腰硬联合麻醉在急性阑尾炎切除术中的运用成效观察

腰硬联合麻醉在急性阑尾炎切除术中的运用成效观察

冯宝臣

鄂伦春自治旗甘河镇中心卫生院      内蒙古呼伦贝尔       165465

【摘要】目的：探究腰－硬联合麻醉方式在急性阑尾炎切除手术中的运用成效。方法：选取2017年4月-2022年4月于我院普通外科接受手术的67例急性阑尾炎患者，以随机数字表法将患者分成对照组（硬膜外麻醉）、实验组（腰硬联合麻醉），分别为20例和21例。比较2组患者麻醉起效时间、不同时间段心率变化情况。结果：实验组麻醉起效时间短于对照组（P＜0.05）；麻醉起效后和牵拉阑尾时心率高于对照组（P＜0.05），且与麻醉前相比无显著性差异（P＞0.05）。结论：腰硬联合麻醉方式能稳定急性阑尾炎切除手术患者的心率，起效时间更快，运用成效明显。

【关键词】急性阑尾炎；腰硬联合麻醉；起效时间；心率

【中图分类号】R614.3  【文献标识码】A

急性阑尾炎作为多发疾病，其发病率为1-2%左右，而在青壮年群体中发病率相对较高，其发病人数约占总人数的40%[1]。患者通常会表现出腹痛、发热、乏力，伴有恶心呕吐等胃肠道症状。若发病需及时送往医院进行手术治疗。基于微创技术的普及，急性阑尾炎切除手术是常见的治疗手段，在手术前需采取局部麻醉，硬膜外麻醉会产生诸多不良反应，并且麻醉阻滞不完善，起效慢。腰硬联合麻醉具有起效快、安全性高等特点。本文分析此麻醉方式在急性阑尾炎切除手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年4月至2022年4月间选择41例急性阑尾炎切除术患者作为观察对象，通过随机数字表法分为对照组（n=20）、实验组（n=21）。本项研究开展已经我院伦理委员会批准。纳入标准：①ASA：Ⅰ-Ⅱ级；②符合急性阑尾炎切除手术特征；③自愿参与此项研究，对研究内容和目的已知情。排除标准：①存在麻醉药物禁忌症；②合并凝血功能障碍；③合并其他感染性疾病。对照组：男/女：13∶7，年龄：[22-42（27.39±3.68）]岁；实验组：男/女：12∶9，年龄：[20-48（27.86±3.76）]岁，比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组施行硬膜外麻醉方式，指导患者采取侧卧位，取患者-间隙采取硬膜外穿刺，穿刺完成后连接导管和针头，导管留置长度为3-5cm。然后从导管内注入盐酸利多卡因5mL，持续观察5-10min，若患者无不良反应，可在注入0.5% 6-10mL利多卡因。观察患者手术期间的麻醉阻滞状况可适当加入麻醉药物。

1.2.2实验组

实验组患者采取腰-硬联合麻醉。调整患者体位至侧卧位，取-间隙进行硬膜外穿刺，穿刺完成后取蛛网膜下腔穿刺，穿刺后可见清亮脑脊液流出体外，可注入盐酸布比卡因注射液0.75% 5ml，加入10%葡萄糖稀释成近似等密度注射液，注入完成后退出穿刺针，留置导管3-5cm，然后协助患者采取平卧位，以穿刺法将麻醉阻滞范围控制在以下，可结合麻醉阻滞范围追加2%布比卡因。

1.3观察指标

分别记录2组手术患者麻醉起效时间、麻醉前、麻醉起效后以及牵拉阑尾时的心率变化。

1.4统计学分析

本文涉及数据均在SPSS26.0中输入展开统计，符合正态分布的计量内容采用(±S)表示，行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

实验组急性阑尾炎患者局部麻醉起效时间短于对照组（P＜0.05）；麻醉前，2组手术患者心率水平对比无显著性差异（P＞0.05）；麻醉起效后、牵拉阑尾时心率均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 麻醉起效时间、不同时间点心率比较(±S)

注：与同组麻醉前相比，aP＜0.05,bP＜0.05，cP＞0.05,dP＞0.05。

3 讨论

急性阑尾炎手术是较为常见的手术类型，为了能缓解术中疼痛，需在术前采取局部麻醉，在术前对麻醉方式的选择提出了较高要求。传统的硬膜外麻醉手段虽然能起到一定的麻醉效果，但在手术过程中若牵拉阑尾时可能会产生反射，需要通过辅助药物，如镇静剂等来缓解患疼痛，但此过程不仅使手术操作更加复杂，也会增加麻醉风险隐患，部分患者可能由于局麻效果不佳而采取全身麻醉，会增加手术成本和手术风险[2]。腰硬联合麻醉作为近几年较为常用的麻醉手段，与传统硬膜外麻醉相比，起效快、肌松效果好、用量少，对患者呼吸系统影响较低[3]。从本项研究中可以看出，腰硬联合麻醉下的患者麻醉起效时间短于硬膜外麻醉患者（P＜0.05），并且无论麻醉前、还是麻醉起效后、牵拉阑尾时的心率变化无显著性差异（

P＞0.05），而硬膜外麻醉患者的心率波动较大，说明腰硬联合麻醉能稳定患者心率。

综上所述，急诊阑尾切除术患者采用腰硬联合麻醉方式安全性高、起效快，值得应用。

【参考文献】

[1]林法成,郑权伟. 腰硬联合麻醉在阑尾炎手术患者中的麻醉效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(6):71-72.

[2]张永,赵甦,崔卫东,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效对比分析[J].外科理论与实践,2021,26(3):269-270.

[3] 李小庆.腰硬联合麻醉用于急性阑尾炎切除术中的临床观察[J].中国保健营养,2017,27(9):92-93.