循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者的影响

循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者的影响

张媛

辽宁中医药大学附属医院中西医结合外科，辽宁省 110000

摘要:目的 :本试验将针对循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症风险及心理应激的影响进行研讨分析。方法: 选取2019年3月至2021年12月我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，根据建档时间不同分为两组，分别为对照组和观察组，每组各30例患者，对照组给予常规性护理干预，观察组患者实施循证护理干预，对比两组护理后临床相关数据指标变化情况。结果: 统计结果显示，观察组焦虑评分为（36.17±3.05）分、抑郁评分为（35.93±2.57）分，明显优于对照组的（46.89±4.23）分和（45.86±3.91）分。此外，在术后并发症发生率的对比上，观察组患者的术后并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（26.67%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 :针对腹腔镜胆囊切除术患者实施循证护理干预，可以有效降低术后并发症的发生率，同时能够缓解患者的负面情况，临床护理效果显著，值得推广应用。

关键词:循证护理干预；腹腔镜胆囊切除术；术后并发症风险；心理应激

胆囊结石是临床常见消化系统疾病,随结石体积变大、结石对胆囊或胆管刺激,会诱发胆囊炎症反应,出现局部疼痛感受,增加肝功能损伤。腹腔镜技术是治疗胆囊结石的主要方案,具有创伤小、术后康复快等特点。但是受到手术牵拉、术中失血等影响,患者术后缺血性、牵拉性疼痛感受明显,易引发相关生理应激反应,增加术后应激反应,影响康复效果,因此需加强护理干预。循证护理是指护理人员在临床护理干预中,结合患者意愿、具有明显优势的临床科研结论及护理经验制订护理计划,并审慎实施,以保证科学性、方向性,提高护理执行质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

调研的时间方面，即2019年3月起，截止时间为2021年12月，抽取此段时间内带到院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60例，在分组前要以盲抽的情况选择患者，分为观察组和对照组，每组各30例患者，其中对照组男女比例为17∶13，年龄在26~48岁，平均年龄为（34.45±1.78）岁。观察组患者男女比例为16∶14，年龄在27~49岁，平均年龄为（45.12±1.23）岁。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。

1.2试验方法

对照组患者给予常规性护理干预，护理人员应该向患者讲解该疾病的相关知识，提高患者的认知水平，改掉生活中的不良习惯，加强对患者的饮食管理。同时，以成功案例来讲解，树立患者的信心，缓解负面情绪，指导患者进行深呼吸训练。观察组患者实施循证护理干预，具体护理操作如下：

①循证问题:收集患者临床意见反馈、医院护理流程、临床护理经验等,提出胆结石腹腔镜术后相关疼痛感受、应激情绪、康复速度等。②循证依据:以“胆囊结石”“腹腔镜”“疼痛”“应激情绪”等为关键词,在数据库中搜索护理问题解决方案,整理护理证据后,结合临床护理资源、医院护理流程等确定可行性护理方案,保证护理方案能够满足临床护理需求。③循证实施:a.疼痛管理。术后6h,结合患者疼痛评分结果,实施针对性疼痛管理。评分1~3分,指导患者取半坐卧位,在其背部、下肢膝盖弯曲部位垫置软枕,提高患者体感舒适度,指导患者深呼吸,保持全身肌肉放松,缓解肌肉紧张感,降低疼痛敏感度;评分4~6分,在上述护理基础上,对患者进行头部梳理、按摩,指导患者以冥想方法分散注意力,缓解疼痛,如效果不佳可遵医嘱口服镇痛药物干预;评分≥7分,立即配合医生检查,明确引发疼痛的原因。b.情绪疏导。与患者一对一沟通,了解其目前情绪状态及应激情绪来源,实施针对性心理疏导,包括列举成功案例、讲解情绪状态与术后生理功能康复之间关系、讲解胆囊手术后期生理功能代偿性变化等,指导患者以短期正念疗法、深呼吸等方式缓解不良情绪,护理操作前对患者轻声提醒,以提升患者疼痛阈值。c.康复护理。在A组护理基础上,肛门排气前指导患者咀嚼口香糖,促进胃肠功能恢复,指导患者下肢踝泵运动,必要时应用空气压力波治疗仪,避免发生下肢静脉血栓形成,术后12h协助患者下床行走。d.饮食管理。患者进流质饮食后,与医护人员共同制订饮食方案,以高蛋白、低脂肪、易消化食物为主,减少产气、刺激性食物的摄入,嘱家属尽量与患者保持饮食一致,注意提高患者术后营养水平。

1.3统计学方法　

采用SPSS24.0软件计算本研究中所有数据。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者护理后不良情绪对比分析

统计结果

显示，观察组焦虑评分、抑郁评分结果在治疗后优于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理后心态评估结果表

2.2两组患者术后并发症对比分析

在术后并发症发生率的对比上，观察组患者的术后并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（26.67%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组术后并发症发生率对比

3 讨 论

腹腔镜技术是治疗胆囊结石的主要方案,通过清除结石、胆囊摘除等方式,阻断结石对患者胆囊及周围组织持续性损伤。随着腹腔镜技术发展,在胆囊结石手术治疗患者中,手术创伤逐渐减小,可最大限度减轻患者手术疼痛程度,促进其术后生理功能恢复。但是无论何种术式,患者受到手术牵拉、术中出血等因素影响,均会出现明显疼痛感受。在强烈疼痛感受下,会诱发患者应激情绪,使其出现血管收缩、血压升高情况,影响局部血流动力学状态,增加患者术后切口缺血疼痛感受。在疼痛感受刺激下,影响胃肠道正常功能,延长患者术后正常进食时间,减慢术后生理功能康复速度,增加尿潴留、腹胀发生风险,并且会使其较长时间处于术后疼痛急性期。因此,应加强对腹腔镜胆囊结石手术患者疼痛护理干预。

循证护理能够根据患者的实际需求，同时结合文献资料和临床经验，制订出更加符合患者需求的护理方案，以减轻其疼痛程度，促进康复进程，缩短住院时间，提高睡眠质量。通过按摩、分散注意力或者药物镇痛等，可有效减轻患者的疼痛感，并能提高其生理舒适度，从而有助于改善其睡眠状态。综上所述，胆囊结石腹腔镜术后疼痛采用循证护理，有利于患者疼痛感的减轻，睡眠质量的改善，及住院时间的缩短，建议推广。

参考文献

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