铁剂在儿童反复呼吸道感染辅助治疗中的作用

铁剂在儿童反复呼吸道感染辅助治疗中的作用

宗阳

江苏省南京市残疾儿童康复中心 儿内科 江苏 南京 210000

【摘要】目的：观察在儿童反复呼吸道感染辅助治疗中给予铁剂的作用和效果。方法：将南京残疾儿童康复中心[1]2020年3月～2022年4月期间收治的53例反复呼吸道感染患儿作为治疗研究对象，通过电脑随机分组的方式将其分成参照组（n=26）及治疗组（n=27），分别为两组患儿实施常规治疗干预及加用铁剂治疗干预，比较两组患儿的治疗效果和预后价值。结果：治疗组患儿治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于参照组患儿（P＜0.05），统计学有意义；且治疗组干预后对比的半年内呼吸道感染次数相对于参照组更少（P＜0.05），有统计学意义。结论：临床治疗中对反复呼吸道感染患儿实施铁剂治疗的有效性较为明显，能强化患儿细胞免疫功能，减少和预防反复呼吸道感染的发生，保障患儿正常的生长发育及身体健康。

【关键词】铁剂；儿童；反复呼吸道感染；治疗有效性；免疫功能

    反复呼吸道感染主要是指儿科临床中较为多发的疾病，具体来说是指一年时间内呼吸道感染次数频繁（2岁以内婴幼儿一年7次以上、3-5岁儿童一年6次以上、6岁以上儿童一年5次以上）的表现[1]。临床中反复呼吸道感染的发生与较多因素相关，包括维生素缺乏、微量元素缺乏、免疫功能低下、喂养不当及先天性因素等等，患儿的症状表现为鼻塞、发热、流涕、打喷嚏、咳嗽、腹泻、呕吐等等，影响患儿正常的生长发育，不利于患儿预后[2]。临床治疗显得尤为重要，但在临床治疗中研究显示，缺乏铁剂会影响患儿的免疫功能，导致反复呼吸道感染的出现，因此治疗中应给予患儿补充铁剂的治疗，更好的预防反复呼吸道感染的发生，改善患儿预后，保障儿童更好的学习和生活[3]。为了分析铁剂在儿童反复呼吸道辅助治疗中的有效性，本院儿科针对收治的反复呼吸道感染患儿53例展开了对比观察。

1资料与方法

1.1临床资料

以电脑随机分组的方式将南京残疾儿童康复中心[2]收治的53例反复呼吸道感染患儿分成两组，所有病例的收集时间集中在2020年3月～2022年4月这一时间段内。其中26例参照组患儿中男20例，女6例，最大年龄为12岁，最小年龄为3岁，年龄均值为（6.35±2.15）岁；27例治疗组患儿中男16例，女11例，最大年龄为11岁，最小年龄为3岁，年龄均值为（6.36±2.12）岁。

对两组反复呼吸道感染患儿的资料进行统计分析，结果显示差异小且可比性高。本次观察收治的53例患儿近一年内呼吸道感染次数超过5次以上，所有患儿监护人均同意参与本次治疗观察和分析研究，本次观察排除先天性发育障碍、先天性心脏疾病及严重药物过敏史患儿[4]。

1.2方法

对参照组儿科患儿实施常规治疗干预，结合患儿的病程时间和临床表现实施对症的吸氧、雾化、吸痰、降温、止咳等对症治疗。

对治疗组儿科患儿加用铁剂治疗干预，治疗组患儿的常规对症治疗方案与参照组患儿一致，在此基础上采用口服的方式给予患儿1.5ml/kg·d（相当于三价铁4mg/kg每天）蛋白琥珀酸铁口服液（国药准字HJ20160143，名称蛋白琥珀酸铁口服液，由意大泛马克大药厂生产，执行标准JX20150308.为糖浆制剂，规格为15ml：40mg铁剂）[3]进行辅助治疗，遵医嘱分为两次于饭前口服。[4]连续辅助治疗3个月。

1.3观察指标

针对参照组和治疗组儿童反复呼吸道感染患儿治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平、半年内呼吸道感染次数等指标进行对比；两组患儿治疗前后采用实验室检查的方式检测各项血液指标的差异和变化。

1.4统计学软件

采用spss27.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后对比的血红蛋白、血清铁蛋白、半年内呼吸道感染次数

两组患儿接受治疗前的各项指标无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；但治疗组患儿治疗后对比的半年内呼吸道感染次数少于参照组，血红蛋白、血清铁蛋白高于参照组（P＜0.05），有统计学意义；具体见表1：

表1：两组儿童反复呼吸道感染患儿治疗前后的血红蛋白、血清铁蛋白、半年内呼吸道感染次数

2.2 两组患儿干预后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平

相对于参照组反复呼吸道感染患儿来说，治疗组反复呼吸道感染患儿干预后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显更高（P＜0.05），统计学有意义；详细见表2：

表2：两组儿童反复呼吸道感染患儿干预后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平

3讨论

临床研究表明，反复呼吸道感染患儿大多数存在着特异性免疫功能和非特异性免疫功能低下的表现，其CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较低，一旦受到外界因素的影响极易导致反复呼吸道感染病症的发生。当病原菌通过呼吸道侵入人体时，患儿机体的防御机制发挥着主要的作用，但由于患儿免疫功能低下使得其低于和杀死细菌的能力不断降低，使得患儿出现程度不一的呼吸道感染症状，影响患儿正常的身体健康和生长发育[5-6]。因此，临床中对反复呼吸道感染患儿实施有效的治疗方案显得十分重要。

以往的临床治疗中一般结合患儿的实际情况、病情严重程度等开展对症的治疗干预，虽然能控制疾病的发展，缓解和减轻患儿的一系列临床表现，但患儿在康复后一旦遇到气温变化、病原菌的入侵等还是会引发呼吸道感染的出现，不利于患儿预后[7]。近年来医学研究表明，儿童微量元素缺乏会导致患儿特异性免疫功能及非免疫性免疫功能降低，与反复呼吸道感染发生率之间存在着密切的相关性[8]。因此，在临床治疗中除了对患儿实施抗感染的对症治疗外，还应纠正患儿机体缺铁等病因学的干预，强化患儿机体的免疫能力[9]。及时补铁能有效的改善机体的含铁酶及铁依赖酶活性，达到修复和完善细胞免疫功能的效果，还能很好的提高机体的血清铁水平，减少感染现象的出现，缓解感染发生后的临床表现，减少反复呼吸道感染的出现[10]。本研究结果表明，实施铁剂辅助治疗的治疗组反复呼吸道感染患儿治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于实施常规对症抗感染治疗的参照组反复呼吸道感染患儿，说明铁剂辅助治疗能提高和改善患儿机体的免疫细胞功能，强化患儿机体抵御病原菌的能力。且治疗组患儿干预后对比的半年内呼吸道感染次数相对于参照组患儿明显更少，说明铁剂辅助治疗能预防和减少一年内呼吸道感染的发生次数，保障儿童更好的生长发育及正常生活、学习。

综上所述，在儿童反复呼吸道感染辅助治疗中应用铁剂干预的作用和效果十分明显，建议在日后的临床辅助治疗中推广实施。

【参考文献】

[1]延亮,刘鉴,闫曙光,范玉霞.健体固本合剂治疗肺脾气虚型儿童反复呼吸道感染的疗效及对免疫功能的影响[J].海南医学,2020,31(17):2236-2239.

[2]张志强.维生素D滴剂与布拉氏酵母菌联用对儿童反复呼吸道感染的治疗效果及其对血清免疫学指标的影响[J].中外医疗,2022,41(11):108-111.

[3]付晨.血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平与儿童反复呼吸道感染病情严重程度的关系研究[J].辽宁医学杂志,2022,36(02):32-34.

[4]韦坤仪.维生素A、维生素E、25-羟基维生素D水平与儿童反复呼吸道感染发作的相关性[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(05):123-125.

[5]贺扬,高荣荣,宋世卿,马忠正,殷站茹,闫平.反复下呼吸道感染患儿罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国医院药学杂志,2022,42(07):744-747.

[6]黄文辉,赵玲莉,李娟,何轶群,雷海娟,史俊莲.维生素A、E水平与儿童反复呼吸道感染的相关性和危险因素研究[J].现代生物医学进展,2021,21(22):4377-4381.

[7]张臣,周宗强,王艳丽,黄中炎,汪晓婷.儿童反复呼吸道感染与MCP-1血浆水平及其基因多态性的关联性[J].中华医院感染学杂志,2021,31(10):1591-1595.

[8]张英实.血清维生素A、D与不同年龄段儿童反复呼吸道感染的相关性及危险因素分析[J].中国医药指南,2020,18(08):66-67.

[9]白英杰,黄姗姗,汪云.维生素A和维生素D及维生素E与儿童反复呼吸道感染的相关性研究[J].中国医药,2020,15(10):1542-1544.

[10]王桂玲,王媛媛,耿雨作,吴蕙,李江全.三九贴联合健儿康膏方对非急性发作期反复呼吸道感染患儿内分泌及免疫调节的影响[J].中国中西医结合杂志,2021,41(05):567-571.

[1]南京残疾儿童康复中心

[2]南京残疾儿童康复中心

[3]1.5ml/kg·d（相当于三价铁4mg/kg每天）蛋白琥珀酸铁口服液（国药准字HJ20160143，名称蛋白琥珀酸铁口服液，由意大泛马克大药厂生产，执行标准JX20150308.为糖浆制剂，规格为15ml：40mg铁剂）

[4]进行辅助治疗，遵医嘱分为两次于饭前口服。