生物哺育法对初产妇母乳喂养及母婴互动的影响

生物哺育法对初产妇母乳喂养及母婴互动的影响

程淑玲

徐州市妇幼保健院 产科 江苏徐州 221000

摘要：目的：探讨生物哺育法对初产妇母乳喂养及母婴互动的影响。方法：选取2021年1月~2022年3月于我院分娩的72例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各36例。对照组予以传统母乳哺育法，研究组予以生物哺育法，比较两组产妇母乳喂养效能、喂养行为及母婴互动能力。结果：研究组产妇干预后的母乳喂养自我效能量表（BSES）评分显著高于对照组（P<0.05）。研究组产妇干预后的婴儿哺育评估量表（NCAFS）评分显著高于对照组（P<0.05）。研究组产妇的纯母乳喂养率显著高于对照组（P<0.05）。结论：生物哺育法可提高初产妇的母乳喂养效能，改善其母乳喂养行为，提高纯母乳喂养率，并可提高母婴互动能力。

关键词：初产妇；生物哺育法；母乳喂养效能；母乳喂养行为；母婴互动

母乳是婴幼儿最佳的食品，母乳喂养也是婴幼儿健康生长、发育的基石，且有助于产妇的产后身体修复[1]。但受多种因素影响导致我国母乳喂养率较低，尤其是初产妇，由于缺乏母乳喂养知识，导致母乳喂养效能较低，且产后初期其母亲角色适应不佳，从而导致母乳喂养成功率较低。因此，针对初产妇需介入有效的护理干预措施，以提高其母乳喂养知识掌握度，增强其母乳喂养信心及技能，有利于提高母乳喂养率[2]。生物哺育法又称为半躺式哺乳法，是有效、舒适的哺乳姿势，同时是包含环境、反射、神经发育的系统哺乳理念，能够促进母婴双方本能及反射的释放，缓解乳头疼痛，提高母乳喂养成功率，延长母乳喂养时间[3]。生物哺育法是国际母乳会推荐的母乳喂养首选方法，国外研究证实在新生儿包括早产儿的母乳喂养中具有良好效果，但在我国尚未被普及，目前临床关于生物哺育法的研究报道较少。鉴于此，本研究探讨生物哺育法对初产妇母乳喂养及母婴互动的影响，以期为临床护理提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2022年3月于我院分娩的72例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各36例。研究组：年龄21~37岁，平均年龄（28.32±3.79）岁，孕周38~42周，平均孕周（39.44±0.72）周；分娩方式：自然分娩31例，剖宫产5例；文化程度：初中及以下8例，高中或中专19例，大专及以上9例。对照组：年龄20~36岁，平均年龄（28.15±3.92）岁，孕周38~42周，平均孕周（39.17±0.89）周；分娩方式：自然分娩30例，剖宫产6例；文化程度：初中及以下7例，高中或中专20例，大专及以上9例。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。本研究所有产妇均签署知情同意书，符合《赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①初产妇，单胎足月妊娠；②均于我院接受全程产检；③认知功能正常，依从性良好，可配合完成调查；④产妇临床资料完整；⑤新生儿Apgar评分≥9分，身体健康。排除标准：①伴精神疾病者；②伴认知及视听功能障碍者；③伴内外科疾病者；④伴妊娠期合并症者；⑤无法正常泌乳或存在母乳喂养禁忌症者；⑥母婴分离者。

1.2方法

对照组予以传统母乳哺育法，在产后早期进行母婴肌肤接触，对产妇进行常规母乳喂养知识宣教，告知产妇母乳喂养的重要性及必要性，指导产妇母乳喂养技能、手动挤奶技能，指导产妇正确进行乳房护理。

研究组予以生物哺育法，具体内容如下所示。①组建团队：成立生物哺育干预小组，由1名产科护士长、1名产科医生、2名专科护士、1名母婴护士、1名泌乳顾问、1名数据统计人员组成，干预小组在查阅国内外研究文献基础上，接受自身临床工作经验及产妇哺乳意愿，制定生物哺育干预方案。②导入期干预：孕产妇入院第1d，由责任护士对产妇进行健康教育，通过视频、图片等方式讲解生物哺育法的优势、步骤、技巧及要点，耐心解答产妇的疑问及困惑，提高产妇对生物哺育法的认知水平，为下一步开展生物哺育法奠定基础。③模拟期干预：在孕产妇初步了解生物哺育法相关知识后，责任护士使用2个模型代替母亲与婴儿，在病房为孕产妇进行实景演示，演示的同时讲解生物哺育法的技巧要点，指导孕产妇进行模拟，取半坐或半躺姿势，在颈背部垫枕头支撑其身体，婴儿的脚、腿接触其腹部，用手臂围绕婴儿形成保护巢，用自身重力协助婴儿定位，做好“胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房”，责任护士在旁指导并纠正错误动作。④实施期干预：在产妇分娩后，责任护士即刻协助产妇实际体验生物哺育法，产房温度保持在25℃~28℃，湿度保持在55%~65%，将产床抬高30°~40°，协助产妇取半斜卧位将新生儿俯卧于产妇身体，进行皮肤接触，新生儿手脚与母亲接触后，自动实力进行合理定位，激发其原始寻乳行为，完成首次吮乳，护士在旁全程陪护，纠正产妇偏差行为，防止新生儿跌落或窒息；在产妇分娩后第1d，于病房进行生物哺育法实践，病房需保持温度、湿度适宜，环境安全，拉好窗帘保护产妇隐私，加盖毯子防止产妇及婴儿受凉，家属全程陪伴产妇，护士在床边指导，重复产房生物哺育法实施步骤及内容，及时纠正产妇的错误行为，保护母婴安全，护士耐心倾听产妇的哺育感受，对于哺育成功者予以肯定，增强其母乳喂养信心，对于哺育失败者帮助其分析原因，并鼓励其进行纠错实践。

1.3观察指标

①母乳喂养效能：采用母乳喂养自我效能量表（BSES）评估两组产妇干预前后的母乳喂养效能，BSES量表由周晖等[4]于2017年编制，包括技能、内心活动2个维度及30个条目，各条目采用likert 5级计分法，分别计分1~5分，总分30~150分，评分越高表明产妇母乳喂养效能越高。本研究中BSES量表的Cronbach’sα系数为0.930，重测信度为0.891，量表具有良好信效度。②母婴互动：采用婴儿哺育评估量表（NCAFS）评估两组产妇干预前后的母婴互动能力，NCAFS量表有母亲、婴儿两个分量表组成；其中母亲分量表包括婴儿暗示行为敏感性、缓解婴儿痛苦能力、社会性和情绪培养能力、认知活动培养能力4个维度及50个条目，各条目回答正确计1分，回答错误计0分，总分0~50分；婴儿分量表包括清楚的暗示行为、对母亲的反应2个维度及26个条目，各条目回答正确计1分，回答错误计0分，总分0~26分；NCAFS量表总分0~76分，评分越高则提示母婴互动能力越高[5]。③母乳喂养行为：记录并比较两组产妇的喂养行为，包括纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0版软件处理数据，计量资料以表示，两组比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验；以n(%)表示计数资料，用χ2检验；P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇干预前后母乳喂养效能比较

研究组产妇干预后的BSES评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇干预前后母乳喂养效能比较（，分）

注：α表示组内比较，P<0.05；β表示组间比较，P<0.05。

2.2 两组产妇干预前后母乳互动能力比较

研究组产妇干预后的NCAFS评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇干预前后母乳互动能力比较（，分）

注：α表示组内比较，P<0.05；β表示组间比较，P<0.05。

2.3 两组产妇母乳喂养行为比较

研究组产妇的纯母乳喂养率显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组产妇母乳喂养行为比较[n(%)]

3 讨论

母乳中富含蛋白质、脂肪等营养元素，是婴幼儿最理想的食物，不仅能够满足婴幼儿生长发育需要，而且能够减少其远期患病率，同时能够促进产妇的身体恢复[6]。但由于初产妇缺乏对母乳喂养知识的认知，喂养技能较差，导致其喂养行为能力较低，不能够游刃有余的应对母乳喂养中出现的各种问题，导致母乳喂养率较低[7]。生物哺育法最早源于Colson于20世纪90年代提出的“生物养育”概念，被认为是接近母乳喂养起点的神经行为学方法，能够激发新生儿的原始反射，是一种协助母亲回归生物本能的母乳喂养方法[8]。

本研究结果显示，研究组产妇干预后的BSES评分显著高于对照组，说明生物哺育法能够提高初产妇的母乳喂养认知，增强其母乳喂养技能，从而提升初产妇的母乳喂养效能，有利于提高初产妇的母乳喂养配合度[9]。本研究结果发现，研究组产妇干预后的NCAFS评分显著高于对照组，说明生物哺育法能够加强母婴之间的情感交流，促进母婴情感联结，从而提高母婴互动性[10,11]。本研究结果表明，研究组产妇的纯母乳喂养率显著高于对照组，提示生物哺育法可激发婴儿的原始寻乳及吸吮反射，半躺式姿势符合人体力学及运动学，提高母亲舒适度，增强母亲的喂养信心，从而提高纯母乳喂养率

[12]。

综上所述，生物哺育法可提高初产妇的母乳喂养效能，改善其母乳喂养行为，提高纯母乳喂养率，并可提高母婴互动能力。

参考文献

[1] 凌敬,邓聪. 生物哺育法对产妇恢复情况及母乳喂养情况的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(104):345-346,349.

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