人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的围术期护理

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的围术期护理

杨莉

福泉市中医医院 贵州 福泉 550599

【摘要】目的：分析人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的围术期护理方法及效果。方法：筛选出本院骨科2021年6月~2022年4月的100例老年股骨颈骨折患者，均行人工股骨头置换术，根据围术期护理方法的差异性将其纳入A组（50例）与B组（50例），A组实行常规护理，B组实行综合护理，对比其效果。结果：B组护理后SAS、SDS、VAS评分低于A组，并发症发生率低于A组，患者满意度高于A组，均P<0.05。结论：人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的围术期实行综合护理的效果较好，可减轻患者负性情绪与疼痛程度，减少并发症，患者满意度高，值得推行。

【关键词】人工股骨头置换术；老年股骨颈骨折；围术期护理；综合护理

手术是治疗老年股骨颈骨折的重要手段，其中人工股骨头置换术为常见术式，效果较好，有助于患者尽快康复[1]。而临床实践表明，围术期对患者实行相应的护理干预，可确诊手术顺利完成，促进患者尽快出院[2]。现就100例患者的两种护理方法及效果进行分析，旨在寻找一种可行的护理模式，以促进护理质量的持续提升。见以下总结：

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选出本院骨科2021年6月~2022年4月的100例老年股骨颈骨折患者，均行人工股骨头置换术，根据围术期护理方法的差异性将其纳入A组（50例）与B组（50例）。A组：男27例，女23例；年龄60~85（68.93±3.76）岁；患侧：左侧22例，右侧28例；骨折原因：摔伤27例，车祸12例，砸伤8例，其他3例。B组：男28例，女22例；年龄60~85（68.96±3.74）岁；患侧：左侧23例，右侧27例；骨折原因：摔伤26例，车祸13例，砸伤8例，其他3例。两组基本资料相仿，P>0.05。

1.2 入组规定与排除规定

入组规定：（1）年龄≥60岁；（2）经查体、影像学检查等证实，满足股骨颈骨折诊断规定；（3）行人工股骨头置换术治疗，择期手术，符合指征；（4）对研究知晓，自愿参加。

排除规定：（1）陈旧性骨折；（2）患侧髋部手术史；（3）主要脏器严重疾病；（4）血液病；（5）凝血异常；（6）精神疾病；（7）恶性肿瘤。

1.3 方法

A组实行常规护理。B组实行综合护理，内容为（1）术前：为患者创造舒适的病房环境，指导其取合适体位，以减轻肿痛。对患者及其家属实施宣教，通过发放宣传小册、面对面口头讲解、观看视频、微信公众号推文等方式，告知股骨颈骨折相关知识以及术前准备事项、手术流程等，以提高患者及其家属的认知水平，提高患者的治疗依从性。加强术前巡视，主动对患者表达关心，与其多交流，了解患者病情、病史，同时了解患者的性格特征，及时发现其心理问题，并予以疏导，指导其缓解术前负性情绪的方法。协助患者完善术前检查，做好术前准备工作。（2）术中：密切观察患者生命体征，发现异常及时告知医生并协助处理。配合医生做好器械传递工作，做好快速、准确。（3）术后：指导患者取合适体位，一般为患肢外展30°、中立位，避免外旋，并做好患肢的保暖，避免空调风直吹，以免出现痉挛。观察患肢皮肤情况，包括血运、皮温，同时检查是否发生肿胀，有则立即处理。指导患者合理进食，可进粗纤维丰富食物，多食新鲜蔬果及含钙磷食物，多喝水，预防便秘。定时帮助患者翻身、叩背，预防压疮。询问患者对疼痛的感受，指导其采取转移注意力法、倾听音乐、冥想法等减轻疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药。及时为患者更换敷料，严格无菌操作，以防切口感染。病情允许后，指导患者下床活动，并进行康复训练，循序渐进，主动训练、被动训练结合，以加快患肢功能恢复。

1.4 观察指标

（1）负性情绪：包括焦虑、抑郁情绪，分别运用SAS、SDS量表予以评估，得分越低越好。（2）疼痛程度：运用VAS评分法，总分10分，得分越低越好。（3）并发症：并发症包括痉挛、便秘、压疮、切口感染。（4）患者满意度：根据问卷评分结果分为很满意、满意、不满意，患者满意度=（基本满意+满意）/N×100%。

1.5 统计学方法

运用SPSS 21.0软件，计数、计量资料以%、（±s）表示，行x²、t检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 负性情绪对比

B组护理后SAS、SDS评分低于A组，P<0.05。见表1。

    表1  SAS、SDS评分对比（±s，分）

2.2 疼痛程度对比

B组护理后VAS评分低于A组，P<0.05。见表2。

表2  VAS评分对比（±s，分）

2.3 并发症发生率对比

    B组并发症发生率低于A组，P<0.05。见表3。

表3  并发症发生率对比[n(%)]

2.4 患者满意度对比

B组患者满意度高于A组，P<0.05。见表4。

表4  患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

股骨颈骨折为骨科常见疾病，属于全身大型骨折类型，多因摔伤、车祸、高处坠落所致[3]。老年人因为骨质疏松、钙质流失、身体机能差等原因，使其成为该病的主要患病人群[4]。骨折后患者常会出现患肢肿痛，部分患者会伴发临近血管、肌肉损伤，导致肢体功能障碍，活动受限[5]。

常规护理措施以基础护理为主，缺乏全面性、细致性，导致其护理效果不佳。综合护理有效弥补了常规护理的不足，其护理措施包含术前、术中、术后护理，更为全面性，能够让患者的护理需求得到更好的满足，也能针对临床护理需求实施护理，因此护理效果更好。

本文显示，B组护理后的SAS、SDS、VAS评分及并发症发生率均较低，且患者满意度较高，提示B组护理效果更好，即综合护理优于常规护理。

综上所述，人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的围术期实行综合护理的效果较好，可减轻患者负性情绪与疼痛程度，减少并发症，患者满意度高，值得推行。

参考文献

[1]时宝萍,段伟锋,马尹梅,等.股骨颈骨折老年患者行人工髋关节置换术的围手术期护理对策及预后效果观察[J].中华养生保健,2020,38(6):71-73.

[2]周秦,周亚琴,李璐,等.全程护理在股骨颈骨折患者半髋关节置换手术护理中的应用及对患者QOL评分的影响[J].贵州医药,2020,44(3):494-496.

[3]杨柳,王娜,谭鑫,等.老年股骨颈骨折股骨头置换术围术期病人的心理护理效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(64):277-278.

[4]郭尔斐,田振锋,宋亮亮,等.快速康复模式在老年股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2020,29(34):3805-3808.

[5]潘宇朝,陈定启,梁雪玲.ERAS理念下的中医康复疗法对老年股骨颈骨折人工股骨头置换围术期加快功能康复的影响[J].内蒙古中医药,2021,40(11):92-93.