切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果及对踝关节稳定度、跑步能力以及行走能力的影响

切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果及对踝关节稳定度、跑步能力以及行走能力的影响

丁鹏 ,吴洋

淮安市淮安医院  江苏  223200

摘要:目的探究切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果及对踝关节稳定度、跑步能力以及行走能力的影响。方法研究对象是复杂踝关节骨折者，数据共40例，20例是参照组（保守治疗），20例是研究组（切开复位内固定术）。治疗效果进行比较。结果研究组患者术后3月踝关节稳定度、跑步能力以及行走能力评分优于参照组，P<0.05。结论复杂踝关节骨折者采用切开复位内固定术治疗，具有显著治疗效果。

关键词：切开复位内固定术；复杂踝关节骨折；保守治疗；

 ABSTRACT: Objective: to explore the effect of risk management in nursing management of hemodialysis. Methods: During the study period (January 2020-december 2020) , 60 hemodialysis patients were randomly pided into two groups: A group of 302021 with routine nursing management (control group) , a group of 30 hemodialysis patients with routine nursing management (control group) , and a group of 30 hemodialysis patients with routine nursing management (control group) , a group of 30 patients with Risk Nursing Management (observation group) , comparison of different nursing management program of clinical effects were analyzed. Results: The incidence of hypotension, hypertension, hypoglycemia and Arrhythmia in the observation group was 3.33% (1/30) , lower than that in the control group (23.33% , 7/30)(p < 0.05) . CONCLUSION: The application of risk-based Nursing Management for hemodialysis patients can effectively reduce the incidence of related complications during the treatment, ensure the safety of medical care and improve the quality of treatment.

前言

当前，人们的生活方式与居住环境发生变化，坠落、车祸等高能量损伤增加，复杂踝关节骨折患者数量增多，以青壮年为高发人群[1]。复杂踝关节骨折为骨科疾病，属于创伤性骨折，主要是因间接性或直接性暴力引起后踝、内外踝骨折，可采用保守治疗、手术治疗。本文将以40例患者为对象进行研究，探究切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象是复杂踝关节骨折者，数据共40例，20例是参照组，20例是研究组。参照组，男性患者、女性患者是12例、8例；年龄是28.45±5.34岁。研究组，男性患者、女性患者是11例、9例；年龄是28.12±5.42岁。研究在2019年1月开始，在2020年12月结束。对比研究组、参照组一般资料，数据差异显示为P>0.05。

1.2 方法

参照组实施保守治疗：准备石膏条，需围绕足踝部后近端，保持仰卧位体位，向上伸直健侧，患侧需屈髋屈膝，松弛腓肠肌，固定小腿近端，复位。II度损伤患者采用小牵引力，III度损伤患者纠正外踝骨折，保持牵引力；IV度损伤患者固定后使用U型石膏进行固定与塑形。

研究组实施切开复位内固定治疗：实施硬膜外麻醉，在外踝后外侧作一切口，对软组织逐层切开，充分暴露外踝骨折端，清除断端软组织与血凝块，外踝骨折端复位，使用1/3管型钢板固定，修复关节囊与韧带。内踝做一弧形切口，将皮下组织切开，皮瓣向后翻开，骨折端暴露，对碎骨屑、血肿清除，使用巾钳对骨折端复位，取空心螺钉进行固定。实施影像学技术诊断，确定固定位置，实施复位，在关节间隙水平上2-3cm处取螺钉固定，对踝关节活动度、稳定度进行检查，缝合，术毕。

1.3 观察指标

对比两组患者踝关节稳定度、跑步能力以及行走能力，使用Baird-Jackson量表评估，分别在治疗前、术后3月评估。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0分析，计数资料应用X2检验，%表示；计量资料应用T检验，±表示，P<0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

2.1  两组患者治疗效果比较

研究组患者术后3月踝关节稳定度、跑步能力以及行走能力评分优于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：两组患者治疗效果比较（X±S）

3 讨论

骨折患者保守治疗方式为石膏固定术[2]，然而，大量临床实践表明，骨折创伤后肿胀极易压迫血管，引起血液运输障碍，造成肢体坏死，在消肿以后石膏过松，骨折移位，另外，长期固定可造成肌肉萎缩与关节僵硬[3]。踝关节骨折患者可使用手术治疗，如切开复位内固定术，可修正与复位骨折端，使用内固定物促进复位区域愈合[4]。切开复位内固定术可复位骨折端位置，达到骨折端解剖与解剖复位区域，且在复位阶段能够保障骨折关节的局部或整体状态，对骨折预后具有积极意义。另外，切开复位内固定术后无需实施外固定治疗，有效缩短治疗时间，提高骨折端血液供给，促进治疗[5]。本文患者应用不同治疗方案，结果显示，研究组患者术后3月踝关节稳定度、跑步能力以及行走能力评分优于参照组，P<0.05。

综上所述，复杂踝关节骨折者采用切开复位内固定术治疗，具有显著治疗效果。

参考文献：

[1]黄英,罗栋新,刘承俊,等. 切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2022,16(3):89-91.

[2]魏代好,马腾,杨海波. 切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的手术时机选择[J]. 宁夏医科大学学报,2020,42(11):1169-1172.

[3]董超,王艳群. 切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的手术时机选择[J]. 婚育与健康,2021(7):112.

[4]朱梓宾,曹玉净,刘超,等. 延期切开复位内固定术联合功能锻炼、伤科熏洗方治疗复杂型Plion骨折的临床观察[J]. 中国民间疗法,2021,29(11):68-71.

[5]贾庆. 微创经皮内固定术对复杂踝部骨折患者踝关节复位及关节功能的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(1):82-84.