无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理要点分析

无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理要点分析

郑慧洁

浙江省温州市 苍南第三人民医院，325800

摘要：目的：探索无创机械通气治疗慢性肺阻塞性肺疾病（CO PD）合并呼吸衰竭疾病的护理要点。方法：取2021年1月－2021年12月我院收治40例慢性肺阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为此次的调查对象，采用随机数字法分为研究组和对照组，20例/组，研究组患者采用综合护理，对照组采用常规护理。对比两组患者的治疗效果、住院时间、并发症发生率等情况。结果：研究组患者的并发症发生率更低、住院时间更短、治疗效果更好，两组间的对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过实验证明，对于慢性肺阻塞性肺疾病（CO PD）合并呼吸衰竭疾病的患者采用综合护理能够有效提高治疗的效果，缩短住院时间，减少并发症的发生率，可在临床上广泛应用。

关键词：无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭；护理要点

前言：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)，是一种气流受限疾病，累及到患者的肺脏，同时也会导致全身发生不良反应。COPD合并呼吸衰竭作为一种临床上较为常见的危急、重症疾病，疾病发生率较高，且病死率较高，对患者造成的身心伤害也较大[1]。临床上注重对患者进行术后护理，护理服务能够有效提高预后。因此本文对我院收治的40名COPD合并呼吸衰竭的患者采用综合护理，探究其临床治疗效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次试验取2021年1月－2021年12月我院收治40例慢性肺阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为此次的调查对象，采用随机数字法分为研究组和对照组，20例/组，统计出研究组男11例，女9例，年龄为42岁～75岁，平均年龄（57.02±3.13）；对照组病患中男12例，女8例，年龄为岁45～82岁，平均年龄（61.16±4.61）。所有病患纳入以下标准：1、符合临床上对慢肺阻的诊断要求；2、医院资料完备；排除因素：1、患者有器官功能异常；2、恶性肿瘤患者。调查和研究都获得了病患及其家属的同意，而且获得我院的批准，两组内的一般资料相比差异不大，且不具备统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规护理，主要进行抗炎、祛痰、平喘、激素治疗，同时给予单纯的吸氧治疗。

1.2.2 研究组

研究组在对照组的基础上介入综合护理，具体护理方法如下。

（1）健康知识宣讲：告知患者以及家属无创呼吸机治疗的原理和方法，让患者配合治疗。

（2）环境和饮食护理：患者住院期间要对病房进行定时的打扫和消毒，保持室内通风，透气，避免环境中细菌微生物的量超标；要让患者补充营养，以提高慢阻肺合并呼吸衰竭患者的抵抗力，针对抵抗能力下降的患者，要对其进行补液提供营养，或为患者制定饮食计划，少食多餐，补充蛋白质，摄入一定量的蔬菜、水果；

（3）心理护理：护理人员要舒缓患者紧张和焦虑的情绪，鼓励患者面对疾病，同时对其进行健康知识的宣传，提高对疾病的正确认识。向患者介绍多例成功治愈的案例，以增强患者的自信心；

（4） 管道护理：在术后要对患者做好置管和引管的护理措施，做好胸腔引管，并观察液体的性状和颜色等，定时检查引管内是否有血块堵塞、引管是否有扭曲、滑脱等情况发生、每日及时更换引流瓶。同时对置管穿刺部位进行消炎和止血，防止静脉炎和出血的情况发生[2]；

（5） 疼痛护理：患者术后会出现不同程度的疼痛感，护理人员要为患者创造一个安静舒适的环境，避免不良因素的干扰；同时加强对患者的心理疏导，让患者保持安静平稳的精神状态；对于疼痛严重的患者要进行必要的镇痛药物的服用；

（8） 并发症护理：由于慢肺组患者术后容易发生肺漏气、肺部感染等的并发症，因此护理人员在对患者进行胸腔引流时，要严密观察患者的呼吸情况、血饱和度；同时为了避免胸腔内出血，护理人员要严密监测患者的血压、心率和血氧饱和度，观察患者的神志情况；同时对皮下气肿的患者进行轻压，以帮助气体排出；同时要帮助患者活动四肢，避免静脉血液不流通的情况发生；要勤翻身和擦背，避免压疮和感染的情况发生[3]。

1.3 观察指标

通过对两组COPD合并呼吸衰竭的患者分别采用常规治疗和无创机械通气治疗后，对比两组患者住院时间、并发症的发生率，同时对比两组患者的治疗效果。

显效：患者治疗后神志清醒、气促明显改善和心率减慢、且肺部干湿性啰音减少80%；有效：患者治疗后神志逐渐清醒，气促情况改善、心率逐渐减慢、患者肺部干湿性啰音减少50%；

无效：患者治疗后，神志依旧恍惚、气促和心率情况无明显变化，患者肺部干湿啰音无明显变化。

1.4统计学方法

   将本次研究数据纳入SPSS23.0的统计学软件，计数数据资料行χ2检验，以P<0.05为差，有统计学意义。

2 结果

本次试验研究得出以下结论：见下（表1）

表1 研究组和对照组患者治疗效果调查表

3.讨论

慢阻肺患者在住院期间，会出现呼吸道受阻，细菌微生物滋生等的情况，同时由于患者的肺功能受损，抵抗力下降将会导致患者发生各种并发症，例如，肺炎等疾病，使得慢阻肺的治疗难度增加，同时也增加了患者的死亡几率[4]。而临床上通过给予患者术后护理提高治疗效果。

在本次实验中，采用无创机械通气治疗的研究组患者的住院时间（9.46+/-1.67）明显低于对照组（18.46+/-2.23）；患者发生并发症的几率和治疗总有效率对比，研究组的数据分别为4.00%、92.00%；对照组的数据分别为24.00%、60.00%，可见研究组患并发症发生的几率明显低于对照组，治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者采用综合护理能够有效提高治疗的效果。

【参考文献】：

[1]张晓凡.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].中国社区医师,2015,0(A01):136-137.

[2] 冯娟红,胡丽娜.慢性肺患者使用无创呼吸机不适因素及护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(62):12128-12129.

[3] 许钦,肖斌,张玲梅.无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果对比[J].中外医学研究,2018,16(36):124-125.

[4] 叶静,黎贵湘,方怡.无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征最佳吸气压力探讨[J].四川医学,2018,39(12):1340-1345.