延长血液透析动静脉内瘘使用寿命的护理

延长血液透析动静脉内瘘使用寿命的护理

姚成成

烟台龙口宝尚血液透析中心    山东省烟台市265700

摘要：目的：对血液透析患者采用针对性护理干预，观察其内瘘使用寿命情况。方法：观察开始时间为2021年7月，结束时间为2022年6月，采用数字表法进行分组对比，普通组采用临床常规护理干预，优化组采用内瘘针对性护理干预，观察两组内瘘使用寿命情况。结果：普通组和优化组内瘘使用寿命情况对照中，普通组使用寿命为27.46±4.57（月），优化组为41.48±4.61（月），（t=15.849，p=0.007），两组结果有差异。结论：对血液透析患者采用针对性护理干预能够体验长期内瘘使用寿命，该种方式值得推广。

关键词：血液透析；针对性护理；延长内瘘寿命；效果aq 嗷嗷

血液透析患者建立动静脉内瘘能够有效地提高治疗效果，该种方式也是建立血管通路的首选方案。良好的动静脉内瘘既能够避免反复穿刺带来的痛苦感，还能够提高患者的生理舒适度，保证充足的血流量来提升其治疗有效性。但是如何提升内瘘的使用寿命一直是医护人员需要解决和面对的难题，内瘘的使用寿命与患者的病情控制效果、日常护理方式、穿刺方法等有着密切关系，因此就需要对其采用针对性护理方式。基于此，在本组研究中对血液透析患者采用针对性护理干预，观察其内瘘使用寿命情况，现将分析结果呈现如下[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

本组研究中将58例血液透析患者作为观察对象，将其采用数字表法分为两组，组别分别为普通组和优化组，普通组中纳入的组员人数为29例，29例中最小的为24岁，最大的为80岁，均值53.12±3.18岁，其中男性人数占据16例，女性人数占据13例；优化组中纳入的组员人数为29例，29例中最小的为25岁，最大的为79岁，均值53.59±3.26岁，其中男性人数占据17例，女性人数占据12例，（p>0.05），两组患者之间无差异性，可做临床对比。

1.2方法

1.2.1普通组

采用临床常规护理方式，主要包括护理操作、健康宣教、内瘘护理等。

1.2.2优化组

在普通组基础上开展内瘘针对性护理干预，主要涵盖为：

正确穿刺：正确的穿刺方式能够有效提高内瘘的使用寿命，据相关研究发现，动脉端顺穿能够减少内瘘并发症的发生，顺穿是指将针尖与皮肤呈40度角进针，这个角度进针省力并且穿刺成功率更高，患者的疼痛感减轻。在穿刺中还需要格外注意，针对水肿严重以及血管走向不明确的患者，可以使用弹力绷带压迫，等到加压区域水分压开以后摸清血管情况再穿刺。如果患者的血管迂曲、硬化严重，进针时约½或者⅓为佳，避免进针过长对患者的血管壁造成损伤。针对年龄较大或者皮肤松弛的内瘘血管，在穿刺成功后将枕头斜面至朝下，防止血泵抽吸时血管壁贴到针头斜面上。在内瘘使用的前两个月，穿刺的部位要尽量远离瘘口。

正确拔针和压迫：对穿刺点进行消毒并覆盖创可贴，先拔静脉再拔动脉针，避免出现出血以及渗血的情况。先将针拔掉以后再进行按压，避免针尖斜面切割伤血管。按压时使用食指和中指按压，按压的力度要适宜，在使用动静脉内瘘的前三次需要由护理人员进行协助按压，按压时间在10分钟以上，在按压后的30分钟内观察内瘘有无渗血的情况发生[2]。

加强患者护理能力：指导患者提高内瘘的保护意识，日常中养成良好的卫生习惯，保证瘘侧的皮肤干燥清洁，避免发生感染。定期检查内瘘的通畅情况，适当开展锻炼，增加握拳和肢体抬高等动作。指导患者穿戴较为宽松舒适的衣物，摘掉手表饰品等，内瘘侧手臂要避免提举重物。休息时要避免压迫术肢，以免造成血液循环不畅。指导患者开展湿热敷以及肢体运动，使用土豆片铺贴在穿刺的位置来消除血肿，如果内瘘血管的杂音消失或者伴有吻合口疼痛，需要马上到医院进行治疗观察。指导患者日常中控制水分的摄入，两次透析之间的体重差不超过3千克，避免出现治疗低血压的情况。

1.3观察指标

使用寿命：对两组进行对比分析。

满意度和内瘘通畅：采用调查问卷进行观察对比。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组内瘘使用寿命情况

普通组和优化组内瘘使用寿命情况对照在表1呈现：

表1 两组内瘘使用寿命对比

2.2两组满意度和内瘘通畅情况

普通组和优化组满意度和内瘘通畅临床对照在表2呈现：

表2 两组满意度和内瘘通畅率对比

3.讨论

据相关观察分析发现，造成血液透析患者动静脉内瘘使用寿命降低的原因较多，一般为患者原发性糖尿病的发生、患者低血压、患者体重低、护理措施不到位等。尤其在护理干预中，如果穿刺不当就会对患者的血管内壁造成损伤，使得穿刺失败或者形成血肿，并且患者的内瘘保护意识差也会造成内瘘寿命的缩短。内瘘针对性护理措施能够有效对动静脉内瘘开展有效的管理干预，通过正确穿刺、正确地拔针的按压、提高患者内瘘保护意识等就能够大大延长内瘘的使用寿命，使得血管更加通畅，患者发生并发症的几率降低，因此满足其治疗期望值，帮助患者形成治疗的良性循环

[3]。

在上文分析中，通过表2中的数据结果（普通组和优化组满意度和内瘘通畅临床对照中，普通组满意度为72.41%、优化组为96.55%，普通组通畅率为65.51%、优化组为93.10%，（x2=15.719，p=0.007），两组结果有差异。）能够直观地发现针对性护理干预对血液透析治疗患者的优势性，因此对全文总结得出结论，将针对性护理干预运用于血液透析患者中，能够提升动静脉内瘘的使用寿命，提高患者的满意度，该种方式值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]武玉品,付敬,侯宪华.精准化护理在降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果[J].全科护理,2021,19(09):1231-1234.

[2]刘丽华.延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘使用寿命的护理方法分析[J].中国医药指南,2018,16(35):204.

[3]潘宝美.延长动静脉内瘘使用寿命的护理干预[J].中外医学研究,2017,15(26):74-75.