用中药、浴足桶治疗伴高血压及心脑血管疾病的痛风病人的护理

用中药、浴足桶治疗伴高血压及心脑血管疾病的痛风病人的护理

董桂芳

联勤保障部队第964医院感染科，吉林 长春 130062

【摘要】目的：中药浴足疗桶，治疗高血压及心脑血管痛风的疗效。（中药治疗痛风有两种疗法，一种是肢体熏蒸，另一种是电足疗桶）方法：对40例痛风患者随机分为治疗组与对照组各20例，均给予对症治疗的同时，治疗组采用中药浴足疗熏蒸泡脚治疗，对照组则无，疗程均为2周。结果：治疗组总有率为95%，对照为80%。在改善功能障碍及肿胀方面，治疗组优于对照组。结论：中药熏泡能祛风散寒，活血化瘀，消肿减轻疼痛等动效。在治疗痛风中起重要作用。

【关建词】痛风；中药；浴足桶

痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate,Msu)沉积所致的晶体相关性关节病(crystal related arehropathies),与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少导致的高尿酸血症直接相关，重者可出现关节破坏，肾功能受损，也常伴发糖尿病以及心血管疾病。原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病。有一定的家族易感性，但除1%左右由先天性嘌呤代谢酶缺陷引起外，绝大数原因未明［1］。发作前可无先兆，典型发作者常于深夜被关节疼痛惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达到高峰，呈撕裂样、烧灼样疼痛，难以忍受。受累关节（第一跖趾、足背、足跟、踝等）关节红肿灼热，皮肤紧绷，触疼明显，功能受限。如果发现上述症状，尽早到正规医院诊断、治疗，提高生活质量，减轻痛苦。见于世界各地区、各民族，患病率约为0.15%~0.67%，较以前有明显升高［2］。

1资料与方法

1.1一般资料

40例均为我院风湿专科门诊及住院部病例，随机分为两组。治疗组20例，年龄45-68岁，平均病程1~15年，对照组20例，年龄43-70岁，平均病程1~15年。

1.2治疗方法

对照组给予依托考昔60mg 2/日。痛风一号5粒3/日。碳酸氢钠1.0g 3/日，舒血宁、骨肽静滴1/日；治疗组在常规治疗基础上加用中药熏泡，采用中药浴足桶。

1.3熏浴处方

公英20.0g、地丁20.0g、苍术15.0g、黄柏15.0g、牛膝20.0g、透骨草50.0g、红花20.0g、赤芍20.0g、伸筋草50.0g、桂枝50.0g、蛇床子30.0g、海桐皮20.0g(以上只是一副剂量)。

1.4熏泡方法

熏泡前将药材放置于熏泡专用的一次性无纺袋中，压实并拉紧布袋口使中药在浸泡期间不外漏。之后放置于中药浴足桶中，加入6000ml水浸泡30min之后，加热30min，当浴足桶温度升至40~42度即可，扶病人坐在靠背椅上，使病人坐位舒适，双脚先放在桶上的透气网上熏，待温度到40~42度之间将双脚放入桶中，将桶的温度调至治疗的恒温并按气泡。每日一次，治疗过程中注意观察患者表情及主诉，两组均治疗2周后观察疗效。

2护理

2.1心理护理

根据患者的心理特点，耐心细致的安慰，鼓励患者，并围绕该病病程长、见效慢、易反复等特点。帮助患者调节情绪，与康复患者进行交流，对疾病有所了解，保持乐观情绪，积极主动配合治疗。

2.2中药熏洗护理

2.2.1熏泡前护理

应进行心理疏导和评估:针对患者的不同特点进行心理疏导，增强其自信心和安全感。向患者介绍相关医学知识、治疗原理、操作流程及熏泡时感受，消除紧张顾虑，取得患者配合。充分评估患者的全身情况。熏洗前嘱患者不可空腹，适量饮水，监测血压，脉博，备好内衣、裤、拖鞋。由护士扶患者坐于靠背椅上，将双脚放入浴足桶网上先熏，等温度适宜后，将双脚放入桶中。

2.2.2熏泡过程中派专人护理，规范操作流程

根据患者的耐热程度，随时调控水温。注意观察熏泡桶内水的剂量，防止药液过少，密切观察患者的反应，患者在熏泡过程中会出汗，防止受凉或脱水。

2.2.3熏泡后的护理

由护士协助患者擦干双脚及汗液，必要时更换衣、裤，由于治疗后患者毛孔张开、出汗，应注意保暖避免关节受凉，加重病情。每次治疗结束后，嘱患者卧床休息。

2.3健康教育

2.3.1指导患者多饮水（每日在2000ml以上），不饮酒以及刺激性饮品，如：浓茶、咖啡等。

2.3.2多吃蔬菜、少吃饭。应多食萝卜、胡萝卜、白菜、土豆、番茄等，但应禁食芽菜。控制饮食，限制体重，降脂减肥。

2.3.3多吃咸性食品，少吃酸性食品，碱性食品有新鲜蔬菜、水果、红薯、发面制品等。酸性食品如各种肉类、动物内脏、海鲜、啤酒和食醋等。

2.3.4多吃粗粮，少吃细粮。主食应以粗粮为主。同食牛奶、鸡蛋。鸡蛋含嘌呤较少，可作为获得动物蛋白的主要来源。

2.3.5多吃素食，少吃荤食。荤食如：动物脑、内脏、鸡肉、鸭肉、鱼肉、猪肉、牛肉、羊肉、火腿和香肠等。素食如：米、面、藕粉、豆类、核桃、花生、栗子、疏菜、瓜果、植物油等。

2.3.6不喝鸡、鸭、鱼、肉等浓汤。可以吃少量煮过的肉类，但不宜喝汤。

3 结果

给予2周治疗后，两组对比治疗，结果如表1：

表1  两组疗效对比

[n(%)]

4讨论

通过40例痛风患者采用中药熏泡肢体治疗的临床观察，证实了中药熏泡可以达到温经散寒、祛风、活血化瘀，通过温热作用及药物有效成份的透皮吸收，局部药物浓度高，作用直接，具有增加血液循环、改善局部代谢，促进炎性物质排泄作用，临床起效快，作用明显，且避免炎性药物对胃肠道的损害和不良反应的发生。因药物集中在病变部位，与全身用药相对比副作用小。药物结合热力，可使药物作用发效，直达病灶，气血运行，经脉流畅，驱邪外出，对减轻症状达到通则不痛和标本兼治的目的。中药浴足疗桶易操作，温度、时间易调节，安全可靠。不受季节环境限制，无痛苦。未发现毒副反应，多数患者症状消失，功能恢复。通过临床实践，患者疗效明显，是传统中医外治法的创新应用，由其是对伴有心脑血管及高血压患者的应用更安全、适合，值得推广。

参考文献

[1]伍沪生.原发性痛风［J］.临床治疗指南风湿病分册［试行版］，2010，8.

[2]伍沪生.原发性痛风［J］.临床治疗指南风湿病分册［试行版］，2010，8.