严重多发性骨关节创伤患者行手术治疗的临床效果

严重多发性骨关节创伤患者行手术治疗的临床效果

苏杰

宜宾市长宁县人民医院  四川宜宾  644300

摘要：目的：分析严重多发性骨关节创伤患者行手术治疗的临床效果。方法：80例严重多发性骨关节创伤患者，随机分2组，每组40例，对照组行保守治疗，观察组行手术治疗。结果：观察组患者的首次下床时间、住院时间更短，P<0.05；观察组患者的治疗总有效率更高，P<0.05；治疗前组间生理功能、躯体运动评分差异无统计学意义，P>0.05，治疗后观察组各项评分更高，P<0.05；观察组并发症（血栓，压疮，坠积性肺炎）发生率处于低位且同对照组差异无统计学意义，P>0.05。结论：手术治疗可促进患者术后恢复，同时改善患者生活质量并保持较低的并发症发生率，优势明显，可在严重多发性骨关节创伤治疗中推广应用。

关键词：手术治疗；严重多发性骨关节创伤；临床效果

严重多发性骨关节创伤是发病率较高的骨科疾病之一，该病多有外部暴力导致，不仅严重影响患者生活质量，伤势严重且病情发展迅速者甚至出现死亡情况。目前，保守和手术治疗均可治疗严重多发性骨关节创伤，但在治疗成效，恢复效果等方面有所差异，临床研究中也多有争议[1-2]。据此，本研究选取80例严重多发性骨关节创伤患者，分组对比分析手术和保守治疗方案，重点探讨手术治疗的应用效果。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020年1月-2022年1月期间选择80例严重多发性骨关节创伤患者，随机分2组，每组40例，对照组男32例，女8例，年龄50-68（62.11±4.41）岁。观察组男30例，女10例，年龄52-70（62.17±4.35）岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①符合严重多发性骨关节创伤诊断标准；②知情同意并签字。

排除标准：①并发重要脏器疾病；②凝血功能障碍。

1.2操作方法

对照组行保守治疗：清创后给予抗生素药物预防感染，对出血部分行加压止血和无菌包扎，若大血管出血可用止血带止血以预防休克，叮嘱患者静养，行石膏固定或骨牵引，促进骨质愈合。

观察组行手术治疗：根据创伤部位选择合适的手术方法，比如髓内钉固定、钢板内固定等，全麻后确定手术入路，术中注意保持骨折端对线对位一致，术后清洁、消毒骨折端和周围血液，根据切口情况考虑留置引流管。

1.3观察指标

治疗指标：记录首次下床时间（手术完毕至患者下床的时间）、住院时间（入院到出院的时间）、合理范围内首次下床时间、住院时间越短则治疗指标越理想。

治疗效果：包括显效（抢救后生命体征稳定，意识清醒，未出现并发症），有效（抢救后生命体征波动较小，基本恢复意识，未出现并发症）和无效（抢救后生命体征波动较大，意识模糊甚至昏迷休克，出现并发症甚至死亡），总有效率=显效率+有效率。

治疗前后生活质量评分：采用生活质量评价表（SF-36），对患者生理功能、躯体运动进行评分，各项满分100分，分值越高则患者生活质量越高。

并发症发生率：并发症包括血栓，压疮，坠积性肺炎，均计入并发症发生率计算，≤10%判定处于低位。

1.4统计学处理

SPSS25.0版本统计学软件处理计数（χ2）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1治疗指标

表1结果：观察组患者的首次下床时间、住院时间更短，P<0.05。

表1治疗指标记录表[X±S]

2.2治疗效果

表2结果：观察组患者的治疗总有效率更高，P<0.05。

表2治疗效果记录表[n(%)]

2.3治疗前后生活质量评分

表3结果：治疗前组间生理功能、躯体运动评分差异无统计学意义，P>0.05，治疗后观察组各项评分更高，P<0.05。

表3治疗前后生活质量评分记录表[X±S]（分）

2.4并发症发生率

表4结果：观察组并发症（血栓，压疮，坠积性肺炎）发生率处于低位且同对照组差异无统计学意义，P>0.05。

表4并发症发生率记录表[n(%)]

3讨论

严重多发性骨关节创伤病情严重且发展迅速，致死率较高，据此，采用科学高效的治疗方案对挽救患者生命具有十分重要的意义[3]。

因严重多发性骨关节创伤患者需绝对卧床，下肢血液回流不畅，骨折端碎骨和组织淤血导致并发症出现，因此，稳定患者体征，使患者尽快下床运动是促进其身体恢复的核心和关键[4]。保守治疗具有盲目性，抗生素防感染的效果受机体机能降低的影响，也不理想，而手术治疗可对患者骨折处进行深度治疗，可以有效固定骨折端，清除碎骨和淤血，对骨折创口的完全清洁可降低并发症发生率，治疗针对性相比保守治疗更强[5]。

试验结果指出：观察组治疗指标、治疗效果、生活质量评分均优于对照组，同时并发症发生率处于低位，说明手术治疗的治疗效果十分理想，可促进患者术后恢复，改善其生活质量，同时具有较高的治疗安全性，推荐临床使用。

参考文献：

[1]温胜科. 手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(18):17-18.

[2]陈俊枢,李望平,陆惠华. 探究手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果[J]. 智慧健康,2021,7(10):53-55.

[3]赵飞. 探究对严重多发性骨关节创伤患者应用手术治疗方式实施救治的临床治疗效果[J]. 临床研究,2020,28(3):91-92.

[4]邹伟伟,周宜红. 探究对严重多发性骨关节创伤患者应用手术治疗方式实施救治的临床治疗效果[J]. 中国保健营养,2020,30(29):73.

[5]陈志国,任鹏. 分析手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(89):28-29.