重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护分析核心要点构架

重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护分析核心要点构架

赵克龙

普洱市人民医院  云南普洱  665000

【摘 要】目的：研究对于重症心脏瓣膜置换术的患者，进行麻醉以及心肌保护过程当中的核心要点构架进行分析。方法：选取2020年6月~2021年11月在我院就诊的60例重症心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为对照组以及研究组各30例患者，分别采取常规麻醉以及小剂量麻醉联合静滴磷酸肌酸钠，观察两组患者诱导以及切皮生命体征以及患者白细胞介素6、8水平的变化情况。结果：研究组患者诱导以及切皮生命体征以及患者白细胞介素6、8水平的变化情况均优于对照组患者（P<0.05）。结论：对于重症心脏瓣膜置换术的患者，采取小剂量麻醉联合静滴磷酸肌酸钠，能够使患者的麻醉过程保持在平稳的状态，同时有效减少炎症的发生，保护了患者的心肌，具有非常重要的意义。

【关键词】重症心脏瓣膜置换术；麻醉；心肌保护；效果

    患者在进行重症心脏瓣膜置换术的治疗当中，往往患者自身具有非常严重的心功能不全的症状，同时患者的代偿功能较低，药物在排除体内的过程当中会出现异常分布的情况，对于手术过程以及麻醉效果产生了非常不利的影响。因此，要采取有效的麻醉方式，将对于集体循环的干扰降到最低，使患者的生命体征处于平稳的状态，减少对于患者的影响[1]。在本次实验研究当中，对于重症心脏瓣膜置换术的患者采取了小剂量麻醉联合静滴磷酸肌酸钠，取得了非常好的效果，具体实验结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取2020年6月~2021年11月在我院就诊的60例重症心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为对照组以及研究组各30例患者。对照组患者当中男性患者与女性患者分别为20例、10例，患者的年龄为25~62岁，（45.33±5.63）岁为患者的平均年龄；研究组患者当中男性患者与女性患者分别为19例、11例，患者的年龄为25~63岁，（45.54±5.86）岁为患者的平均年龄.对比两组患者的年龄以及性别情况（P>0.05）。

1.2 方法

    对照组采取常规麻醉方式，将含量为2-4mg/kg的丙泊酚、0.02mg/kg的芬太尼对患者进行静脉注射[2]。

    研究组患者采取小剂量麻醉联合静滴磷酸肌酸，将含量为1mg/kg的利多卡因、0.006mg/kg的芬太尼、0.1mg/kg的咪唑安定以及0.05mg/kg的哌库溴铵对患者进行静脉滴注，患者在切皮前，将含量为0.01mg/kg的芬太尼对患者进行静脉注射[3]。在手术前的2天对患者进行静滴磷酸肌酸静脉滴注，患者在手术过程当中，在心脏停搏液中添加2.5g/L的静滴磷酸肌酸，直到主动脉钳夹结束[4]。

1.3 观察指标

    患者诱导以及切皮生命体征，其中包括平均动脉压以及心率，观察患者白细胞介素6、8水平的变化情况，将其进行详细记录。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者诱导以及切皮生命体征的变化情况

    研究组患者在诱导以及切皮过程当中，患者的平均动脉压以及心率的变化情况均低于对照组患者（P<0.05）。详情见表1.

表1 两组患者诱导以及切皮生命体征的变化情况（±s）

2.2两组患者白细胞介素6、8水平的变化情况

    研究组患者白细胞介素6、8水平的变化明显低于对照组患者（P<0.05）。详情见表2.

表2 两组患者白细胞介素6、8水平的变化情况（±s）

3讨论

    重症心脏瓣膜置换术在手术的过程当中，首先要保护心肌的各项功能，有效的减轻或者避免心肌血氧缺失的情况出现，磷酸肌酸钠是一种骨骼肌、心肌的化学能量储备的一种，避免心肌线粒体膜电位持续降低[5]。此外，磷酸肌酸钠对于炎症也能够起到有效的抑制作用，对于患者的脏器进行保护，主要是由于磷酸肌酸钠对于5-和核苷酸酶的活性能够有效降低，也能够起到抑制的作用，这样在心肌细胞当中，对于磷酸水平也起到了维持的效果，从而更好的保护患者的心肌，使患者的生命健康安全得到了保障，具有非常重要的意义。

    在本次实验研究当中，研究组患者诱导以及切皮生命体征以及患者白细胞介素6、8水平的变化情况均优于对照组患者（P<0.05）。综上所述，对于重症心脏瓣膜置换术的患者，采取小剂量麻醉联合静滴磷酸肌酸钠，取得了非常好的效果。

参考文献

[1]田庆芬,周庆玲,方玉松,陈忠堂,刘茵.重症心脏瓣膜病心肌保护的临床研究[J].国外医学：护理学分册,2022,24(12):770-773.

[2]赵向东,秦建伟,邵永丰,梁永年,张憬.磷酸肌酸含血心停搏液对联合瓣膜置换术心肌保护作用研究[J].中国心血管杂志,2020,11(1):13-15.

[3]郭平选,高维东,张建新.乌司他丁对胆石症并重症胆管炎手术患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响[J].山东医药,2021,48(2):74-75.

[4]陆龙,姚建民,赵向东,崔振田.磷酸肌酸对室间隔缺损合并肺动脉高压手术的心肌保护作用[J].临床军医杂志,2021,37(4):560-562.

[5]敖虎山,苏建林,李长营.大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响[J].中华麻醉学杂志,2020(3):344-346.