出体外，还通过调整患者体位促进痰液引流；⑤呼吸功能训练指导：患者病情好转后可指导其腹式呼吸锻炼以及缩唇呼吸锻炼，从而改善肺部通气状况，进一步缓解喘息、呼吸困难等相关临床症状。在训练中可进行现场示范并配合语言指导、视频播放，提升患者的训练效果以及依从性。

1.3评价准则

（1）记录2组患者护理前和护理3天后的血气分析指标，即动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。（2）记录2组患者的住院时间以及进行护理满意度调查，总分为100分。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1血气分析指标2组间相比

护理前2组PaO2、PaCO2相比差异小P＞0.05，护理后PaO2观察组高于对照组，PaCO2观察组低于对照组P＜0.05。

表1 血气分析指标2组间相比（±s，mmHg）

2.2护理质量指标2组间相比

住院时间观察组短于对照组，护理满意度观察组高于对照组P＜0.05。

表2 护理质量指标2组间相比（±s）

3讨论

COPD为近年来发病率较高的慢性呼吸系统疾病，尤其是在老年人中十分常见，此疾病的危害性高且容易造成患者残疾甚至死亡，受到感染等因素影响进入急性加重期患者的症状表现显著，甚至可诱发呼吸衰竭，使得治疗难度提升，其病死风险增加，为了促进患者病情康复需做好有效的临床护理服务[2]。综合护理具有前瞻性、全面性以及规范性等特征，在应用中以患者为服务核心，通过给予具有人文关怀性质的全方位护理，有助于和谐护患之间关系，增强患者的康复信心和依从性[3]。本研究显示，观察组在护理后血气分析指标改善效果优于对照组，同时住院时间更短，护理满意度更高。表明，综合护理的运用可提升AECOPD伴呼吸衰竭患者的护理质量。

综上所述，对于AECOPD并呼吸衰竭患者进行综合护理有利于促进其病情康复、缩短住院时间及和谐护患关系。

参考文献：

[1] 邱莉琼. 综合护理联合无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的影响[J]. 智慧健康,2020,6(19):170-171.

[2] 钟慧. 综合护理干预措施对ICU慢阻肺合并呼吸衰竭患者肺功能及预后的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(10):135-137.

[3] 白秀君. 综合护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入中的应用效果分析[J]. 东方药膳,2020，15(19):251.