穴位贴敷联合艾灸治疗老年便秘的疗效观察

穴位贴敷联合艾灸治疗老年便秘的疗效观察

杨青春

枝江市中医医院医养中心、针灸推拿康复科，湖北 枝江443200

【摘要】目的：探究穴位贴敷联合艾灸治疗老年便秘的疗效。方法：选取2021年3月至2022年3月来我院医养中心入住的有便秘症状的40名老年患者，按照随机的原则分为观察组20例，采用穴位贴敷加艾灸治疗；对照组20例，采用常规治疗，观察两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后比较，观察组疗效优于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：穴位贴敷联合艾灸治疗老年便秘，方法操作简单，疗效明显，治疗无痛苦，无副作用，安全性高，是一种简单、安全、有效的外治疗法，值得在临床大力推广。

【关键词】穴位贴敷联合艾灸；老年便秘；疗效观察

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，排便次数减少(3d少于1次）或正常的排便形态改变，排出过干、过硬的粪便、且排便不畅，困难。便秘按中医辩证分型为实性便秘、虚性便秘。粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败、产生大量对人体有害的毒素[1]。是临床上的常见症状，也可出现在各种急慢性疾病过程中。特别在老年人群中的发生率很高。

穴位贴敷在中医理论的指导下，选定特定的穴位贴敷药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法共同作用，起到扶正祛邪，防治疾病的一种传统中医疗法。艾灸是以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借灸火的热力及药物的作用，给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，温通气血，扶正祛邪，调整人体身体机能，达到防治疾病目的的一种方法[2]。穴位贴敷联合艾灸治疗便秘，即将调制好的药物用专用敷贴贴敷于特定穴位上，再给予穴位艾灸，利用艾灸的温热作用加药物本身的作用再加上穴位的双重刺激，使皮肤渗透性增加，药物充分渗透，直达病灶，祛除致病因子，使治疗效果增强。

1一般资料和方法

1.1一般资料

病例来源于枝江市中医医院医养中心2021年3月—2022年3月的有便秘症状的40名老年患者，随机分为观察组20例，男9例，女11例，年龄78岁，最大94岁，平均年龄86岁；对照组男10例，女10例，年龄最小74岁，最大92岁，平均年龄84岁，两组患者在性别、年龄方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。（见表1）

表1两组老年患者性别的比较

注：经x2检验，P>0.05 两组患者在年龄上无明显差异，如上表。

1.2方法

对照组采取常规护理：根据患者的病情，遵医嘱进行护理干预，按时服用通便药物，给予健康指导。观察组在此基础上予以穴位贴敷联合艾灸：

（1）穴位贴敷。针对医养中心便秘的老年患者穴位贴敷的方法为： 选用大黄、桃仁、芒硝等10味中药，研磨成粉加以蜂蜜调制成糊状，（气虚加党参）；将调制好的药物用专用敷贴贴敷于神阙穴，隔日更换一次。（可配合点压按揉中脘、天枢等穴） 贴敷后观察患者大便情况。

贴敷前清洁皮肤，以防感染。针对久病体弱有严重心脏病、肝病患者，用药量不易过大，敷药时间不宜过长。脐部皮肤娇嫩，注意用药强度，注意过敏反应，辨证用药，提高疗效。

  （2）艾灸。将艾条的一端点燃，靠近神阙穴、天枢穴等穴位，并保持一定的距离（约3cm）。使患者感觉热度适中，以不过分灼热为度，灸至皮肤有红晕为度，（5-10分钟）。对于实行便秘的老年患者配合艾灸支沟穴，对于虚性便秘的老年患者配合艾灸足三里穴。

1.3疗效评价

疗效评价标准：显效：穴位贴敷联合艾灸治疗后，顺利排便，患者腹胀症状消失；有效：穴位贴敷联合艾灸治疗后，排出少量大便，仍有腹胀症状；无效：穴位贴敷联合艾灸治疗后，未排出大便，腹胀症状严重。治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学分析，计数资料【n（%）】表示，χ2检验；P＜0.05说明差异明显。

2 结果

两组患者治疗后评分比较，观察组疗效优于对照组，具有统计学意义，P<0.05，如表2。

表2组间疗效比较[n(%)]

3 讨论

随着年龄的增长，老年人的饮食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌的消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度吸收而引起便秘；因病卧床或者坐轮椅的患者因缺少运动性刺激肠蠕动，往往导致便秘。

中医认为便秘分为实性便秘和虚性便秘。实性便秘多因阳盛或过食辛辣厚味，以致胃肠积热，或热病后余热留恋，或肺热移于大肠，耗伤津液，导致肠道燥热，大便干结，或忧思过度，久坐少动，肺气不降，大肠气机郁滞，通降失调，传导失职，糟粕内停而成便秘。虚性便秘多由病后气血两伤，或年迈体弱气虚则大肠传运无力。血虚则津亏，肠失滋润而成的便秘。穴位贴敷给药，其中生大黄具有荡涤肠胃，通利水谷的功效。现代药理分析，它所含结合性大黄酚类物质，能刺激大肠壁，从而达到泻下通便之功效。其中桃仁有活血化瘀、润肠通便、止咳平喘之功效。穴位选择神阙穴，此穴位主要功能是培元固本、回阳救脱、和胃理肠。神阙穴为任脉经穴，为冲、任、督、三脉汇集之所，故为经络之总枢，肚脐皮肤薄，脐下有丰富的静脉网和腹部动脉分支，渗透性强，药物易吸收

[3]。

艾灸是以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借灸火的热力及药物的作用，给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，温通气血，扶正祛邪，调整人体身体机能，达到防治疾病目的的一种方法。艾灸刺激神阙穴，可以通过脐部的经络迅速达病灶，起到疏通经络，调达脏腑，润肠通便的作用。

艾灸是中医热疗的一种，穴位贴敷是中医外治法，两种不同中医技术联合使用，温热作用+药物本身的作用+穴位的双重刺激，使皮肤渗透性增加，药物充分渗透，直达病灶，祛除致病因子，使治疗效果增强。而且操作简单，疗效明显，治疗无痛苦，无副作用，经济实惠，安全性高，可在临床大力推广。

参考文献

[1]程卫珍,李玉梅,邵敏.通便散穴位贴敷联合艾灸足三里治疗老年骨折患者便秘效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(5):33-34.

[2]董燕,王静.针灸天枢穴联合中药贴敷治疗老年性便秘疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(7):114-115.

[3]鲍文悦,孙丽娟.随身灸,穴位贴敷联合治疗老年急性心肌梗死后便秘价值观察[J].中医临床研究,2019,11(36):2.